Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
ПРОЛЕЖНИ – это участки тканей, возникшие в следствие длительного сдавливания и нарушений кровообращения. Пролежни возникают в области бурса, пяточной области, вертелбедренной кости, затылка.
СТАДИИ ПРОЛЕЖНЕЙ:
5) эритема кожи
6) образование пузырей
7) поражение кожи (вся толща кожи )
8) поражение кожи и глубже – лежащие (кости, суставы, мышечной системы)
Профилактика пролежней.
1)Каждые два часа менять положение основного места образования пролежней.
2)Немедленно менять мокрое и загрязнённое белье.
3) Использовать противопролежневый матрас.
4) Утром и вечером протирать места, где образовались пролежни тёплой водой или ватным тампоном, смоченным 10%р-ом камфорного спирта или 0,5% р-ра нашатырного спирта или разведённым уксусом
5) При появлении пролежней 1-2 раза смазывать кожу 5-10%р-омKMnSO4 (перманганат калия)
Лечение пролежней у лежачих больных
Методы лечения, как и выбор лекарственных препаратов, будут варьироваться в зависимости от тяжести и выраженности патологического процесса. Тяжелые степени пролежней практически не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства.
Основная терапия направлена на восстановление нормального кровообращения в месте повреждения, удаление некротических масс и заживление раны
Принципы лечения:
· На любой стадии максимально стараются предотвратить прогрессирование пролежня.
|
|
|
· Не используют глухие повязки и размягчающие мази, препятствующие доступу кислорода.
· При сухом некрозе наложение влажных повязок может спровоцировать влажный некроз и гибель тканей.
· При гнойных мокнущих ранах наносят антибактериальные мази.
· Дополнительная антибактериальная терапия проводится с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности патогенной микрофлоры.
При первой стадии пролежней, когда присутствует лишь покраснение и уплотнение кожи больного рекомендуется переворачивать не реже одного раза в 2 часа. Необходимо устранить непрерывное давление на кожу или снизить его силу. Для этого используют резиновые круги, специальные (или самостоятельно изготовленные) подушки и матрасы. Попутно производят лечение заболеваний, которые способствуют формированию пролежней.
Когда на коже уже видны повреждения и начинается вторая стадия, необходимы мероприятия, способствующие регенерации эпидермиса. Если пролежень прогрессирует и есть признаки воспаления, целесообразно применять антибактериальные средства. Рану необходимо регулярно промывать перекисью водорода или физиологическим раствором и очищать от отмершего эпителия ножницами. После консультации с врачом можно накладывать на место пролежня специальные антисептические повязки.
|
|
|
Пролежни 3 степени требуют хирургического очищения раны от гнойного содержимого и некроза. Нельзя надеяться, что отторжение мертвых тканей произойдет самостоятельно. В данном случае за очень короткое время процесс распространяется на соседние ткани. После отсечения хирургом участков некроза и вскрытия гнойных полостей, назначается комплексная терапия с использованием местных антисептиков, антибактериальных препаратов, санации пролежневой язвы.
Четвертая стадия характеризуется наличием глубокого некроза, в процесс уже вовлекаются мышцы, сухожилия, суставы и кости. Лечение предполагает иссечение некроза, поглощение отделяемого и предупреждение высыхания заживающей язвы
Определить и охарактеризовать свой пульс.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | ||
| 2. Объяснить суть и ход процедуры | Психологическая подготовка пациента. | ||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. | ||
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | |||
| 5. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение личной гигиены | ||
| Выполнение процедуры
| |||
| 1.Придатъ пациенту удобное положение сидя или лежа. | Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверного результата. | ||
| 2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2,3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). | Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. Сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтом» его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца. | ||
| 3. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд. | Обеспечение точности определения частоты пульса. | ||
| 4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. | Для определения ритма пульса. | ||
| 5. Оценить наполнение пульса. | Определение величины объема артериальной крови, образующей пульсовую волну | ||
| 6. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса | Для представления о величине артериального давления. | ||
| Окончание процедуры
| |||
| 1 Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а е листе наблюдения - цифровым способом. | Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса. | ||
| 2. Сообщить пациенту результаты исследования. | Право пациента на информацию | ||
| 3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. | ||
Пульс – это колебания стенок сосудов, вызванных ритмическими последовательными сокращениями и расслаблениями сердца. В медицине выделяют его артериальную, венозную и капиллярную разновидности. Полная характеристика пульса позволяет получить подробную картину о состоянии сосудов и особенностях гемодинамики (кровотока). Наибольшее практическое значение имеют показатели сонной и лучевой артерий. Измерение параметров их работы позволяет диагностировать вовремя сердечно-сосудистые заболевания.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 544; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!