Организация психиатрической помощи в РФ. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Предмет и содержание психиатрии, ее место в ряду медицинских дисциплин. Понятие психического здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Симптом, синдром, нозология. Уровни психопатологических расстройств. Негативные и позитивные симптомы.
Психиатрия – учение о распознавании и лечении психических болезней.
Объектом изучения психиатров является душа больного человека. Однако душа не принадлежит к материальному миру. Все люди вроде бы знают о наличии души, но она не может быть исследована физическими, биологическими и химическими методами. Понятие «душа» и «сознание» являются абстрактными категориями, созданными человеческим разумом для обозначения процессов, регулирующих поведение человека и наполняющих все это внутренним смыслом.
С позиций современных исследований не вызывает сомнений тот факт, что болезни психики обусловлены нарушением работы головного мозга. Однако любая попытка четко локализовать психические расстройства в определенном отделе мозга человека приводит к упрощенному и неверному представлению о болезнях души.
Психиатрия более, чем какая-либо другая медицинская специальность связана с социальной сферой. Поэтому врач-психиатр должен стремиться к формированию в обществе атмосферы терпимости и понимания по отношению к психически больным людям.
Задачи психиатрии:
- своевременная диагностика психических расстройств;
|
|
|
- лечение психических заболеваний и избавление людей от душевных страданий;
- реабилитация душевнобольных и возвращение их к жизни в обществе;
- профилактика психических заболеваний посредством пропаганды здорового образа жизни;
- научное исследование закономерностей возникновения и течения психических расстройств с целью разработки новых методов лечения и профилактики;
- предотвращение опасных для общества и самого больного поступков, обусловленных психическим расстройством;
-социальная поддержка и защита прав психически больных, противодействие их дискриминации; формирование гуманного отношения общества к душевнобольным;
- экспертиза для решения социальных вопросов (судебная, военная, трудовая).
При обсуждении психических расстройств их часто сравнивают с понятием нормы.
Норма – типичные, встречающиеся с наибольшей частотой, присущие большинству людей в данной популяции формы поведения, мышления и эмоционального реагирования.
Здоровье – способ поведения (типичный или аномальный), позволяющий приспосабливаться (адаптироваться) к условиям реальности, обеспечивать сохранение жизни, благополучие и воспроизводство истраченных сил.
Патология (расстройство) – временное или постоянное отсутствие психологического благополучия, обусловленное неадаптивными формами поведения, мышления или эмоционального реагирования.
|
|
|
Симптом – (symptomum, symptoma; от греч.Symptoma – совпадение, признак) – признак патологического состояния или болезни.
Симптом психического расстройства – это некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию; болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.
Симптомы психических болезней – это преимущественно расстройство определенного психического процесса (восприятия, представления, эмоций, памяти и др.).
Каждый в отдельности симптом не позволяет судить о диагнозе, но их сочетание несет важную информацию о нозологической природе психического заболевания.
Основное диагностическое значение симптомов реализуется через образованные от них синдромы.
Симптомы различаются в зависимости от их положения (значимости) в структуре синдрома.
Выделяют симптомы (по значимости в структуре синдрома):
- облигатные;
- факультативные.
Облигатный симптом – является синдромообразующим (ведущий в данном синдроме).
Например, снижение настроения – облигатный (ведущий) признак депрессии.
|
|
|
Факультативные симптомы – указывают на особенности течения болезни у конкретного больного.
Например, тревога и психомоторное возбуждение при депрессивном синдроме не являются типичными или обязательными, но при диагностике их необходимо учитывать, так как они свидетельствуют об угрозе суицида.
Симптом в психиатрии может указывать врачу на необходимость специальных мероприятий.
Например, психомоторное возбуждение, стремление к самоубийству свидетельствуют об остроте состояния и являются показанием для госпитализации в психиатрическую больницу независимо от нозологического диагноза.
Синдром – совокупность отдельных признаков болезни, определенное сочетание симптомов («синдром – совместный бег симптомов»).
Синдром – повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих текущее состояние больного.
Симптомы не существуют изолированно, вне связи с другими психическими расстройствами. Синдром в течение болезни динамичен, может сменяться другими симптомокомплексами.
Клинические особенности синдрома и характерные закономерности смены психопатологических расстройств определяют диагноз болезни. Каждому заболеванию свойственна определенная последовательность формирования и смены синдромов.
|
|
|
Синдром является важнейшей диагностической категорией психиатрии.
Сидромальный диагноз характеризует текущее состояние больного. Поэтому на протяжении болезни у одного и того же пациента можно наблюдать последовательную смену синдромов.
Синдромы не указывают непосредственно на нозологический диагноз, но они могут быть более или менее специфичны.
Например, синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо довольно специфичен именно для параноидной шизофрении.
Уровни расстройств.
Выделяют расстройства невротического и психотического уровня.
Для характеристики тяжести расстройств используются следующие понятия:
- невроз (невротический уровень расстройств);
- психоз (психотический уровень расстройств).
Психоз (психотический уровень расстройств):
- ошибочное восприятие и осмысление действительности;
- нелепое и опасное поведение (в т.ч. суицид);
- отсутствие критики (осознание болезни).
Невроз (невротический уровень болезни):
- в целом верное восприятие и осмысление действительности;
- поведение не всегда адаптивно, но опасные и нелепые поступки исключены;
- наличие критики, стремление избавиться от болезни.
В психиатрии симптоматика подразделяется на два вида:
- продуктивная;
- негативная.
Продуктивная симптоматика (позитивная симптоматика, плюс-симптом) – это новый болезненный феномен, появившийся в результате болезни и отсутствующий у здоровых людей.
Примеры продуктивных расстройств: бред, галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи.
Негативная симптоматика (дефект, минус-симптом) – определяет ущерб, который нанесла болезнь здоровым функциям организма; исчезновение какой-либо способности личности.
Примеры негативной симптоматики: утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), способности испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).
Продуктивные расстройства:
- проявляются новыми функциями, не существовавшими до болезни;
- неспецифичны, т.к. являются продуктом жизнедеятельности мозга;
- обратимы, хорошо контролируются лекарственными средствами; могут проходить без лечения;
- свидетельствуют об остроте процесса.
Негативные расстройства (дефект):
- выражаются в утрате здоровых функций и способностей;
- довольно специфичны, указывают на конкретный пораженный локус;
- обычно необратимы (за исключением расстройств в остром периоде болезни);
- свидетельствуют об исходе болезни.
Организация психиатрической помощи в РФ. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В основе закона “О психиатрической помощи и гарантии прав граждае при ее оказании” лежат постановления, согласно которым при оказании психиатрической помощи не должно ущемляться достоинство больного. Также данный закон регламентирует порядок проведения психиатрического освидетельствования. В настоящем законе сказано, что психиатрическое освидетельствование и профилактические осмотры проводятся только по просьбе или с согласия обследуемого, а освидетельствование и осмотры несовершеннолетнего до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо законного представителя.Проводя психиатрическое освидетельствование,врач обязан представиться пациенту, а также его законному представителю как врач*психиатр. Амбулаторная психиатрическая помощь лицам с психическими заболеваниями оказывается в зависимости от медицинских показаний и осуществляется в виде консультативнолечебной помощи и диспансерного наблюдения. Под диспансерное наблюдение помещаются лица с психическими расстройствами независимо от их согласия или согласия их законного представителя .В случаях стационарного лечения пациента с психическими расстройствами необходимо согласие на данное лечение в письменном виде, исключение составляют больные, находящиеся на принудительном лечении по решению суда, а также больные, стационированные в недобровольном порядке правоохранительными органами. Без согласия больного, т. е. в не добровольном порядке, в психиатрический стационар помещаются лица с такими психическими расстрой ствами, которые делают их опасными для себя и окружающих, а также больные в тех состояниях, когда они не способны удовлетворять основные жизненные потребности (например, при кататоническом ступоре, выраженном слабоумии) и могут нанести существенный вред своему здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если будут оставлены без психиатрической помощи. Пациент, поступивший в стационар в результате недобровольной госпитализации, в течение 48 ч должен быть освидетельствован комиссией врачей, которая определяет обоснованность госпитализации. В тех случаях, когда госпитализация признается обоснованной, заключение комиссии передается в суд для решения вопроса о дальнейшем пребывании больного в стационаре, по месту нахождения больницы.Нахождение пациента в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается столько времени, сколько сохраняются основания, по которым была проведена недобровольная госпитализация (агрессивные действия в связи с бредом и галлюцинациями, активные суицидальные тенденции). Для продления недобровольной госпитализации проводится повторное освидетельствование комиссией 1 раз в месяц первые полгода, а затем 1 раз в 6 месяцев. Важным достижением в соблюдении прав психически больных граждан является освобождение их от ответственности за совершенные ими во время болезни общественно опасные действия (преступления).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 471; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!