Состав ликвора. Ликворограмма при менингитах и опухолевых заболеваниях головного и спинного мозга
Билет 10
Клиника и диагностика речевых нарушений. Афазия, дизартрия, мутизм
Афазия (от греч. a - отрицание + phasis - речь) - обобщающее обозначение расстройств речи, при которых частично или полностью утрачивается возможность активно пользоваться речью для выражения мыслей и чувств или (и) понимать слышимую речь.
Центр Брока- задние отделынижней лобной извилины, при поражении нарушение способности говорить – моторная афазия. Центр Вернике – задняя треть верхней височной извилины, при поражении нарушено понимание речи – сенсорная афазия.
Афферентная моторная афазия- возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария.Возникает нарушение координации работы мышц, участвующих в формировании речи, и появляются ошибки при произнесении отдельных речевых звуков со сходными фонетическими особенностями (например, переднеязычные «т», «д», «н»; щелевые «ш», «щ», «з», «х»; губные «п», «б», «м»).
Эфферентная моторная афазия - поражениецентра Брока. Артикуляция отдельных звуков возможна, однако затруднено переключение с одной речевой единицы на другую. Речь больного замедленная, он немногословен, отмечается плохая артикуляция, многочисленные повторения, повторение слов «не к месту» (нередко бранных)
Сенсорная афазия - возникает при повреждении зоны Вернике - утрата способности различать звуковой состав слова — фонемы (согласные звуки, которые противопоставляются по признакам твердости-мягкости, звонкости-глухости, а также все гласные звуки и их ударность). Человек всё слышит, но содержания слов не понимает, они не вызывают у него ассоциаций; родной язык звучит для него, как иностранный. Речь может оставаться грамматически правильной, но содержит множество иносказаний, неологизмов («жаргонная афазия»), служебных слов (союзов и предлогов).
|
|
|
Тотальная афазия - сочетание моторной и сенсорной афазии: больной не понимает обращенной к нему речи и сам в то же время оказывается неспособным к активному произнесению слов и фраз.
Диагностика. Оценивается
· спонтанная речь (участие больного в диалоге, способность давать конкретные ответы на вопросы),
· автоматизированная речь (перечисление времен года, дней недели, месяцев)
· называние предметов и их изображений
· повторная речь - повторение вслед за обследующим звуков и звукосочетаний, имеющих различную фонетическую основу: «б-п», «т-д», «г-к», «па-ба», «да-та», «то-до»)
· повторение простых слов («стол», «лес», «гром»), более трудных слов («конституция», «кораблекрушение»), различных по сложности фраз, скороговорок («Клара украла кораллы»)
Дизартрия— нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. В отличие от афазии, ограничена подвижность органов речи! (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция.
|
|
|
· Вялая — обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения 9,10,12 нервов или их ядер.Речь смазанная, глухая, часто с носовым оттенком («Говорит, как с кашей во рту»).
· Спастическая — обусловлена двусторонним центральным парезом или параличом мышц, иннервируемых 9,10,12 нервами.
· Атаксическая — обусловлена поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью, с меняющейся громкостью;
· Гиперкинетическая — вид экстрапирамидной дизартрии, возникающий при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком.
· Гипокинетическая — вид экстрапирамидной дизартрии, возникающий при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Чаще всего наблюдается при паркинсонизме, характеризуется замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса;
Мутизм— состояние, когда больной не отвечает на вопросы и даже не даёт понять знаками, что он согласен вступить с окружающими в контакт, при этом в принципе способность разговаривать и понимать речь окружающих у него сохранна («полное молчание»). Если больной может писа́ть, но при этом не разговаривает, у него вероятен мутизм, но не афазия.
|
|
|
Акинетический мутизм - органический; обычно возникает при органических поражениях головного мозга: при огнестрельных ранах лобных отделов, гемангиомах мезенцефальной локализации, тромбозе базилярной артерии, опухоли в области III желудочка
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1663; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!