Патогенез и клинические особенности
Входные ворота – тонкий кишечник, основная роль принадлежит холерогену, вызывающему дегидратацию и обессоливание организма. Вибрион находится только в тонком кишечнике, размножается, не распространяясь по организму, вибрионемия отсутствует.
Инкубационный период – от нескольких часов до 2-3 дней.
Выделяют 3 периода:
1. Холерный энтерит: на фоне нормальной температуры редкий жидкий стул, через 1-2 дня присоединяется рвота.
2. Острый гастроэнтерит: частая рвота, урчание в животе, испражнения приобретают вид «рисового отвара» (мутная жидкость с плавающими остатками слизи и клетками эпителия), акты дефекации учащаются, язык покрывается налетом, количество мочи уменьшается, выраженная жажда, обезвоживание.
3. Холерный алгид –t 35°C, кожные покровы серые, синюшные, морщинистые, лицо Гиппократа (facies hippocratica): нос заострен, глаза запавшие, выступающие скулы, афония, гипотония. Смерть наступает от сердечно-сосудистой и почечной недостаточности в результате обезвоживания и интоксикации.
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет – стойкий, продолжительный, антимикробный и антитоксический.
Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал – фекалии, рвотные массы, желчь, секционный материал, мухи, вода, ил, гидробионты, сточные воды.
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Экспресс-методы – РИФ, реакция иммобилизации вибрионов О1-сывороткой и бактериофагом, ПЦР.
|
|
|
4. Серологический метод – РА, РПГА, РИФ, ИФА.
Предварительный положительный ответ при диагностике холеры выдается через 5-6 часов на основании обнаружения в посевах культур, агглютинирующихся на стекле холерной О1-сывороткой и положительном результате ускоренных методов исследования.
Окончательный положительный ответ выдается через 18-48 часов на основании выделенных культур, имеющих типичные морфологические признаки с учетом данных развернутой реакции агглютинации с холерными сыворотками О1, Огава, Инаба, пробы с холерными диагностическими фагами, принадлежности к 1 группе Хейберга.
Профилактика
Неспецифическая: раннее выявление больных и носителей, усиление санитарно-гигиенического надзора, санитарно-просветительская работа, введение карантинных мероприятий.
Специфическая – вакцинация по эпидемиологическим показаниям одной из вакцин:
· химическая вакцина из штаммов классического вибриона и V. eltor;
· холероген-анатоксин;
· холероген-анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона Инаба и Огава (химическая энтеральная бивалентная вакцина)
· убитая вакцина из штаммов Огава и Инаба или штаммов вибриона Эль- Тор.
|
|
|
Лечение
Неспецифическое: восстановление водно-электролитного баланса, антибактериальные препараты (тетрациклин, левомицетин, ко-тримоксазал, фуразолидон и т.д.).
Специфическая – бактериофаги (в практике не применяются).
Вопросы для самопроверки
1. Что такое кишечные инфекции?
2. Перечислить основных возбудителей кишечных инфекций.
3. Кем были открыты эшерихии, шигеллы и сальмонеллы?
4. Назвать основные биологические свойства энтеробактерий.
5. Какую роль в патологии человека играют энтеробактерии?
6. Какие микробиологические методы используются для диагностики заболеваний, вызванных энтеробактериями?
7. Как проводится специфическая профилактика и лечение заболеваний, вызванных энтеробактериями?
8. Кто впервые выделил и описал классический холерный вибрион?
9. Назвать таксономию холерного вибриона.
10. Перечислить основные биологические свойства холерного вибриона.
11. Как происходит заражение при холере?
12. Назвать особенности патогенеза, клинических проявлений и иммунитета при холере.
13. Какие методы применяются для микробиологической диагностики холеры?
14. В чем заключается специфическая профилактика и лечение холеры?
Лекция 9. Возбудители контактных инфекций. Стафилококки. Стрептококки. Возбудители столбняка и газовой гангрены
План лекции:
1. Возбудители контактных инфекций.
2. Стафилококки. Стрептококки.
3. Возбудители столбняка и газовой гангрены.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!