Кардиомиопатия. Клиническая симптоматика
Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной).
Клинические проявления:боль в области сердца, сердцебиение
нарушение ритма сердца, признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, резистентность к терапии (при ДКМП)
Триада симптомов:стенокардия напряжения,одышка, при нагрузкеобмороки
Физикальное обследование:смещение границ сердца, ослабление тонов, преимущественно первого, наличие шумов в сердце
ЭКГ:нарушения процессов возбудимости, нарушение проводимости, нарушения реполяризации
Рентгенологическое исследование: увеличение размеров сердца
Эхокардиография:нарушение симметрии сердца, увеличение камер сердца без органического поражения клапанного аппарата
Кардиомиопатия. Рекомендации по лечению согласно принципам доказательной медицины
Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной
Принципы лечения Дилатационная КМП
Умеренное ограничение физической нагрузки
Рациональная диета с ограничением поваренной соли и жидкости и снижением калорийности рациона
Устранение вредных привычек
Медикаментозное лечение: диуретики
ингибиторы АПФ
блокаторы-адренорецепторов
дигоксин
антагонисты рецепторов А-II
|
|
|
амиодарон
гидралазин/изосорбидадинитрат (при непереносимости ИАПФ)
профилактика тромбоэмболий (антикоагулянты, антиагреганты)
Хирургическое лечение (трансплантация сердца)
Лечение Рестриктивнаякардиомиопатия
n кортикостероиды в ранних стадиях
n устранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!)
n антиагреганты, по показаниям – антикоагулянты
n резекция эндокарда с протезированием клапанов
n трансплантация сердца
Артериальные гипертензии. Определение, классификация. Критерии стратификации риска. Диагностика.
Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических АГ
Гипертоническая болезнь –хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ).
Классификация ГБ по стадиям
ГБ I стадии предполагает отсутствие в органах-мишенях изменений, выявленных при функциональных, лучевых и лабораторных исследованиях.
|
|
|
ГБ II стадии предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны органов-мишеней (сердце, сосуды, почки)
ГБ III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (ЦВБ, заболевания сердца,заболевания почек, заболевания периферических артерий,гипертоническаяретинопатия)
| АД (мм рт. cт.) | ||||
| ФР, ПОМ и СЗ | Высокое нормальное 130 - 139/85 - 89 | АГ 1 степени 140 - 159/90 - 99 | АГ 2 степени 160 - 179/100 - 109 | АГ 3 степени > 180/110 |
| Нет ФР | Незначимый | Низкий доп. риск | Средний доп. риск | Высокий доп. риск |
| 1-2 ФР | Низкий доп. риск | Средний доп. риск | Средний доп. риск | Очень высокий доп. риск |
| ≥ 3 ФР, ПОМ, МСилиСД | Высокий доп. риск | Высокий доп. риск | Высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск |
| АКС | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск |
общий анализ крови и мочи;
содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;
определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD);
|
|
|
ЭКГ;
Исследования, рекомендуемые дополнительно
содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
ЭхоКГ;
определение МАУ;
исследование глазного дна;
УЗИ почек и надпочечников;
УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
рентгенография органов грудной клетки;
СМАД и СКДЦ;
определениелодыжечно-плечевого индекса;
определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат);
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!