Признаки желудочно-кишечного кровотечения, кровотечения в брюшную полость, меры помощи
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения: малокровие, кровавая рвота или рвота с содержанием цвета кофейной гущи, окрашивание кала в чёрный (дегтеобразный) цвет.
Помощь: покой (горизонтальное положение), пузырь со льдом на живот, запретить приём пищи и жидкости, госпитализация в МУ, транспортировка в положении лёжа с приподнятым ножным концом носилок.
Лёгочное кровотечение, симптомы: острое малокровие, кровохарканье с мокротой при кашле вырабатывается алая пенистая кровь.
Помощь: покой, положение полусидя, разговаривать и двигаться нельзя, необходимо глубоко дышать и сдерживать кашель, на грудь пузырь со льдом, противокашлевые препараты.
В некоторых случаях профузные желудочные кровотечения возникают при изъязвившемся раке. Для этих больных характерны короткий «желудочный» анамнез, тупые боли и тяжесть в эпигастрии, выраженное похудание. Может определяться болезненность в эпигастрии, в редких случаях удается пропальпировать опухоль в эпигастрии или увеличенную за счет метастазов бугристую печень. Желудочное кровотечение может развиться после обильной рвоты (часто в связи с употреблением алкоголя) вследствие продольного разрыва слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны (синдром Меллори—Вейса). Изредка причиной желудочного кровотечения бывают разрывы аневризм аорты и заболевания кроветворного аппарата (лейкозы, геморрагические диатезы, среди которых наиболее часто — болезнь Верльгофа, или эссенциальная тромбопения). Следует помнить, что установление причин желудочного кровотечения на догоспитальном этапе не обязательно и нередко возможно лишь при всестороннем обследовании больного в стационаре (включая в первую очередь эндоскопическое исследование). Диагноз желудочного кровотечения основывается на признаках остро возникшей анемии (слабость и обморочные состояния, бледность, жажда, тахикардия, падение артериального давления.
|
|
|
Внутрибрюшное кровотечение или, как его называют в медицинской практике, гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство, связанное с повреждением органов и кровеносных сосудов, пролегающих в данной зоне. Чаще всего к гемоперитонеуму приводят повреждения сосудов, расположенных в сальнике, брыжейках, складках и связках брюшины. Что касается органов, то в большинстве случаев страдают такие как поджелудочная железа, печень и селезёнка.
Внутрибрюшное кровотечение – смертельно опасное состояние. Но если знать основные его симптомы и вовремя принять меры, то осложнений можно избежать.
Причины
Все причины внутрибрюшных кровотечений можно условно разделить на две основные группы. К первой относятся причины травматического характера:
|
|
|
· травмы грудной клетки (например, переломы нижних рёбер могут спровоцировать повреждение внутренних органов костными обломками);
· тупые травмы живота, возникающие при сдавливании, падениях, сильных ударах;
· огнестрельные или ножевые проникающие ранения области живота;
· повреждения после некоторых операций (резекции желудка или печени ,нефрэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии), связанные с осложнениями, соскальзыванием лигатур, используемых для перевязки сосудов, или ошибками хирургов.
К причинам нетравматического характера относятся, в основном, осложнения заболеваний внутренних органов:
· разрыв аневризмы аорты;
· сильное повреждение или разрыв маточной (фаллопиевой) трубы при внематочной беременности;
· разрывы кист внутренних органов;
· апоплексия яичника;
· гемангиома печени;
· длительный приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (фибринолитиков или антикоагулянтов);
· заболевания, сопровождающиеся значительным снижением свёртываемости крови (к ним относятся такие как геморрагический диатез, механическая желтуха, малярия).
|
|
|
Лечение кровотечения в брюшную полость
Больного с подозрением на кровотечение в брюшную полость немедленно госпитализируют с соблюдением общих правил: положение - лежа на спине, холод на живот, исключение приема воды и пищи. В хирургическом стационаре проводят тщательное динамическое наблюдение за частотой пульса и величиной АД, уровнем гемоглобина и гематокрита. До установления точного диагноза противопоказано применение обезболивающих (наркотических) средств.
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
· Срочно вызвать «Скорую помощь».
· Создать больному покой.
· Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.
· Положить на живот пузырь со льдом.
Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.
Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.
При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).
Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении.
· Оставлять больного одного.
· Давать есть или пить.
· Надеясь на самопроизвольную остановку кровотечения, отказываться от вызова «Скорой помощи» и транспортировки в стационар.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 540; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!