Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?

Стр 1 из 20Следующая ⇒

Хронический панкреатит

1. В отношении поджелудочной железы верны все утверждения, кроме:

-1. Она расположена забрюшинно на уровне 1-2 поясничных позвонков

-2. Длина ее 10-23 см, ширина 3-9, толщина 2-3 см, вес 70-90 г

-3. В ней различают тело, головку, хвост

+4. Она выполняет только экзокринную функцию

-5. Она интимно связана со стенкой 12-перстной кишки, вертикальной ее частью и имеет общее кровообращение

2. Все изложенное в отношении протоков поджелудочной железы верно, кроме:

-1. Главный проток образуется из слияния мелких долевых протоков

-2. Длина главного протока 9-23 см, диаметр от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 1-4 мм в теле и 2-8 мм в головке железы

-3. Наиболее часто главный панкреатический проток (до 80%) и общий желчный проток впадают в 12-перстную кишку совместно, образуя общую ампулу в области большого дуоденального соска

-4. В головке железы главный проток соединяется (чаще всего) с добавочным протоком

+5. Добавочный проток служит для оттока секрета из островков Лангерганса

3. Все ниже перечисленное характерно для панкреатического сока, кроме:

-1. Это секрет со щелочной реакцией (рН 7,5-9,0), суточное количество 1,5-2 литра

-2. Его компоненты: 98,9% вода, белки, Na, К, Са, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и пр.)

+3. Обязательный компонент панкреатического сока пепсин

-4. Протеолитические ферменты выделяются в неактивном состоянии, активируются в просвете кишечника энтерокиназой

-5. Липаза активируется желчными кислотами в просвете кишечника, расщепляет нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина

4. Методы исследования поджелудочной железы все, кроме:

-1. Изучение содержания амилазы, трипсина и липазы в крови

-2. УЗИ

-3. Компьютерная томография

+4. Колоноскопия

-5. Лапароскопия, селективная ангиография (целиакография), ретроградная панкреатохолангиография

5. При патологии поджелудочной железы нарушения внешней панкреатической секреции могут быть в виде:

+1. Повышения активности ферментов

+2. Увеличения объема секреции без изменения активности ферментов

+3. Повышенная активность ферментов при норме бикарбонатов

+4. Снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции

6. Для профилактики развития панкреатита приемлемо все, кроме:

-1. Санация желчных путей, желудка

-2. Рационального питания

-3. Борьбы с алкоголизмом

-4. Атравматического выполнения операций на органах брюшной полости

+5. Панкреатодуоденальной резекции

7. К клинико-анатомическим формам хронического панкреатита относят:

+1. Индуративный панкреатит

+2. Псевдотуморозный панкреатит

-3. Гнойный панкреатит

+4. Псевдокистозный панкреатит (хронический с исходом в кисту)

+5. Хронический калькулезный панкреатит (вирсунголитиаз, кальцифицирующий панкреатит)

8. Причинами развития хронического панкреатита может быть все, кроме:

-1. Желчно-каменной болезни и другой патологии билиарной системы

-2. Заболеваний желудка и 12-перстной кишки

+3. Заболеваний почек

-4. Алкоголизма, обменных нарушений

-5. Перенесенного острого панкреатита, травмы поджелудочной железы

9. Причины постоянных болей при хроническом панкреатите:

+1. Остаточные явления воспаления

+2. Присоединение осложнений (псевдокисты, стриктуры и пр.)

+3. Периневральное воспаление и фиброз, корешковый синдром

+4. Ишемия поджелудочной железы

10. При хроническом панкреатите не бывает:

-1. Боли

-2. Диспепсических расстройств, нарушений процессов всасывания

-3. Желтухи

-4. Болезненности в эпигастрии, увеличения поджелудочной железы, определяемого пальпаторно

+5. Высокой температуры гектического характера

11. При хроническом панкреатите могут быть:

+1. Мучительный метеоризм, запоры, стеаторея, креаторея

+2. Тошнота, рвота

+3. Снижение аппетита, похудание, дисбактериоз

+4. Сахарный диабет

12. При хроническом панкреатите могут быть осложнения:

+1. Гнойно-септические, гнойный парапанкреатит

+2. Плевриты, асцит

+3. Разрыв псевдокисты с развитием перитонита

+4. Обызвествление железы, поражение суставов с болевым синдромом

13. В диагностике хронического панкреатита имеют значение:

+1. УЗИ и компьютерная томография

+2. Копрологическое исследование и выявление креатореи, стеатореи

+3. Ретроградная панкреатография, целиакография, радиоизотопноесканирование

-4. Ирригоскопия

+5. Исследования панкреатических ферментов в крови, моче, дуоденальном содержимом, билирубина и сахара в крови

14. Наиболее информативный метод диагностики хронического панкреатита:

-1. ФГДС

+2. УЗИ

-3. Дуоденальное зондирование

-4.Обзорная рентгенография

-5. Ирригоскопия

15. Дифференциальный диагноз хронического панкреатита проводят с:

+1. Заболеваниями желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

-2. Перфоративной язвой

+3. Язвенной болезнью, гастритом, дуоденитом

+4. Абдоминальным ишемическим синдромом

+5. Раком поджелудочной железы

16. Сложности диагностики хронического панкреатита связаны с тем, что:

+1. Отсутствуют патогномоничные признаки

+2. Возникает на фоне других заболеваний

+3. Часто в процесс вовлекаются другие органы

+4. Получение достоверной информации затруднено из-за анатомического расположения поджелудочной железы

-5. Нет сложностей в диагностике хронического панкреатита

17. У пациента, страдающего хроническим панкреатитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота, болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х10⁹, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?

-1. Прободная язва желудка

-2. Острый холецистит

+3. Обострение хронического панкреатита

+4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

+5. ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости

18. Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:

-1. Панкреатодуоденальная резекция

+2. Продольная панкреатоеюностомия

-3. Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши

-4. Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения

-5. Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите

19. При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:

-1. Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи

+2. Антибиотиков

-3. Спазмолитиков (папаверин, но-шпа)

-4. Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатин, панзинорм, фестал и др.), средств, стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)

-5. Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса

20. У пациента с хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:

-1. Продольная панкреатоеюностомия

-2. Панкреатэктомия в объеме 95%

-3. Дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока

+4. Медикаментозное, консервативное лечение

-5. Папиллосфинктеропластика

21. При хроническом панкреатите не применяются операции:

-1. На поджелудочной железе

-2. На билиарном тракте

-3. На желудке и 12-перстной кишке

+4. На ободочной кишке

-5. Вегетативной нервной системе

22. При лечении хронического панкреатита нецелесообразно:

-1. Устранять причинный фактор

-2. Исключать рак поджелудочной железы

-3. Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию