При каких перикардитах применяется хирургическое лечение?
-1. Экссудативном
+2. Гнойном
+3. Сдавливающем
-4. Серозно-фибринозном
-5. Геморрагическом
27. Для лечения экссудативного перикардита применяются:
+1. Пункции полости перикарда
-2. Сердечные препараты
-3. Вскрытие перикарда
-4. Субтотальная перикардэктомия
-5. Аортокоронарное шунтирование
При каких операциях используется аппарат искусственного кровообращения?
-1. Эндартерэктомия из сонных артерий
+2. Аортокоронарном шунтировании
-3. Резекции и протезировании брюшной аорты
+4. Пересадке сердца
29. Операция аорто-коронарного шунтирования применяется при:
+1. Стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе
-2. Аневризме грудной аорты
-3. Недостаточности митрального клапана
-4. Коарктации грудной аорты
-5. Незаращении боталлова протока
У пациентки 30 лет, перенесшей ревматизм, имеется выраженная одышка, румянец щек на бледном лице, цианоз кончика носа, периодически бывают приступы сердечной астмы. В области верхушки сердца отмечается «кошачье мурлыканье», хлопающий 1 тон, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией, мерцательная аритмия. Ваш диагноз? Предполагаемое лечение?
+1. Митральный стеноз
-2. Недостаточность митрального клапана
-3. ИБС
+4. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана
-5. Аортокоронарное шунтирование
-6. Лечение только консервативное, операция противопоказана
|
|
|
У пациента 14 лет имеется одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Он часто болеет пневмониями, отстает в физическом развитии от сверстников. При аускультации во втором межреберье слева от грудины выслушивается непрерывный систолодиастолический «машинный шум». Ваш диагноз и тактика в лечении?
+1. Открытый артериальный проток
-2. Коарктация аорты
+3. Перевязка артериального протока
-4. Резекция участка аорты в зоне коарктации
У пациента 59 лет частые боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Приступы болей возникают при незначительной физической нагрузке и купируются приёмом таблеток нитроглицерина (принимает до 25 таблеток в день). На ЭКГ определяется горизонтальное смещение ST более 1 мм. При проведении велоэргометрии появились боли за грудиной, после прекращения пробы боли купированы приёмом таблетки нитроглицерина. Гемодинамические показатели стабильные. Ваш диагноз и тактика в ведении пациента?
-1. Инфаркт миокарда
-2. Спонтанный пневмоторакс
+3. ИБС, стенокардия напряжения, 3 клинический класс
+4. Для уточнения диагноза произвести селективную коронарографию
+5. Применить баллонную ангиопластику коронарных артерий при сегментарном их поражении
|
|
|
+6. При безуспешности баллонной ангиопластики показано аортокоронарное шунтирование
-7. В подобных ситуациях лечение только медикаментозное
У пациента 58 лет, после перенесенного инфаркта миокарда, периодически появляются обмороки с судорогами, пульс 32 в минуту ритмичный, границы сердца не расширены, выслушивается «пушечный» тон Стражеско, на ЭКГ интервалы РР короче интервалов RR, при физической нагрузке пульс не учащается. Ваш диагноз, какая операция показана больному?
-1. ИБС, стенокардия напряжения
+2. Полная атриовентрикулярная блокада
-3. Аневризма сердца
-4. Аортокоронарное шунтирование
+5. Имплантация электрокардиостимулятора
Заболевания аорты
1.В грудном отделе аорты различают:
+1. Восходящую аорту
+2. Дугу аорты
+3. Нисходящую аорту
-4. Легочный ствол
2. От грудного отдела аорты отходят:
+1. Венечные артерии
+2. Брахицефальный ствол
+3. Левая общая сонная артерия
+4. Левая подключичная артерия
-5. Легочные артерии
3. От нисходящего отдела аорты отходят:
+1. Парные сегментарные межреберные артерии
+2. Бронхиальные артерии
+3. Пищеводные артерии
+4. Верхние диафрагмальные артерии
-5. Венечные артерии
4. В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
|
|
|
-1. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)
-2. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы
-3. Просвет аорты 21-22 мм
+4. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты
-5. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vasаvasorum)
5. При коарктации аорты имеет место:
+1. Гипертензия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
+2. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
+3. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
+4. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления (до 100 мм рт.ст.)
6. Непосредственно от брюшной аорты не отходит:
-1. Чревный ствол
+2. Селезеночная артерия
-3. Почечные артерии
-4. Верхняя брыжеечная артерия
-5. Нижняя брыжеечная артерия
|
|
|
7. Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:
+1. Пальпация и аускультация
+2. УЗИ исследование, ультразвуковая допплерография
+3. Аортоартериография
+4. Компьютерная томография
Какие суждения верны?
+1. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой
+2. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
+3. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего
возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)
-4. Аневризмы не дают серьезных осложнений
9. К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
+1. Болезнь Марфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)
+2. Фиброзная дисплазия
+3. Врожденная извитость дуги аорты
10. Причины приобретенных аневризм могут быть:
+1. Воспалительные (септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)
+2. Невоспалительные (атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)
+3. Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)
11. Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по:
+1. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)
+2. Форме – веретенообразные, мешотчатые
+3. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
+4. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
+5. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные
12. Для расслаивающей аневризмы характерно:
+1. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении
+2. Образуются два канала тока крови (один из них – ложный просвет)
+3. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии
+4. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы
-5. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие
13. По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают:
+1. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты
+2. Расслоение восходящего отдела аорты
+3. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты
-4. Расслоение коарктации аорты
14. Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
+1. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные
+2. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
+3. По форме: мешковидные и веретенообразные
+4. По морфологии: истинные и ложные
-5. По локализации: межмышечные и внепочечные
15. По локализации аневризмы брюшной аорты различают:
+1. Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей
+2. Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты
+3. Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий
+4. Тотальные (4 тип) – тотальные
-5. Межмышечные (5 тип)
16. Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является:
-1. Аортальная недостаточность
+2. Разрыв аорты
-3. Сдавление трахеи
-4. Сдавление нижнего гортанного нерва
-5. Сдавление верхней полой вены
17. Аневризма брюшной аорты осложняется:
-1. Инфицированием
+2. Разрывом и кровотечением
-3. Кишечной непроходимостью
-4. Гастростазом и копростазом
18. Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты:
-1. Реовазография
-2. Допплерография
-3. Обзорная рентгенография брюшной полости
+4. Ультразвуковое двухмерное сканирование
19. У пациента 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
-1. Кровоточащая язва желудка
-2. Тромбоз брыжеечных сосудов
+3. Разрыв аневризмы брюшной аорты
-4. Острый панкреатит
20. При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция:
-1. Тампонада места разрыва
-2. Ушивание места разрыва
-3. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва
-4. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
+5. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом
21. Диагноз коарктации аорты ставится на основании:
+1. Анамнеза и характерной клинической картины заболевания
+2. Аортографии
+3. Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях
-4. ФГДС
-5. Ирригографии
22. При коарктации аорты выявляются:
+1. Смещение относительной тупости сердца влево
+2. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
+3. Акцент второго тона над аортой
-4. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
+5. Усиленная пульсация сосудов шеи
23. При коарктации аорты не применяют операции:
-1. Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец»
-2. Резекцию коарктации с последующим протезированием
+3. Аортокоронарное шунтирование
-4. Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)
-5. Шунтирование с использованием синтетического протеза
24. Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты может проявляться:
+1. Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
+2. Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устий брахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)
+3. Артериальной гипертензией
+4. Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
-5. Схваткообразными болями в области правого подреберья
25. Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют:
-1. Рентгенографию
-2. Аортографию
-3. Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества
+4. Ренографию
26. Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты проводится с:
+1. Инфарктом миокарда
-2. Почечной коликой
+3. Прободной язвой желудка
+4. Тромбозом мезентериальных сосудов
27. Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты:
-1. Прогрессирование расслоения
-2. Развитие острой аортальной недостаточности
-3. Сдавление жизненно важных органов
+4. Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения
-5. Угроза разрыва или разрыв аневризмы
28. Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:
+1. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер
+2. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота
+3. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование
+4. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% пациентов
-5. Пульсация образования отсутствует, и систолический шум над ним не выслушивается
29. Диагноз аневризмы брюшной аорты ставится на основании:
+1. Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолическогошума над ним
+2. УЗИ, КТ и МРТ
+3. Аортографии
-4. Ирригографии
-5. Пневмомедиастинографии
30. При разрыве аневризмы брюшной аорты наблюдается:
+1. Внезапное появление интенсивных болей в животе
+2. Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)
+3. Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену
+4. У большинства пациентов пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум
-5. Выздоровление у всех пациентов без оперативного вмешательства
31. Лечение аневризм брюшной аорты:
-1. Только консервативное
+2. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием
+3. Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка
-4. Производят эндартерэктомию
+5. Эндоваскулярное протезирование (установка стента)
Пациент 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?
-1. Стеноз аортального клапана
-2. Синдром Такаясу
-3. Окклюзия сонных артерий
+4. Коарктация аорты
-5. Вазоренальная гипертензия
-6. Аневризма брюшной аорты
-7. Синдром Лериша
У пациента 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?
-1. Тромбоэмболия подвздошных артерий
+2. Расслоение брюшной аорты
-3. Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением
-4. Тромбоз мезентериальных сосудов
-5. Острый панкреатит
Заболевания артерий
1. Стенка артерии состоит из слоев, кроме:
-1. Наружного (адвентиция)
-2. Среднего (медиа)
+3. Подслизистого
-4. Внутреннего (интима)
2. К микроциркуляторному руслу не относятся:
-1. Артериола
-2. Прекапиллярная артериола
-3. Капилляр
-4. Посткапиллярная венула
+5. Перфорантная вена
-6. Венула
3. Атеросклеротическому процессу не присущи:
-1. Возраст старше 40 лет
-2. Атеросклероз в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин
+3. Чаще поражаются артериолы и мелкие артерии
-4. Чаще поражаются участки деления, искривления, сужения сосудов, где имеется высокий кровоток с завихрениями
-5. В большинстве случаев атеросклеротическое поражение носит сегментарный характер
4. Для атеросклероза не характерно:
-1. I степень (стадия) – доклинический период болезни (на неизмененной интиме редкие липидные пятна)
-2. II степень (стадия) – слабовыраженный атеросклероз. Кроме липоидоза на интиме редкие мелкие атероматозные бляшки
-3. III степень (стадия) – значительно выраженный атеросклероз. На утолщенной интиме фиброзные и атероматозные бляшки, атерокальциноз
-4. IV степень (стадия) – резко выраженный атеросклероз.Многочисленные фиброзные и атероматозные бляшки с кальцинозом
+5. V степень (стадия) – атеросклеротические бляшки в капиллярах
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 386; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!