Переживание болезни во времени
В переживаниях и отношении человека к своей болезни в днинамике,особенно при хронических заболеваниях, можно наблюдать следующие этапы:
1.Предмедицинская фаза- длится до начала общения с врачом, появляются первые признаки болезни и заболевший стоит перед решением вопроса об обращение за медицинской помощью.
2.Фаза ломки жизненного стереотипа- переход в такую стадию болезни, когда больной становится изолированным от работы, а часто и от семьи при госпитализации. У него нет уверенности в характере и прогнозе своего заболевания и он полон сомнений и тревог.
3.Фаза адаптации к болезни, когда снижается чувство напряженности и безысходности, т.к. острые симптомы болезни постепенно уменьшаются, больной уже приспособился к факту заболевания.
4.Фаза «капитуляции» — больной примиряется с судьбой, не предпринимает активных усилий к поиску «новых» методов лечения и понимает ограниченность возможностей медицины в его полном излечении. Он становится равнодушным или негативно угрюмым.
5.Фаза формирования компенсаторных механизмов приспособления к
жизни, установки на получение каких-либо материальных или иных выгод от болезни (рентные установки).
Больной и семья.Появление в семье длительно болеющего соматическим или психическим заболеванием человека существенно меняет характер межличностных отношений. В большинстве случаев в семьях сохраняется сознательное, гуманистическое отношение к болеющему члену семьи. Но психологами замечено, что иногда отношения к больному в семье проходят несколько фаз или этапов (Кискер).
|
|
|
Этап игнорирования болезни родственниками. Первые проявления болезни замечают посторонние, а не близкие. Это объясняется эмоциональным характером восприятия родственниками поведения и жалоб больного, их установкой видеть его здоровым и таким как все.
Этап осознания болезни родственниками и их активные усилия к быстрейшему выздоровлению члена семьи. Наблюдается настойчивая социальная гиперактивность родственников, требования дополнительного обследования и лечения, поиск все новых врачей и больниц.
Этап затухания активности родственников, игнорирование больного. Смирение родственников с болезнью. Понимание ограниченности медицины в лечении больного. Стараются подольше держать больного родственника в стационаре, реже его навещают.
Этап перестройки структуры семьи, инкапсуляция больного. Структура семьи приобретает относительное равновесие за счет «исключения» больного из ее структуры — он находится в семье «механически».
Возрастные особенности внутренней картины болезни
|
|
|
Наибольшие расхождения между субъективной оценкой болезни и ее объективными проявлениями выражены в молодом и старческом возрасте (Квасен-ко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980).
При оценке субъективной стороны заболеваний у детей всегда следует учитывать возраст ребенка, соответствие степени его психической развитости паспортному возрасту. Длительное соматическое заболевание у детей нередко становится источником задержки общего физического и психического развития. Кроме того, при заболеваниях в детском возрасте часто происходит не только задержка в развитии, по и явления регрессии (возврат к типам психического реагирования, характерным для более младших возрастных периодов), которая рассматривается как защитный психологический механизм. Защитная активность личности детей способствует тому, что объективное значение понятия «болезни» часто не усваивается ими, не происходит сознание ее тяжести и последствий для дальнейшей жизни.
У детей до 6-летнею возраста часто можно встретиться с фантастическими представлениями о болезни, навеянными переживаниями страха уколов, других медицинских манипуляций. У подростков наиболее часто формируются защитные явления типа «ухода в прошлое», которое оценивается ими как эталон счастья, или «ухода» от болезни в фантазии и своеобразная устремленность в будущее (тогда болезнь воспринимается как временная преграда).
|
|
|
Для относительно внезапного серьезного заболевания, которое не сопровождается многолетней астенией, справедливо мнение Выготского Л.С. (1983) что любой дефект есть всегда источник силы. Одновременно с дефектом даны психологические тенденции противоположного направления, даны компенсаторные возможности для преодоления дефекта; ...именно они выступают на первый план в развитии ребенка и должны быть включены в воспитательный процесс как «движущая сила». Ориентация на компенсаторные возможности, на тенденции к сверхкомпенсации очень важна при реабилитационно-восстановителынои работе с детьми, страдающими хроническими тяжелыми заболеваниями.
Заболевания в пожилом возрасте переносятся физически тяжелее и на длительное время ухудшают общее самочувствие больных. С возрастом к человеку приходит целая гамма возрастных психологических феноменов: здесь и возмущение против старости, и существенная трансформация личностных реакций жизненного стереотипа. Появляется неуверенность, пессимизм, обидчивость, страх перед одиночеством, беспомощностью, материальными затруднениями. Заметно снижается интерес к новому и вообще к внешнему миру с фиксацией на переживаниях прошлого и их переоценке. По мере старения снижается психическая реактивность человека. Однако и здесь нельзя однозначно говорить только о регрессе личности в пожилом возрасте, так как многие люди до глубокой старости сохраняют свои позитивные качества и творческие возможности.
|
|
|
Врачу следует помнить, что в старческом возрасте гораздо более интенсивно выражены соматогенные влияния физического заболевания на психику. Иногда первым признаком соматического заболевания или утяжеления его течении являются признаки ухудшения психического состояния пожилого человека. Особенно частым признаком ухудшившегося соматического состояния у лиц старческого возраста являются ночные делирии — беспокойство и галлюцинирование по ночам.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 618; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!