Закрытые и термические повреждения. Влияние травм на течение беременности
К закрытым повреждениям относятся механические повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова. (Ушибы, вывихи, растяжения и разрывы, сдавления)
Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если наместе ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода илибриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гемотомы и уменьшения болиместо ушиба орошают хлорэтилом, кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой
или кусочки льда, обернутый полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку),смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящиеповязки. Если гематома образовалась, то для ее быстрого рассасывания на третьисутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либомешочек с подогретым песком.
При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной областиналожением тугой повязки.
В течение первых суток для уменьшения кровоизлияния к месту ушиба прикладывают пузырь со льдом, через каждые 2 ч делают перерывы на 30—40 мин.
При ушибах конечностей, сопровождающихся гемартрозом, конечности необходимо создать покой — возвышенное положение; со 2—3-х суток наложить давящую повязку на сустав.
|
|
|
Применяют тепловые процедуры — грелки, Большие гематомы через 5—7 дней, удаляют кровь и накладывают давящую повязку.
Вывихи– это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее
нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую
конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих
соответствующие суставы.
Характерные признаки. При вывихе конечность принимает вынужденное
положение, деформируется сустав, ощущается болезненность и ограничение активных
и пассивных движений.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой
поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают
на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину.
После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение.
Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым
последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на
восстановлении нормальной функции сустава.
Растяжение -При резком и внезапном сильном движении, которое переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, но с сохранением их анатомической целостности.Чаще встречается растяжение связок голеностопного сустава, реже — коленного сустава.
|
|
|
Клинические проявления растяжения аналогичны ушибу тканей: локальная болезненность, припухлость, отек тканей, болезненность движения в суставе.
Лечение — покой, давящая повязка, холод в первые сутки, тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния. Сразу после травмы используют замораживание хлорэтилом.
Разрыв-при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности органа и разрывом тканей.
Разрыв мышц наблюдается при чрезмерном их напряжении, более часто повреждаются двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца.
Клиническая картина
В момент разрыва больной ощущает сильную боль,функция мышцы полностью исключается. На месте разрыва определяются впадина и гематома. Разрывы сухожилий сопровождаются болью и нарушением функции сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев. При осмотре определяются припухлость, болезненность в место разрыва сухожилия.
При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой, придав мышце положение полного расслабления: Иммобилизация продолжается 2—3 нед, применяют массаж, лечебную физкультуру.
|
|
|
При полном разрыве мышц лечение только оперативное сшивание мышцы с иммобилизацией конечности после операции на 2—3нед.
Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления)— своеобразное патологическое состояние, обусловлено.длительным (4—8 ч) давлением мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием печеночно-почечной недостаточности.
В развитии синдрома играют роль следующие патогенические факторы:
1) болевое раздражение;
2) травматическая токсемия
3) плазма- и кровопотере
В клиническом течении травматического токсикоза различают 3 периода;
1) период нарастания отека и сосудистой недостаточности, продолжающийся1-3 дня.
2) период острой почечной недостаточности, продолжающийся с3-го по 9-12-й день.
3) период выздоровления.
Клиническая картина
Боль в ноге и невозможность движений, слабость, тошноту. Кожные покровы бледные, отмечается небольшая тахикардия ,отек раздавленной конечности, на ней появляются кровоизлияния, пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым одновременно учащается пульс ,снижается артериальное давление, повышается температура тела, развивается клиническая картина шока.
|
|
|
При пальпации определяются ткани деревянистой плотно при надавливании пальцем на коже не остается вдавлений, уменьшается количество мочи- до 50—70 мл в сутки.. Отмечается сгущение крови- увеличение содержания гемоглобина, эритроцитов и высокое гематокритное число, прогрессирует азотемия.
В период острой почечной недостаточности характеризуется восстановлением кровообращения и прогрессированием почечной недостаточности. В этот период боль уменьшается, артериальное давление становится нормальным, остается умеренная тахикардия — пульс соответствует температуре 37,3—37,5 °С. нарастает олигурия, в анурию. При обширном поражении тканей лечение может быть неэффективным, в таких случаях на 5—7-й день развивается уремия, которая может привести к смерти больного.
Первая помощь:
1-Сразу же после освобождения конечности от сдавления больному вводят промедол, морфин.
2- поврежденную конечность туго бинтуют эластичным или обычным бинтом, накладывают на нее транспортную шину.
3-Перед транспортировкой при признаках начинающейся сердечно-сосудистой недостаточности больному вводят эфедрин, норадреналин, противошоковые кровезамещающие жидкости (полиглюкин).
Лекция № 7
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 861; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!