Обязательные Выборочные 7 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 12Следующая ⇒

Розничная цена аптечной организации на препараты списка ЖНВЛП = (Фактическая цена поставки БЕЗ НДС + (Розничная надбавка (в %) : 100% х Фактическую отпускную цену производителя БЕЗ НДС)) х 1,1 (коэффициент для пересчета НДС по ставке 10%).

Или Ц розн = Ц опт с НДС+ ТН розн (от фактической отпускной цены производителя без НДС)(если аптека плательщикЕНВД, или применяет упрощенную систему налогообложения, а поставщик - плательщик НДС).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14

В аптеку обратился посетитель с рецептом на трансдермальную терапевтическую систему фентанила, выписанным на бланке формы №148-1/у-04(л), оформленном в соответствии с требованиями нормативных документов. После консультации провизор отпустил препарат посетителю бесплатно.

Поясните:

- В чем ошибка провизора?

- Требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата. Сроки действия и сроки хранения в аптеке рецептов на фентанил.

- Каков порядок учета фентанила в аптеке?

- Какие категории граждан имеют право на государственную социальную помощь? Состав набора социальных услуг. Перечни товаров, которые можно отпускать бесплатно гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

- Организация работы аптеки по получению, хранению и отпуску лекарственных препаратов в рамках государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Ответы обоснуйте требованиями нормативных документов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15

В аптеку обратился посетитель с рецептами на ЛП «Оксазепам» и «Клозапин». Рецепты выписаны на бланках формы №107-1/у, имеют все основные реквизиты. Посетитель требует отпустить лекарства с 50% скидкой. Провизор обратился за консультацией к заведующей аптекой.

Поясните:

- Какое решение примет зав. аптекой и почему? Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску ЛП «Оксазепам» и «Клозапин» с 50% скидкой.

- Как должен быть организован учет этих ЛП в аптеке?

- Какие группы населения и категории заболеваний имеют право на получение ЛП бесплатно и со скидкой за счет средств субъектов РФ?

- Кто имеет право назначать и выписывать ЛП гражданам, имеющим право на бесплатное получение ЛП или получение ЛП со скидкой, при оказании первичной медико-санитарной помощи?

Ответы обоснуйте требованиями нормативных документов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16

В аптеку обратился мужчина с рецептом на нифедипин в табл. по 20 мг № 30, выписанным на рецептурном бланке формы № 107–1/у, оформленным в соответствии с требованиями нормативных документов. Рецепт был выписан 65 дней назад. На рецепте была надпись «Пациенту с хроническим заболеванием», заверенная подписью врача. Но провизор пошел навстречу пациенту, который живет далеко от аптеки, в сельской местности, и отпустил лекарственный препарат.

Поясните:

- Прав ли провизор?

- Каковы требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного препарата. Укажите срок действия и хранения в аптеке рецепта.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17

В аптеку обратился мужчина с рецептом на фенобарбитал в табл. 100 мг № 80, выписанным на рецептурном бланке по форме № 148–1/у-88. Однако провизор обнаружил несоответствия правилам оформления рецепта, не позволяющие осуществить отпуск ЛП.

Поясните:

- Прав ли провизор?

- Перечислите требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного препарата.

- Укажите порядок хранения и учета фенобарбитала в аптеке.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18

В аптеку обратился посетитель с рецептом, выписанном на бланке формы №107-1/у, на ЛП индивидуального изготовления следующего состава:

Камфоры 0,3

Эфедрина гидрохлорида 0,07

Ланолина 5,0

Вазелина 10,0

Смешай, пусть будет сделана мазь.

Дай. Обозначь. Мазь для носа.

Провизор принял рецепт и передал для изготовления лекарственной формы.

Поясните:

- В чем ошибка провизора?

- Как должен быть оформлен рецепт на данный ЛП? Перечислите требования к отпуску этого ЛП.

- Что понимают под рекомендованным количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Как оформляется рецепт в этом случае?

- Подлежат ли перечисленные ЛС предметно-количественному учету? Как должен быть организован учет этих ЛС в аптеке?

Ответы обоснуйте требованиями нормативных документов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19

В аптеку обратился больной с просьбой отпустить коделак № 10 в таблетках (состав на 1 таблетку: кодеина - 8 мг, натрия гидрокорбаната – 200 мг, корня солодки порошок – 200 мг, травы термопсиса ланцетного порошок – 20 мг). Провизор в отпуске отказал, аргументируя отсутствием у больного рецепта.

Поясните:

- Правильно ли поступил провизор? Нормативное обоснование.

- Как должен быть оформлен рецепт на данный ЛП? Срок действия рецепта. Срок хранения рецепта в аптеке.

- Что понимают под рекомендованным количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? В каких случаях возможно их превышение? Как оформляется рецепт в этом случае? Назовите допустимое количество упаковок данного ЛП для отпуска по одному рецепту.

- Подлежит ли данный препарат предметно-количественному учету в аптечных организациях? В каком документе отражается поступление данного препарата при приемке товара?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20

В аптеку обратился пациент с рецептом (форма № 107-1/у), выписанным на 40 таблеток коделака. Провизор в отпуске ЛП отказал.

Поясните:

- Правильно ли поступил провизор? Нормативное обоснование.

- Как должен быть оформлен рецепт на данный ЛП? Срок действия рецепта. Срок хранения рецепта в аптеке.

- Превышена ли норма единовременного отпуска препарата?

- Какие формы бланков требуют хранения в аптеке? Укажите срок их хранения.

ОТВЕТ

- Правильно ли поступил провизор?

Провизор поступил правильно, т.к. согласно приказу МЗ и СР РФ от 17.05.2012 №562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества», который устанавливает правила отпуска комбинированных препаратов содержащих НС Списка II - кодеин или его соли(в пересчете на чистое вещество)

в количестве до 20 мг на дозу твердой лекарственной формы) или

в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения),

комбинированные препараты такого состава должны отпускаться из аптечных организаций по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 148-1/у-88.

Коделак № 40 в таблетках (состав на 1 таблетку: кодеина - 8 мг, натрия гидрокорбаната – 200 мг, корня солодки порошок – 200 мг, травы термопсиса ланцетного порошок – 20 мг) – это комбинированный ЛП, содержащий кодеин (НС Списка II), подлежит ПКУ, в 40 таблетках содержится 320 мг = 0,32 г кодеина.

- Как должен быть оформлен рецепт на данный ЛП? Срок действия рецепта. Срок хранения рецепта в аптеке.

Требования к оформлению рецептов утвержденыПриказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Требования к оформлению рецепта формы N 148-1/у-88. Заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются.

Обязательные реквизиты:

· штамп МО, полное наименование МО, адрес и телефон МО

· дата выписывания рецепта

· ФИО пациента (полностью), его возраст (количество полных лет)

· ФИО врача (полностью)

· наименование ЛП на латинском языке по МНН (при отсутствии – по группировочному, при их отсутствии – по торговому наименованию), дозировка, количество ЛП

· способ применения ЛП

· подпись, личная печать медицинского работника

Дополнительные реквизиты:

· серия и номер рецепта

· адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента

· печать МО "Для рецептов"

· при выписке ЛС по решению врачебной комиссии на обороте рецепта ставится специальная отметка (штамп).

Срок действия рецепта 15 дней

Срок хранения рецепта 3 года.

- Превышена ли норма единовременного отпуска препарата?

При выписывании рецепта не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 (приказ №1175н).

N п/п	Наименование лекарственного препарата	Форма выпуска и дозировка	Количество
1.	Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (соли кодеина)	Все лекарственные формы	не более 0,2 г <*>

<*> При выписывании и отпуске лекарственного препарата, содержащего соли кодеина, производится пересчет на кодеин основание.

Таким образом, норма отпуска коделака будет составлять:

0,2 г (рекомендованное количество кодеина для выписывания на один рецепт) : 0,008г (кол-во кодеина в 1 таблетке) = 25 таблеток (а не 40).

Согласно требованиям приказа №1175н возможно превышение рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт в следующих случаях:

- Количество выписываемых наркотических и психотропных ЛП списков II и III Перечня, иных ЛП, подлежащих ПКУ, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт.

- Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛП, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные ЛП, подлежащие предметно-количественному учету, ЛП, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.

В обоих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".

- Какие формы бланков требуют хранения в аптеке? Укажите срок их хранения.

Согласно приказу МЗ РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат отпущен") на:

-наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II, психотропные лекарственные препараты списка III - в течение пяти лет;

-лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - в течение трех лет;

-комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня, изготовленные в аптечной организации, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех лет;

-лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех месяцев.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21

В аптеку обратилась женщина с рецептом на препарат «Пенталгин-Н №10», выписанным на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88. Провизор внимательно проверила все основные и дополнительные реквизиты рецепта и заметила, что Ф. И. О. лечащего врача, указанные на бланке (Наумова Ксения Сергеевна), не совпадают с Ф. И. О. на личной печати врача (Наумова Ксения Ивановна), но отпустила препарат по данному рецепту. Заведующая аптекой сделала провизору замечание, что она допустила ошибку.

Поясните:

- В чем ошибка провизора?

- Каковы требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного препарата? Укажите срок действия и срок хранения в аптеке рецепта.

- Каков порядок учета пенталгина-Н в аптеке?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22

В аптеку обратился посетитель с рецептом на комбинированный ЛП состава: белладонны алкалоиды 0,0001, фенобарбитал 0,02, эрготамин 0,0003.

Рецепт оформлен на бланке формы 107-1/у в соответствии с действующим законодательством, имеет все необходимые реквизиты. Провизор отказалась отпускать препарат по данному рецепту.

Поясните:

- Прав ли провизор?

- Подлежит ли указанный лекарственный препарат предметно-количественному учету в аптеке?

ОТВЕТ

- Прав ли провизор?

Не прав.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (в ред. от 21.04.2016) и приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н (в ред. от 10.09.2015) ЛП, содержащие фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом, независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы), в данном случае это беллатаминал, подлежат отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 107-1/у.

Требования к оформлению рецептов утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Порядок оформления рецептурного бланка формы № 107-1/у

Основные реквизиты:

· штамп МО с указанием его наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию

· дата выписки рецепта

· фамилия, имя, отчество пациента (указывается полностью)

· возраст пациента (указывается количество полных лет)

· фамилия, имя, отчество врача (указывается полностью)

· на латинском языке наименование ЛП (международное непатентованное наименование или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество.

· способ применения ЛП

· подпись врача и личная печать врача.

Исправления не допускаются.

Срок действия рецепта 60 дней со дня выписывания.

Согласно приказу МЗ РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат отпущен") на ЛП, относящиеся по АТХ к снотворным и седативным средствам (код N05C), и не подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех месяцев.

АТХ беллатаминала - N05CB02 Барбитураты в комбинации с другими препаратами

Согласно ПИСЬМУ МЗ РФ от 24.10.2017 № 3095/25-4, подлежат хранению рецепты, как имеющие срок действия до 60 дней, так и имеющие срок действия до 1 года.

В настоящее время медицинские работники могут выписывать вышеуказанные лекарственные препараты различными способами:

1) для пациентов, не являющихся хроническими больными, - путем оформления рецепта на рецептурном бланке формы N 107-1/у и указанием срока действия рецепта "Рецепт действителен в течение 60 дней", а также количества лекарственного препарата, необходимого пациенту для курсового лечения на срок до 2-х месяцев. При этом в рецепте следует выписывать одно наименование лекарственного препарата.

При обращении в аптеку пациент должен приобрести все количество выписанного лекарственного препарата и оставить рецепт в аптеке для последующего его хранения;

2) для пациентов, являющихся хроническими больными, лечение которых длительно и превышает 2-х месячное курсовое лечение, следует применять норму, разрешающую устанавливать срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке N 107-1/у, в пределах до 1 года.

При этом рецепт должен быть дополнительно оформлен: проставляется пометка "Пациенту с хроническим заболеванием" (ручным способом или штампом), указывает срок действия рецепта (от 2-х до 12 месяцев), периодичность отпуска лекарственного препарата из аптеки (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Данные указания заверяются подписью лечащего врача и его личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

При обращении в аптеку с периодичностью, указанной в рецепте, пациент приобретает необходимое количество ЛП, и забирает рецепт, на котором фармацевтический работник сделал отметку об его отпуске, для последующего посещения аптеки. Рецепт подлежит оставлению в аптеке только после получения пациентом последней партии выписанного ему ЛП.

Согласно приказу МЗ РФ № 403н, при отпуске ЛП по рецепту, выписанному на рецептурном бланке формы № 107-1/у, срок действия которого составляет один год, рецепт возвращается лицу, приобретающему ЛП, с отметкой, содержащей следующие сведения:

наименования аптечной организации (фамилии, имени, отчества (при наличии) индивидуального предпринимателя);

торгового наименования, дозировки и количества отпущенного лекарственного препарата;

фамилии, имени, отчества (при наличии) медицинского работника в случаях, указанных в абзаце четвертом пункта 7 и абзаце третьем пункта 10 настоящих Правил;

фамилии, имени, отчества (при наличии) фармацевтического работника, отпустившего лекарственный препарат, и его подписи;

даты отпуска лекарственного препарата.

При обращении лица к субъекту розничной торговли с данным рецептом учитываются отметки о предыдущем отпуске ЛП по такому рецепту и в случае приобретения лицом количества ЛП, соответствующего максимальному количеству, указанному медицинским работником в рецепте, а также по истечении срока действия рецепта, на рецепте проставляется штамп "Лекарственный препарат отпущен".

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 3030; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!