Возбудители респираторных инфекций
Респираторные инфекции –инфекции с преимущественным поражением дыхательных путей.
I. Бактериальные:
· Туберкулез (Mycobacterium tuberculosis, bovis, africanum);
· Дифтерия (Corynebacterium diphtheriae);
· Скарлатина (Streptococcus pyogenes группы А);
· Коклюш, паракоклюш (Bordetella pertussis, parapertussis) и др.
II. Вирусные:
· Грипп (Influenzavirus типа А, В и С);
· Парагрипп (Paramyxovirus=ВПГЧ 1, 2, 3 и 4 типов);
· Аденовирусная инфекция (Human adenovirus);
· РС-инфекция (РСВ=Human respiratory sincytial virus);
· Риновирусная инфекция (Rinovirus типа А и В);
· Корь (Morbillivirus);
· Краснуха (Rubellavirus);
· Ветряная оспа (ВГЧ 3 типа=Varicella-herpes zoster virus) и др.
Общая характеристика инфекций с преимущественным поражением дыхательных путей:
1. Основной механизм передачи – аэрогенный (пути – воздушно-капельный и воздушно-пылевой);
2. Входные ворота и локализация инфекционного процесса – преимущественно слизистая оболочка дыхательных путей.
Возбудители туберкулеза
Туберкулез –это инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое микобактериями и характеризующееся развитием специфического гранулематозного воспаления, чаще хроническим течением, многообразием клинических проявлений и поражением различных органов, главным образом дыхательной системы.
Актуальность
1. Туберкулез – это самая распространенная инфекция.
2. Туберкулез – это глобальная проблема всех стран мира (ежегодно в мире регистрируется 8-10 млн. случаев первичного инфицирования микобактериями туберкулеза). В России один из самых высоких уровень заболеваемости туберкулезом.
|
|
|
3. Туберкулез – это инфекция, которая чаще всего является причиной смерти и инвалидности.
4. Туберкулез может поражать любой орган и систему организма, поэтому медсестра и врач любой отрасли медицины должны знать и уметь распознать туберкулез.
Причины распространенности туберкулеза:
1. Снижение социально-экономического уровня жизни граждан (проблема туберкулеза – это на 80% проблема социальная, она лишь на 15% зависит от состояния здравоохранения).
2. Сокращение объемов финансирования противотуберкулезных программ, дефицит противотуберкулезных препаратов, дорогостоящее лечение.
3. Распространение лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.
4. Распространение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.
5. Недостатки в работе первичного звена по диагностике и раннему выявлению туберкулеза.
История открытия возбудителя
В 1882 г. Р.Кох открыл туберкулезную палочку.
Таксономия
Порядок – Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
Виды – M. tuberculosis (92%), M. bovis (5%), M. africanum (3%).
Морфология
Характерен полиморфизм и склонность к ветвлению:
|
|
|
· в свежих культурах – средних размеров прямые или слегка изогнутые палочки;
· нитевидная форма;
· кокковидная форма;
· зернистые формы (зерна Муха);
· фильтрующиеся формы;
· L-формы.
Из зерен, фильтрующихся и L-форм могут восстанавливаться в обычные формы. Жгутики отсутствуют, спор не образуют, имеют микрокапсулу, кислото-спирто-щелочеустойчивые (клеточная стенка на 46% состоит из липидов). Грамположительны. Окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет.
Культуральные свойства
Строгий аэроб, оптимальная температура 370С, рН 6,4-7,2, характерен медленный рост (M. tuberculosis – через 12-25,а M. bovis – через 24-40 дней). Рост стимулируется СО2 и глицерином. Культивируются только на сложных питательных средах с глицерином, например на среде Левенштайна-Йенсена (яичная среда с добавлением глицерина и малахитовой зелени для подавления сопутствующей флоры).
На плотных питательных средах M. tuberculosis образует сухие морщинистые крошащиеся колонии желтовато-кремового цвета с неровными изрезанными краями (в виде цветной капусты). В жидких средах растут с образованием нежной желтоватой пленки, которая постепенно утолщается, становится морщинистой, ломкой, раствор остается прозрачным.
|
|
|
Для выявления корд-фактора используется среда Прайса (агар с цитратной кроличьей кровью) – рост в виде кос или плетенных веревок.
Биохимическая активность
Относительно активны. M. tuberculosis обладает каталазной активностью, уреазой, никотинаминидазой, восстанавливает нитраты, накапливает в среде ниацин (ниациновый тест Конно – среда желтеет). M. bovis и africanum обладают только уреазой.
Антигенная структура
Антигены туберкулезной палочки – это белковые, полисахаридные, липидные компоненты клетки, фосфатиды.
Факторы патогенности
Экзотоксин не вырабатывает.
Токсическими свойствами обладают химические компоненты клетки:
· корд-фактор (высокотоксичен) – оказывает токсическое действие на ткани, блокируя окислительное фосфорилирование на митохондриях;
· туберкулопротеин – индуцирует развитие ГЗТ;
· липиды (миколовая, фтионовая, туберкулостеариновая кислоты, фосфатидный фактор, воск Д и др.) и полисахариды – стимулируют развитие специфического гранулематозного воспаление (образование эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса).
Ферменты: лецитиназа, каталаза, пероксидаза.
Резистентность
Среди неспорообразующих бактерий самые устойчивые к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам, высушиванию (в высохшей мокроте до 2 месяцев). При кипячении погибает через 5-7 минут. Чувствительны к УФО (2-3 минуты) и хлорсодержащим дезсредствам (3-5 часов).
|
|
|
Эпидемиология
Антропозооноз.
Источник инфекции – больной человек и животные.
Механизмы передачи:
· Аэрогенный (пути – воздушно-капельный, воздушно-пылевой);
· Фекально-оральный (путь – алиментарный);
· Контактный(путь – непрямой контактный);
· Вертикальный (путь – трансплацентарный).
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!