Патогенез и клинические особенности
Возбудители адсорбируются на чувствительных клетках зева и миндалин, колонизируют эпителий и секретируют дифтерийный экзотоксин, который инициирует развитие фибринозного воспаления: некроз эпителия, расширение сосудов с нарушением их проницаемости, отек тканей и выход фибриногена из сосудов. Фибриноген под влиянием тканевого тромбопластина, некротизированных тканей и атмосферного кислорода свертывается. На поверхности образуется фибринозная пленка. На многослойном плоском эпителии (слизистая зева, небных дужек, язычка, твердого и мягкого неба, миндалин) – плотная белая или серовато-белая, спаянная с подлежащими тканями, трудно снимается, обнажая кровоточащую поверхность. Процесс сопровождается регионарными лимфаденитами. Системное действие токсина приводит к развитию токсический миокардита, поражению канальцевого аппарата почек, некрозу коркового слоя, в нервной системе – цитолиз нервных клеток с развитием параличей. Смерть при дифтерии может наступить от раннего или позднего паралича сердца и диафрагмы, а также в результате истинного крупа (закупорка дыхательных путей оторвавшимися пленками).
Иммунитет
Приобретенный иммунитет – стойкий напряженный антитоксический.
Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал – слизь из зева и носа, пленки с миндалин, раневое отделяемое, кровь.
1. Бактериоскопический метод.
|
|
|
2. Бактериологический метод (основной).
Определение токсигенности C. diphtheriae:
A. биологическая проба на животных – при внутрикожном введение морским свинкам культуры дифтерийной палочки – некроз в месте введения, последующая гибель животного;
B. заражение куриных эмбрионов (наблюдается гибель под действием токсина);
C. внесение в культуру клеток (оказывает ЦПД);
D. ИФА;
E. использование ДНК-зондов для обнаружения tox-оперона в геноме;
F. РДП по Илеку и Оухтерлони – основывается на способности токсина и антитоксина диффундировать в агар и образовывать по ходу диффузии усы, полосы, стрелы преципитации.
3. Серодиагностика – РПГА, РИФ, ИФА, РИА, проба Шика.
4. Молекулярно-биологический метод – ПЦР (обнаружение tox-гена).
Проба Шика на определение напряженности иммунитета – внутрикожное введение микродоз дифтерийного токсина. Через 48 часов появляется покраснение и инфильтрат, что свидетельствует об отсутствии антитоксических антител, при их наличии реакция не возникает.
Специфическая профилактика
Проводится плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок вакцинами АКДС и анатоксинами АДС, АДС-М.Вакцинация проводится АКДС трехкратно в возрасте 3-4,5-6 месяцев.
|
|
|
Первая ревакцинация поводится АКДС в 18 месяцев.
Вторая ревакцинация – в 7 лет АДС, АДС-М.
Третья – в 14 лет АДС, АДС-М.
Последующие ревакцинации АДС, АДС-М – каждые 10 лет до 56-летнего возраста.
Специфическое лечение
Внутримышечное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, содержащей не менее 2000 МЕ в 1 мл, в дозе 10000-40000 МЕ в зависимости от тяжести заболевания. При применении лошадиной сыворотки обязательно предварительное проведение кожной пробы Урбаха и последующее введение противодифтерийной сыворотки по Безредко.
Вопросы для самопроверки
1. Что такое респираторные инфекции?
2. Назвать основных возбудителей респираторных инфекций.
3. Дать определение заболевания туберкулез.
4. Кто впервые выделил и описал возбудителя туберкулеза?
5. Назвать таксономию возбудителей туберкулеза.
6. Перечислить основные биологические свойства (морфология, тинкториальные, культуральные, биохимические, антигенные и патогенные свойства, устойчивость во внешней среде) возбудителей туберкулеза.
7. Кто является источником заражения при туберкулезе, какими механизмами и путями происходит заражение?
8. Назвать основные особенности патогенеза и клинических проявлений туберкулеза.
|
|
|
9. Какой иммунитет формируется после перенесенного туберкулеза?
10. Перечислить методы микробиологической диагностики туберкулеза?
11. Как проводится специфическая профилактика туберкулеза?
12. Дать определение заболевания дифтерии.
13. Кем был открыт возбудитель дифтерии?
14. Назвать таксономию возбудителя дифтерией.
15. Перечислить основные биологические свойства возбудителя дифтерией.
16. Какие выделяют биовары возбудителя дифтерии и чем они отличаются?
17. Назвать основные особенности эпидемиологии, патогенеза и клинических проявлений дифтерии.
18. Охарактеризовать постинфекционный иммунитет при дифтерии.
19. В чем заключается микробиологическая диагностика при дифтерии?
20. Какие препараты используют для специфической профилактики и лечения дифтерии?
Лекция 8. Возбудители кишечных инфекций.
Энтеробактерии. Холерный вибрион
План лекции:
1. Бактерии – возбудители кишечных инфекций.
2. Энтеробактерии.
3. Холерный вибрион.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 266; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!