Как должен поступить врач при осмотре пациента в алкогольном опьянении, доставленного с места автокатастрофы с подозрением на повреждение селезенки в приемный покой больницы?

-1. Осмотреть пациента, сделать анализ крови, мочи и при хороших показателях крови и гемодинамики отправить пациента домой

-2. Отправить пациента домой и сообщить в поликлинику о необходимости активного наблюдения за пациентом

-3. Отправить пациента домой без рекомендаций и сообщить в милицию

+4.Госпитализировать пациента в хирургическое отделение для более детального обследования

-5. Произвести сразу экстренную операцию

 

Пациент 40 лет, страдающий миелолейкозом,после ушиба живота осмотрен в приемном отделении и отпущен домой. На 3-и сутки появилась слабость, потеря сознания, тахикардия. АД 60/40. Что с пациентом, ваша тактика?

+1. Двухмоментный разрыв селезенки

-2. Заворот селезенки

-3. Инфаркт селезенки

+4. Госпитализировать пациента в хирургическое отделение

-5. Госпитализировать пациента в гематологическе отделение

 

Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?

-1. Произвел спленэктомию

-2. Дренировал левое поддиафрагмальное пространство

+3. Из-за наличия сгустков крови не произвел реинфузию крови

-4. Произвел ревизию органов брюшной полости

-5. Промыл и осушил брюшную полость

 

14. Разрывы селезенки возникают спонтанно и при травме. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезенки:

-1. Резецируют область вокруг небольших разрывов капсулы

-2. При массивных разрывах селезенки сочетающихся с повреждениями других органов, пытаются сохранить селезенку

-3. Удаление селезенки безвредно, т.к. иммунологические функции органа не значимы

+4. Вторичные разрывы селезенки (разрывы субкапсулярной гематомы) возникают в течение двух недель после травмы

 

15. Обширные кровоизлияния в забрюшинное пространство проявляются:

+1. Шоком

+2. Парезом кишечника

-3. Цианозом передней брюшной стенки

+4. Лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, уменьшением количества эритроцитов

+5. Притуплением в отлогих местах живота

 

16. В первые часы при травме забрюшинного пространства характерна клиника:

+1. Кровотечения

+2. Шока

-3. Пареза кишечника

-4. Многократная рвота

-5. Наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом обследовании

 

17. При внутрибрюшном ранении мочевого пузыря необходимо:

+1. Зашить отверстие в стенке пузыря и наложить эпицистостому

-2. Зашить отверстие в стенке пузыря и дренировать околопузырное пространство

-3. Наложить эпицистостому и дренировать околопузырное пространство

 

18. При ранениях внебрюшинных отделов передней стенки мочевого пузыря необходимо:

-1. Зашить отверстие в стенке пузыря и наложить эпицистостому

-2. Зашить отверстие в стенке пузыря и дренировать околопузырное пространство

+3. Наложить эпицистостому и дренировать околопузырное пространство

 

19. При диагностике травм поджелудочной железы учитывают все изложенное, кроме:

-1. Определения активность амилазы в крови и моче в динамике

-2. Определения активности ферментов в перитонеальном экссудате, выявленном при лапароцентезе

-3. УЗИ исследования поджелудочной железы

-4. Данных лапароскопии

+5. Данных ректороманоскопии

 

20. Травмы поджелудочной железы в послеоперационном периоде осложняются:

+1. Панкреонекрозом

+2. Гнойным панкреатитом

-3. Спондилолистезом

+4. Перитонитом

+5. Формированием кист и свищей поджелудочной железы

 

21. Закрытые повреждения селезенки включают:

+1. Разрыв паренхимы без повреждения капсулы

-2. Заворот селезенки

+3. Разрыв капсулы без существенного повреждения паренхимы

+4. Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный разрыв)

+5. Разрыв паренхимы селезенки с более поздним разрывом капсулы (двухмоментный разрыв)

 

22. 30-летний пациент доставлен в больницу через 25 минут после автокатастрофы с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. Кожные покровы и слизистые бледные, АД не определяется, пульс 140 на сонных артериях, в левом подреберье кровоподтек от удара. Признаков черепно-мозговой травмы нет, дыхание выслушивается с обеих сторон. Неотложные мероприятия:

+1. Немедленно доставить пациента в операционную и выполнить лапаротомию

-2. Вызвать на консультацию терапевта

-3. Выполнить рентгенографию органов брюшной полости

-4. Назначить инфузионную терапию

 

23. Наиболее информативными диагностическими методамипри повреждениях паренхиматозных органов являются:
-1. Обзорная рентгенография брюшной полости
+2. Селективная ангиография
-3. Интравенозная экскреторная урография
+4. Компьютерная томография

 

24. Пациент госпитализирован через 25 минут после дорожно-транспортного происшествия с клиническими признакамивнутреннего кровотечения. Какие диагностические методынаиболее информативны для определения источника кровотечения?
+1. Обзорная рентгенография грудной клетки
+2. Рентгенография костей таза
+3. Пункция и лаваж брюшной полости
-4. Аортография

 

25. Наиболее полезными неинвазивными методами диагностики при контузиях брюшной полости являются:
-1. Обзорный снимок брюшной полости
-2. Пассаж бариевой массы по желудочно-кишечному тракту
-3. Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта
+4. Эхография брюшной полости
+5. Компьютерная томография

 

26. При закрытой травме живота в предоперационном периодеприбегают к ряду лечебных мероприятий, за исключением:
-1. Катетеризации подключичной вены
-2. Назогастрального зондирования и катетеризации мочевогопузыря
-3. Рентгенографии грудной клетки и экскреторной урографии
-4. Общего анализа крови и мочи
+5. Витаминотерапии

 

27. Диагностика повреждений 12-перстной кишки осложненаиз-за:
-1. Щелочной реакции кишечного содержимого
-2. Скудности микрофлоры в данной области ЖКТ
-3. Наличия желчи в дуоденальном содержимом
+4. Особенностей топографической локализации повреждений

 

28. Наиболее частым осложнением при травмах поджелудочной железы является:
-1. Ретроперитонеальная гематома
-2. Гемоперитонеум
+3. Острый панкреатит
-4. Панкреатическая псевдокиста
-5. Диффузный перитонит

 

29. Самым грозным осложнением субкапсулярного разрываселезенки является:
-1. Сдавление соседних органов
-2. Абсцедирование субкапсулярной гематомы
+3. Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментныйразрыв селезенки)
-4. Тромбоз селезеночной вены
-5. Образование псевдокисты селезенки

 

30. Лучшим диагностическим методом при травмах печени является:
-1. Ультразвуковое исследование
+2. Компьютерная томография
-3. Ангиография
-4. Лапароцентез
-5. Пункция и лаваж брюшной полости

 

31. Методом выбора при лечении травматических повреждений желчного пузыря является:
-1. Ушивание дефекта стенки желчного пузыря
-2. Холецистостомия
+3. Холецистэктомия
-4. Холецистоеюностомия
-5. Холецистогастростомия

 

 

Травма груди

 

1.У пациента через 5 часов после травмы грудной клетки появилась подкожная эмфизема, на рентгенограмме множественные переломы ребер справа, легкое поджато, тень средостения не расширена, температура 37,2. Эритроциты 3,9х10¹², лейкоциты 9,9х10⁹. Ваш диагноз? Лечение:

+1.Закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер с повреждением легкого, пневмоторакс, подкожная эмфизема

-2. Острый медиастинит

+3. Дренирование плевральной полости, антибактериальная терапия, рентген-контроль

-4. Дренирование средостения, антибактериальная терапия, зондовое питание

-5. Операция и дренирование не показано, антибактериальная терапия, гемотрансфузия, сердечные гликозиды

 

2. О ранении сердца свидетельствуют признаки:

+1. Локализация раны

+2. Расширение границ сердца

+3. Глухость сердечных тонов

-4. Высокое артериальное давление

+5. Снижение артериального давления

 

3. Основные признаки тампонады сердца при проникающих ранениях груди:

+1. Глухость сердечных тонов

-2. Форма трапеции при перкуссии сердца

-3. Локализация раны «в опасной зоне»

-4. Снижение пульса на периферических артериях

-5. Мерцательная аритмия на ЭКГ

 

Пациент 25 лет получил удар ножом в грудь в проекции 6 межреберья по парастернальной линии слева. При осмотре в приёмном покое состояние тяжелое, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное прослушивается с обеих сторон, границы сердца расширены, тоны сердца глухие, пульс слабый на сонных артериях, А/Д 40/0 мм рт. ст. Ваш диагноз и тактика?

-1. Ранение сердца

+2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца

-3. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс

+4. Доставить пациента в операционную и произвести экстренную операцию

-5. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку пациента, ввести сердечные препараты и доставить пациента в операционную

-6. Констатировать клиническую смерть

 

5. Различают ранения сердца:

+1. Непроникающие: а) одиночные и множественные; б) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; в) с повреждением коронарных артерий; г) с наружным и внутренним кровотечением

+2. Проникающие: а) одиночные и множественные; б) сквозные и несквозные; в) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с гематомой средостения; г) с

наружным кровотечением и внутренним кровотечением; д) с повреждением коронарных сосудов, с повреждением перегородок сердца, с повреждением проводящей системы, с повреждением клапанного аппарата

+3. Сочетанные ранения сердца: а) с повреждением других органов груди, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением органов другой локализации

+4. Огнестрельные, нанесенные колющим или режущим предметом

-5. Химические и термические

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 432; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!