Какое суждение неверно в отношении операций при синдроме Бадда-Киари?
-1. Операция противопоказана при активном тромбофлебитическом процессе
-2. Применяют обходное шунтирование нижней полой вены
+3. Производят перикардэктомию
-4. Применяют расширение атрезированного участка вены
-5. Применяют частичное «перемещение» печени и селезенки в плевральную полость
Женщина лечилась по поводу заболевания печени, поступила из-за возникшей у нее обильной рвоты кровью со сгустками. Язвенную болезнь отрицает. Печень у края реберной дуги, селезенка незначительно увеличена, расширение вен на животе. Диагноз? Обследование? Лечение?
+1. Портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
-2. Рак желудка, кровотечение
+3. Эзофагогастроскопия, общий анализ крови, определение величины кровопотери, УЗИ печени
-4. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
+5. Гемостатическая терапия, введение зонда Блекмора, гемотрансфузия
-6. Экстренная операция, спленэктомия
Заболевания селезенки
1. Селезенка не выполняет функцию:
-1. Иммунологическую
-2. Кроветворную
-3. Участие в обмене железа, белков
-4. Продуцирует лимфоциты, моноциты, плазматические клетки
+5. Экзокринную
2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
-1. Селезеночно-диафрагмальной
-2. Селезеночно-почечной
-3. Селезеночно-толстокишечной
-4. Желудочно-селезеночной
+5. Селезеночно-поджелудочной
|
|
|
3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
+1. Длина 80-150 мм, ширина 60-90, толщина 40-60, вес 140-250 г
-2. Длина 50-80 мм, ширина 40-60 мм, толщина 30-35, вес 60-120г
-3. Длина 150-200 мм, ширина 40-60 мм, толщина 32-38 мм, вес 260-380 г
-4. Длина 180, ширина 95-105 мм, толщина 70-80 мм, вес 400-500 г
4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.lienalis) артерия, которая отходит:
-1. От брюшного отдела аорты
-2. От поджелудочной артерии
+3. От чревного ствола, являясь наиболее крупной ее ветвью
-4. От левой желудочной артерии
-5. От верхней брыжеечной артерии
5. Селезеночная вена (v.lienalis) формируется у ворот селезенки в результате слияния вен, кроме:
-1. Внутриорганных вен селезенки
-2. Вен поджелудочной железы
-3. Левой желудочно-сальниковой вены
-4. Коротких желудочных вен
+5. Левой почечной вены
6. Различают поверхности селезенки – все, кроме:
-1. Диафрагмальной
-2. Желудочной
-3. Почечной
-4. Ободочной
+5. Кишечной
Верны ли утверждения?
+1. Белая пульпа селезенки состоит из лимфоцитов (В- и Т-), составляет от 6 до 20% веса селезенки
+2. Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярного остова, синусов, артериол, капилляров, венул, свободных клеток
+3. Между ретикулярными волокнами красной пульпы располагаются свободные клетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги, плазматические клетки
|
|
|
8. При определении спленомегалии не используется:
-1. Пальпация и перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
+2. Аускультация селезенки
-3. УЗИ исследования селезенки
-4. Компьютерная томография
-5. Лапароскопия
9. К порокам развития селезенки не относят:
-1. Асплению (полное отсутствие селезенки)
-2. Дистопию
-3. Блуждающую селезенку
-4. Изменение формы и наличие добавочных селезенок
+5. Спленомегалию.
10. Не свойственно идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
-1. Чаще болеют женщины
-2. Развиваются петехии, кровоподтеки, кровотечения
+3. Спленомегалия
-4. Небольшое уменьшение количества тромбоцитов
-5. Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов в костном мозге.
11. Для болезни Верльгофа (тромбоцитопенической пурпуры) не характерно:
-1. Различают острую и хроническую форму, иммунную и неиммунную формы
+2. Чаще встречается у мужчин
-3. Тромбоцитопения, нарушение адгезивных свойств тромбоцитов, с выраженной гипокоагуляцией, удлинение времени кровотечения
-4. Подслизистые и подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения, положительный симптом жгута
|
|
|
-5. Печень и селезенка, как правило, не увеличены.
12. Пробы на проницаемость (ломкость) капилляров при болезни Верльгофа, кроме:
-1. Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееда)
-2. Щипка (от разрыва капилляров)
-3. Уколочная
-4. Баночная
+5. Штанге
13. В диагностике заболеваний селезенки не используются:
-1. Данные гемограммы, коагулограммы, миелограммы (пунктата костного мозга), пунктата селезенки
-2. Данные спленопортографии
-3. Данные селективной целиакографии
-4. Данные УЗИ и компьютерной томографии селезенки
+5. Данные внутривенной холангиографии
14. При наследственной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1. Цикличность течения
-2. Желтушность кожи и видимых слизистых, билирубинемия
-3. Увеличение печени и селезенки
+4. Спленэктомия не применяется
-5. Анемия, микро- или макроцитоз,снижение резистентности эритроцитов
15. Для приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1. Аутоиммунного характера заболевания
-2. Повышенного гемолиза (желтуха, анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия)
-3. Прямой пробы Кумбса, которая обнаруживает антитела, фиксированные на эритроцитах, непрямая проба Кумбса – свободные антитела в плазме пациента
|
|
|
-4. Спленэктомия показана при отсутствии эффекта от кортикостероидной терапии, частых рецидивах
+5. Отсутствия стеркобилина в кале
16. При гипопластической и апластической анемии спленэктомия не показана при:
-1. Прогрессировании анемии
-2. Геморрагическом синдроме
-3. Невозможности трансфузионной терапии
+4. Хорошем эффекте от консервативного лечения с целью профилактики рецидива
-5. Отсутствии эффекта от консервативного лечения
17. Для инфаркта селезенки не характерно:
-1. Возникновение в результате эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии вследствие травмы
-2. Появление резкой боли в левом подреберье, рвоты, температуры
+3. Не развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии
-4. Проведения дифференциальной диагностики по данным УЗИ и лапароскопии
-5. Применения спленэктомии при инфицировании инфаркта, образовании абсцесса
18. Болезнь Гоше имеет все формы, кроме:
-1. Сердечно-печеночной
-2. Костной
-3. Легочной
-4. Геморрагической
+5. Идиопатической
19. Для болезни Гоше характерно все, кроме:
+1. Болезнь развивается у пожилых людей и стариков
-2. Ведущих симптомов геморрагии: носовые, маточные, желудочно-кишечные
-3. Гепатомегалии
-4. Гиперспленизма (анемия, лейкопении, тромбоцитопении)
-5. Рентгенологических признаков изменения костной системы в виде очагов деструкции
20. Для кист селезенки характерно все, кроме того, что:
-1. Они бывают непаразитарными и паразитарными (эхинококк, цистицерк)
-3. Они бывают истинными и ложными
-4. Они бывают одиночными и множественными
-5. Их лечение хирургическое – спленэктомия
+6. УЗИ, компьютерная томография не информативны
21. Гиперспленизм – чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови не характеризуется:
-1. Cнижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови
-2. Первичным гиперспленизмом, связанным со спленомегалией, бывает врожденным (врожденная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии) и приобретенным (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения)
-3. Вторичным гиперспленизмом вызванным тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом селезеночной вены и др.
-4. После удаления селезенки при гиперспленизме состав крови существенно улучшается
+5. Гиперспленизм и спленомегалия – одно и то же понятие (синонимы)
22. Спонтанный разрыв селезенки не бывает при:
-1. Инфекционном мононуклеозе
-2. Малярии
-3. Лейкемии
-4. Истинной полицитемии
+5. Циррозе печени и портальной гипертензии
23. Спленэктомия не показана при:
-1. Врожденном сфероцитозе
-2. Врожденном овалоцитозе
+3. Гемофилии
-4. Талассемии
-5. Серповидно-клеточной анемии
24. Спленэктомия не показана при:
-1. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
-2. Первичном гиперспленизме
+3. Хроническом панкреатите
-4. Абсцессе селезенки
-5. Разрыве селезенки
25. Лечение болезни Верльгофа включает все, кроме:
-1. Комплексной противоанемической и гемостатической терапии
-2. Кортикостероидных гормонов
-3. Спленэктомии при безуспешности кортикостероидной терапии при острой форме
-4. Спленэктомии при частых рецидивах заболевания, безуспешности консервативного лечения хронической формы
+5. Спленэктомия применяется только по экстренным показаниям
26. При операции на селезенке не применяется разрез:
-1. Верхний срединный
-2. Косой параллельный левой реберной дуге
-3. Верхнесрединный с добавлением поперечного разреза влево до Х ребра
+4. Косой разрез в области правого подреберья
-5. Поперечный разрез
27. В этапах операции спленэктомии отсутствуют:
-1. Ревизия левого поддиафрагмального пространства
-2. Рассечение диафрагмально-селезеночной связки, селезеночно-толстокишечной связки
-3. Перевязка селезеночной артерии (ближе к воротам селезенки), затем вены, удаление селезенки
+4. Резекция хвоста поджелудочной железы
-5. Тщательный гемостаз и дренирование левого поддиафрагмального пространства
28. Спленэктомия не показана:
-1. При хроническом миелолейкозе, со спленомегалией, тромбоцитопенией, невозможности цитостатической терапии
-2. При хроническом лимфолейкозе, когда имеется спленомегалия, резистентность к цитостатической терапии, геморрагический диатез
-3. При селезеночной форме лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина), тромбоцитопении и гемолитическом компоненте
+4. При субтотальной резекции желудка по поводу язвенной болезни
-5. При малярийной спленомегалии, не поддающейся специфическому лечению, явлениях гиперспленизма
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 357; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!