Диагностика и рекомендации по лечению симптоматических АГ
общий анализ крови и мочи;
содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;
определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD);
ЭКГ;
Исследования, рекомендуемые дополнительно
содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
ЭхоКГ;
определение МАУ;
исследование глазного дна;
УЗИ почек и надпочечников;
УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
рентгенография органов грудной клетки;
СМАД и СКДЦ;
определениелодыжечно-плечевого индекса;
определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат);
Артериальные гипертензии. Цели терапии, принципы и тактика ведения больных АГ с позиций доказательной медицины. Рекомендации по выбору антигипертензивных препаратов в зависимости от клинической картины.
Артериальная гипертензия –синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических АГ
Гипертоническая болезнь –хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ).
|
|
|
Тактика:
Изменение образа жизни
Медикаментозная терапия
n Первичная цель – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
n Это требует воздействия на все ФР, включая курение, дислипидемии или СД, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, так же как и лечение самого повышенного АД.
n Диета с пониженным содержанием НЖК (уменьшение АД на 8-14 мм рт.ст.)
n ограничение соли (до 5-6 г/сутки); увеличение потребления калия, магния, кальция,
n Ограничение употребления алкоголя. (2-4 мм рт.ст.)
n Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни 1–2 раза в неделю) на 1 кг веса уменьшение АД на 0,5-1 мм рт.ст.
n Достаточная физическая активность: ходьба 30–45 минут не менее 3–4 раза в неделю, лыжные прогулки, велотренажер.(4-9 мм рт.ст.)
n Увеличение потребления фруктов, овощей и уменьшение потребления насыщенных жиров и общего жира.
Основные ЛС для лечения АГ:
Ингибиторы АПФ(Каптоприл, Эналаприл)
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан, Валсартан)
Блокаторы медленных кальциевых каналов(Верапамил, Дилтиазем)
Диуретики(Гипотиазид, Верашпамил)
|
|
|
Бета-адреноблокаторы(Пропаналол, Метопролол, Карведилол,Лабеталол)
Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
Рекомендуемые комбинации трех антигипертензивных препаратов:
n ингибитор АПФ + дигидропиридиновый антагонист кальция + β-блокатор;
n блокатор рецепторов ангиотензина + дигидропиридиновый антагонист кальция + β-блокатор;
n ингибитор АПФ + антагонист кальция + диуретик;
n блокатор рецепторов ангиотензина + антагонист кальция + диуретик;
n ингибитор АПФ + диуретик + β-блокатор;
n блокатор рецепторов ангиотензина + диуретик + β-блокатор;
n дигидропиридиновый антагонист кальция + диуретик + β-блокатор.
| ИАПФ • ХСН • Дисфункция ЛЖ • ИБС • Диабетическая нефропатия • Недиабетическая нефропатия • ГЛЖ • Атеросклероз сонных артерий • Протеинурия/МАУ • Мерцательная аритмия • СД • МС | БРА • ХСН • Перенесенный ИМ • Диабетическая нефропатия • Протеинурия/МАУ • ГЛЖ • Мерцательная аритмия • МС • Кашель при приеме ИАПФ | β-АБ • ИБС • Перенесенный ИМ • ХСН • Тахиаритмии • Глаукома • Беременность | АК (дигидропиридиновые) • ИСАГ (пожилые) • ИБС • ГЛЖ • атеросклероз сонных и коронарных артерий • Беременность |
Гипертонические кризы: классификация и диагностика. Алгоритм ведения больных с гипертоническим кризом.
|
|
|
К неотложным ситуациям при АГ относится выраженное повышение САД и ДАД (>180 мм рт.ст. или > 120 мм рт.ст., соответственно), сопровождающееся угрозой или прогрессированием поражения органов-мишеней
Классификация
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!