Электроэнцефалография (ЭЭГ), Видео-ЭГ и их значение в диагностике эпилепсии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод исследования функционального состояния головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрической активности через неповрежденные покровные ткани головы.

Регистрация ЭЭГ производится при помощи электроэнцефалографа через специальные электроды. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала с сосцевидного отростка.

Электроэнцефалограмма отражает суммарную активность большого количества клеток мозга:

· альфа-волны (частотой 8-13 Гц и амплитудой 30-100 мкВ) - симметричные, синусообразной формы, лучше выражены при закрытых глазах, в затылочно-теменной области.

· бета-волны (частотой больше 13 Гц (чаще 16-30) и амплитудой до 15 мкВ) – симметричны и характерны для лобной области.

· дельта-волны (частота 0,5-3 Гц и амплитуда до 20-40 мкВ;

· тета-волны с частотой 4-7 Гц той же амплитудой

Особенно значимым ЭЭГ-обследование оказывается при выявлении эпилептической активности:

1) острые волны (пики) - могут быть единичными или групповыми, выявляются в одном или многих отведениях;

2) комплексы пик-волна - могут быть единичными или следуют друг за другом в виде серий;

3) пароксизмальные ритмы - ритмы колебаний в форме вспышек высокой амплитуды разной частоты,

 

 

Билет 9

Клиника и диагностика агнозий и апраксий.

Агнозия - расстройство гнозиса - нарушения понимания и узнавания предметов и явлений, возникающие в связи с расстройством функций высших гностических (познавательных) механизмов.

Пространственная агнозия - дезориентация в пространстве или игнорирование части окружающего пространства, обычно его левой половины при патологическом очаге в правой теменной доле. Больной при этом читает текст только на правой половине страницы.

Сенситивная агнозия - невозможность узнавания и понимания предметов и явлений на основе отдельных ощущений (агнозия слуховая, вкусовая, тактильная, зрительная и пр.) или их синтеза. Причина: сопряжены с поражением ассоциативных центров коры, находящихся поблизости от соответствующих проекционных зон.

Попытки скопировать рисунки больным с поражением правой теменной доли, игнорирующим левую половину пространства

Слуховая, или акустическая, агнозия - вариант сенситивной агнозии, при котором проявляется расстройство узнавания слышимых звуков. В случаях поражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухового анализатора в доминантном полушарии нарушается понимание слышимой речи. Поражение аналогичных корковых полей справа ведет к нарушению возможности узнавать неречевые предметные звуки (шелест листвы, журчание ручья и т.п.), узнавать и воспроизводить музыкальные мелодии (амузия), узнавать голос знакомых людей.

Зрительная агнозия - расстройство синтеза отдельных зрительных ощущений и в связи с этим невозможность или затруднение распознавания предметов и их изображений при сохранном зрении.Возникает при поражении коры затылочно-теменной области (центры зрения). При зрительной агнозии больной не в состоянии нарисовать заданный предмет.

рисунки Поппельрейтера для выявления зрительной агнозии

Агнозия на лица (прозопагнозия) - зрительная агнозия, проявляющаяся неузнаванием лиц знакомых, родственников или широко известных людей (Пушкин А.С.) а иногда не может узнать самого себя.

Соматоагнозия - аутотопагнозия, нарушение схемы своего тела. При поражении коры теменной доли (поля 30 и 40) обычно в правом полушарии.

Апраксия - расстройство произвольных целенаправленных действий, двигательных навыков при сохранности составляющих их элементарных движений.

Идеаторная апраксия, или апраксия замысла, характеризуется невозможностью составить план последовательных действий.Следствие поражения премоторной зоны коры лобной доли доминантного полушария.

Идеомоторная апраксия - апраксия, при которой нарушено выполнение действий по заданию (сжать кулак, зажечь спичку и т.п.), тогда как действия эти при выполнении автоматизированных двигательных актов больным выполняются правильно.Следствие поражения коры премоторной зоны доминантного полушария большого мозга.

Моторная апраксия характеризуется нарушением осуществления двигательного акта при сохранной возможности его планирования. Например: Апраксия ходьбы характеризуется нарушением ходьбы при отсутствии других расстройств.

Конструктивная апраксия - апраксия, при которой затруднено размещение предметов в двухмерном и трехмерном пространствах, при этом больной не может сложить целое из частей, например заданную фигуру из спичек или из мозаики.Поражения коры угловой извилины. Один из видов Апраксия одевания (синдром Брейна) - нарушение одевания в связи с тем, что больной путает стороны одежды, обычно особенно трудно надевание левого рукава, левого ботинка.

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 701; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!