Реанимация, методы её проведения
Реанимация – это оживление организма, направленное на восстановления дыхания и кровообращения. Реанимация необходима при терминальном состоянии, возникает при ифаркте, малой и большой кровопотере, при утомлении.
Стадии терминального состояния:
1) предогинальное
2) агония
3) клиническая смерть
Предогинальное состояние – сознание спутанное, АД падает до 0, пульс нитевидный, тахикардия, дыхание поверхностное затруднённое, кожа бледная.
Агония – АД и пульс не определяется, глазные рефлексы отсутствуют, дыхание преобретает характер заглатывания воздуха.
Клиническая смерть – это кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью (продолжается 5-7 минут).
В дальнейшем наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую. При терминальном состоянии происходят общие изменения.
ЦНС
наиболее чувствительна к гипоксии, кора головного мозга, поэтому раньше выключаются функции коры головного мозга, человек теряет сознание. Если гипоксия превышает 3-4 минуты, то восстановление коры становится невозможным. В дальнейшем идут изменения в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, наступают необратимая смерть мозга.
ССС
Предогинальный период падает, насыщенная функция сердца, уменьшается сердечный выброс, уменьшается кровоснабжение органов. Благодаря наличию автоматизма сокращения сердца могут продолжаться длительное время, однако эти сокращения малоэффектны, наполняемлсть падает, нарушается ритм, сердечная недостаточность.
|
|
|
Дыхательная система
В предогинальном состоянии дыхание становится частым и глубоким. В период агонии дыхание неравномерное, поверхностное. В дальнейшем дыхание прекращается.
Обмен веществ.
Снижаются окислительные процессы, это приводит к накоплению в организме органических кислот. Нарушается кислотно-основное состояние. В норме реакция крови и тканей нейтральная. Затухание окислительных процессов приводит к сдвигу крови в кислую сторону – ацидоз. После выхода организма из состояния клинической смерти вначале восстанавливается сердечная деятельность, затем дыхание, далее обмен веществ, в последнюю очередь функции мозга. Период восстановления коры головного мозга продолжительный.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса
2) АД=0
3) Отсутствие дыхания
4) Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует
Признаки биологической смерти:
1) помутнение и высыхание роговицы
2) Наличие симптома «колючий глаз», т.е. при сдавливании глаза зрачок диформируется и напоминает кошачий глаз
3) Снижение темп. тела до темп. окружающей среды
|
|
|
4) Трупные пятна – это сине-фиолетовые на коже (лопатке, ягодицы)
5) Трупное окончание – это бесспорный признак смерти, возникает через 2-4 часа после смерти.
Признаки жизни:
1) наличие сердцебиения ( определяется рукой или ухом по грудной клетке в области сердца
2) дыхание определяют по движения грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего, по движения куска ваты или бинта, поднесённого к носовым отверстиям
3) наличие пульса на артериях – определяется на сонной и лучевой артериях
4) наличие реакции зрачков на свет (при освещении происходит сужение зрачка, это положительная реакция зрачка
Задачи реанимации:
1) борьба с гипоксией
2) стимуляция угасающей функции организма
Основные элементы реанимации:
1) искуственная (ИВЛ) вентиляция лёгких
2) массаж сердца
Искуственная вентиляция лёгких (ИВЛ)
1) метод Сильвестера Шифера применяют при черепно-лицвеых травмах. Противопоказания при травмах грудной клетке
2) рот в рот (рот в нос) необходимо уложить больного на ровную твёрдую поверхность на спину, а дыхательные пути от инородных тел с помощью салфетки, голову отвести назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд. Реаниматор делает глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного через салфетку вдувает воздух в лёгкие. При этом следует держать за нос пострадавшего. Вдувание необходимо проводить быстро, число вдуваний 6-20.
|
|
|
Массаж сердца:
1) прямой – применяется во время операции грудной клетки
2) непрямой – проводится через невскрытую грудную клетку
3) при сдавлении сердца между позвоночником и грудиной – кровь изгоняется из полостей в аорту и в артерию. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца заполняются кровью.
Реаниматор встаёт сбоку от больного, ладони накладываются одна на другую, и надавливаются одна на другую и надавливают силой, чтобы прогнуть грудину к позвоночнику на 4-5 см. Число нажатий на грудину 5-70 в минуту. Руки должны находится на 2 см. выше мечевидного отростка. Если ИВЛ и непрямой массаж сердца проводит один человек, то соотношение между числом вдуваний и надавливаний на грудную клетку2:15 (2вдоха и 15 нажатий). Если 2 реаниматора то соотношение между числом вдуваний и надавливанием на грудную клетку 1:5. Продолжительность реанимации 30-40минут.
Бинтование:
1) спиральное с перегибом
2) ------------- на палец
3) ------------ на кисть (8-ка)
|
|
|
4) Расходящая или сходная (в виде 8-ке)
!!!!!Первоначальный диагноз – гипертония, т.к. АД больше 120/80, пульс напряжённый, твёрдый, что ещё раз подтверждает признаки гипертонии.
Аритмии нет, пульс ритмичный, все эти симптомы могут быть результатом ССС.
Симптомы: головная боль, одышка, тошнота
!!!!!Признаки заболевания СС, гипертония, т.к. АД больше 120/80, тахикардия, симптомы см.выше.
!!!!!Гипотония, сосудистая недостаточность, т.к. пульс мягкий, тахикардия, т.к. пульс 100уд/мин.
!!!!! Гипотония – пульс слабого наполнения, возможна брадикардия. Симптомы: слабость, головная боль, возможна тошнота.
!!!!!Гипертония, ещё можно предложить, что пульс напряжённый (твёрдый). Неотложная помощь в терапии.
1. Оценить место происшествия с точки зрения безопасности для оказывающего помощь.
2. Констатировать отсутствие реакций на внешние раздражители (отсутствие сознания).
3. Убедиться в отсутствии внешнего дыхания и пульса на сонной артерии.
4. Правильно уложить реанимируемого на твердую ровную поверхность ниже уровня поясницы того, кто будет выполнять реанимацию.
5. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
6. В случае внезапной остановки сердца (при электротравме, утоплении и др.) нанести прекардиальный удар.
7. Проверить наличие самостоятельного дыхания и пульса.
8. Вызвать помощников и реанимационную бригаду.
9. Если самостоятельное дыхание отсутствует, начать ИВЛ -- выполнить два полных выдоха “рот ко рту”.
10. Проверить наличие пульса на сонной артерии (два пальца положить на сонную артерию).
11. Начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжать их до прибытия реанимационной бригады.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1511; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!