Можно ли СДВГ «залечить таблеточкой»?
На данный момент в Соединенных Штатах Америки - стране, открывшей миру СДВГ, медицинский подход к коррекции этого расстройства (читай - медикаментозный, прием таблеток) является доминирующим. Давайте рассмотрим его плюсы и минусы.
В США для лечения СДВГ применяются стимуляторы нервной системы. Как мы писали в главе «Современные данные...», -основная гипотеза о природе СДВГ - это незрелость определенных мозговых структур. А гиперактивное поведение ребенка есть не что иное, как самостоятельная попытка простимулировать себя: чем больше двигательных и зрительных стимулов получает мозг, тем более он активен. Стимуляторы призваны «добавить энергии» незрелому мозгу ребенка. Такова общая идея.
Наиболее категоричным является вывод голландской исследовательницы С. ван дер Оорд о том, что лекарства дают настолько большой эффект при лечении СДВГ, что при лечении этого расстройства никакие другие методы (поведенческая терапия, психотерапия) - просто не нужны (цит. по [41]). При этом большинство западных исследователей все же не так категоричны и считают, что лечение должно быть «комплексным» (таблетки плюс психологическая помощь).
Особое внимание следует обратить на высказывание Э. Голд-берга, американского нейропсихолога и невролога: «хотя мы полностью не понимаем как работают... стимуляторы (курсив наш - АЦ), используемые для лечения СДВГ, они каким-то образом помогают усилить хрупкие связи лобных долей с другими частями мозга» [10, с. 245]. Остается добавить, что препараты, помогающие «каким-то образом», ежегодно выписывают в США -риталин и его аналоги (препарат из группы амфетаминов!) 11 миллионам детей и непосредственно амфетамин - 6 миллионам Деток [41]. При этом зарубежные специалисты (например, Сабина Досани, автор популярного пособия по СДВГ для родителей) Уверяют, что дети, получающие эти стимуляторы, в подростковом и взрослом возрасте не склонны употреблять наркотики и «незаконные» стимуляторы [15, с. 72]. В этом на самом деле нет ничего Удивительного, - если ребенок получает наркотик законно и регу-
|
|
|
71
лярно, зачем ему искать запретных удовольствий на стороне?
В нашей стране, к счастью, амфетамины - даже с медицинскими целями - запрещены к применению. Хотя есть родители, отчаившиеся справиться с гиперактивностью своего чада, которые через знакомых или интернет-магазины покупают «незаконные» стимуляторы.
Однако и за рубежом, с учетом побочных эффектов традиционных (группы амфетамина) стимуляторов, был разработан новый препарат - атомоксетин (и он разрешен к применению в РФ), имеющий принципиально иное действие - это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (т.е. он, не обладая возбуждающим действием, повышает концентрацию в мозге определенного нейромедиатора, вещества, передающего сигналы возбуждения и торможения). Эффективность атомоксетина сопоставима с эффективностью риталина, однако, есть ряд «но»: на данный момент нет исследований, подтверждающих его эффективность при приеме более 10 недель; есть побочные эффекты в виде снижения аппетита, тошноты и рвоты, нарушений сна, и - что самое неприятное - суицидальных мыслей [15, с. 68].
|
|
|
В нашей стране основным подходом к лечению СДВГ является назначение ноотропных препаратов - стимуляторов обмена веществ в ткани мозга. Обобщая данные ряда медицинских исследований [42], можно сказать, что эти препараты, хотя и снижают выраженность двигательной расторможенности, отвлекае-мости, но почти не влияют на эмоциональный компонент СДВ1 (импульсивность, перепады настроения). Более того, у ряда щ. паратов проявляются побочные эффекты в виде усиления аффект тивного компонента СДВГ, который надо или купировать ycnof коительными средствами (что неприемлемо для большинст родителей), или прекращать лечение препаратом.
Но даже психиатры отмечают, что лекарства не решают все-1 го спектра проблем СДВГ [41]: ведь у ребенка в той или иной степени есть проблемы в детско-родительских отношениях, в отношениях с одноклассниками и учителями. Кроме того, есть особенности развития высших психических функций, которые тоже | таблетками не убрать.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!