Ключи к опроснику психологических защитных механизмов
1. ОТРИЦАНИЕ. 1, 16, 22, 28, 34, 42, 51, 61, 68, 77, 82, 90, 94. (Всего 13 вопросов)
2. ПОДАВЛЕНИЕ. 6, 11, 19, 25, 35, 43, 49, 59, 66, 75, 85, 89. (Всего 12 вопросов)
3. РЕГРЕССИЯ. 2, 14, 18, 26, 33, 48, 50, 58, 69, 78, 86, 88, 93, 95. (Всего 14 вопросов)
4. КОМПЕНСАЦИЯ. 3, 10, 24, 29, 37, 45, 52, 64, 65, 74. (Всего 10 вопросов)
5. ПРОЕКЦИЯ. 7, 9, 23, 27, 38, 41, 55, 63, 71, 73, 84, 92, 96. (Всего 13 вопросов)
6. ЗАМЕЩЕНИЕ. 8, 15, 20, 31, 40, 47, 54, 60, 67, 76, 83, 91, 97. (Всего 13 вопросов)
7. ИНТЕЛЛЕКТУАЛИЗАЦИЯ. 4, 13, 17, 30, 36, 44, 56, 62, 70, 80, 81, 87. (Всего 12 вопросов)
8. РЕАКТИВНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ 5, 12, 21, 32, 39, 46, 53, 57, 72, 79. (Всего 10 вопросов)
Количество ответов «Верно» делится на общее число вопросов в каждой шкале.
Шкала структурированного наблюдения для руководителей подразделений
и заместителей по работе с личным составом.
Уважаемый коллега!
Внимательно прочтите каждый вопрос в левой части таблицы, после чего в правой ее части выберите подходящий, на Ваш взгляд, вариант ответа и отметьте соответствующую ему цифру.
Ф.И.О. отвечающего Должность:
Ф.И.О. оцениваемого Должность:
| № | ВОПРОСЫ | ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ | ||||
| КАК ЧАСТО ВЫ ОТМЕЧАЛИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЙ У ВАШЕГО ПОДЧИНЕННОГО: | НИКОГДА | ОЧЕНЬ РЕДКО | ИНОГДА | ОЧЕНЬ ЧАСТО | ВСЕГДА | |
| стал хуже выглядеть физически, быстрее уставать; | ||||||
| стал более замкнутым, менее охотно общается с сослуживцами; | ||||||
| имеет отрешенный вид, погружен в свои мысли; | ||||||
| стал равнодушно относиться к поощрению (одобрению) и порицанию; | ||||||
| в общении проявляет меньше чувств, эмоций, выглядит оцепенелым; | ||||||
| стал более обидчивым, болезненно реагирует на замечания в свой адрес; | ||||||
| стал менее исполнительным и старательным; | ||||||
| стал более раздражительным, вспыльчивым (чаще ссорится, сердится и т.п.); | ||||||
| навязчиво затевает разговоры о стрессовых ситуациях, возникавших при тушении пожаров; | ||||||
| старается не участвовать в разговорах на темы, связанные с такими стрессовыми ситуациями; | ||||||
| стал менее внимательным, более рассеянным; | ||||||
| стал менее уверенным в себе; | ||||||
| стал более забывчивым; | ||||||
| испытывает трудности при выполнении работы, которая прежде давалась ему легко; | ||||||
| стал стремиться к неоправданному риску, «искать приключений»; | ||||||
| резко вздрагивает, совершает непроизвольные движения в ответ на неожиданные звуки; | ||||||
| старается избегать напряженных ситуаций, робеет, испытывает неуверенность; | ||||||
| проявляет меньше заинтересованности в том, что его прежде увлекало (в сфере досуга, хобби); | ||||||
| стал жаловаться на несправедливость в распределении служебных обязанностей; | ||||||
| изменил отношение к продвижению по службе или стал стремиться поменять работу; | ||||||
| стал чаще нарушать служебную дисциплину; | ||||||
| употребляет успокаивающие, снотворные препараты, или стал больше употреблять алкоголя, или больше курить; | ||||||
| появились проблемы во взаимоотношениях с членами семьи? | ||||||
| другие изменения (опишите, какие именно): |
Метод клинического интервью
|
|
|
|
|
|
Шкала клинической оценки ПТСР (CAPS) /58/ служит основным методом постановки этого диагноза, и представляет собой специально организованное собеседование со стандартизованной фиксацией результатов. Применение этого метода требует от специалиста достаточно высокой квалификации: желательно высшее психологическое или медицинское образование, включающее изучение курса психиатрии или клинической психологии. Помимо этого, чтобы обладать правом постановки диагноза, необходимо пройти специальную подготовку по методу клинического интервью, и несколько раз провести его под наблюдением опытных специалистов. Однако ознакомление с этим методом может быть полезно для всех, кто профессионально занимается проблемами людей, переживших экстремальные ситуации.
|
|
|
При проведении интервью не только фиксируется наличие или отсутствие каждого симптома, но и дается численная оценка (от 0 до 4) его встречаемости и интенсивности (см. далее текст интервью). Любой симптом считается присутствующим, если его встречаемость оценена не ниже 1 (для большинства симптомов – 1-2 раза или 10-20% времени в течение месяца), а интенсивность – не ниже 2.
Поскольку данный метод является достаточно трудоемким (как правило, интервью с одним человеком занимает от 1 до 2,5 часов), имеет смысл применять его тогда, когда наличие психологических проблем или каких-либо симптомов уже установлено (либо с помощью методик опроса, либо иным способом). В случае, когда заранее имеются данные психодиагностики, желательно при проведении интервью иметь под рукой бланки опросников, заполненные интервьюируемым, причем до проведения интервью подробно с ними ознакомиться. При этом следует отметить, какие симптомы у обследуемого могут присутствовать, согласно его ответам. Для этого можно посмотреть, на какие вопросы методики IOES он ответил «иногда» или «часто», на какие из «прямых» пунктов Миссисипской шкалы получен ответ «верно» или «часто», а из «обратных» – «неверно» или «редко».Например, если на вопрос Миссисипской шкалы «В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я вернулся в прошлое» получен ответ от «иногда» до «всегда», существует вероятность представленности симптомов группы «вторжения».
|
|
|
Для проведения интервью лучше всего расположиться за столом под прямым углом к обследуемому. Текст интервью и регистрационный бланк следует иметь перед собой, однако вопросы желательно помнить наизусть, чтобы в момент их произнесения не смотреть постоянно на бумагу.
Если еще не известно, с какими событиями сталкивался обследуемый, интервью обычно начинается следующими фразами: «Иногда люди попадают в такие ситуации, которые могут вызвать у них сильное нервное потрясение и привести к потере душевного равновесия. Я имею в виду прежде всего такие ситуации, когда жизни или здоровью людей угрожает опасность. Я прошу Вас ответить, случались ли с Вами лично подобные происшествия». По ответу на этот вопрос можно будет судить о представленности критерия «А» (событие травмы». Если же интервьюер уже имеет представление о травматическом опыте обследуемого (по опроснику стрессовых ситуаций или из разговора), то можно сразу переходить к вопросам о симптомах, относящихсяк другим критериям, предварив их следующими словами: «Я хотел бы задать Вам некоторые вопросы о Вашем самочувствии и о тех переживаниях, которые могут встречаться у людей, столкнувшихся с такими ситуациями». Можно сказать еще: «Я хотел бы расспросить Вас о том, как эти события повлияли на Вашу жизнь». Затем следует предупредить, что будут вестись записи, но разглашению они не подлежат, а делаются «для себя».
Задавать вопросы следует ровным, спокойным тоном, не показывая сочувствия к переживаниям обследуемого, но и не стараясь выглядеть подчеркнуто безучастным. Необходимо помнить, что интервью – это строго стандартизованная диагностическая процедура. Не следует прибегать ни к каким «ухищрениям», чтобы «вытянуть» из обследуемого ответы, «раскрыть» его, если он на это не настроен. Это не допрос, но и не сеанс психотерапии, хотя изредка может наблюдаться спонтанный психотерапевтический эффект. Интервьюер имеет абсолютно полное моральное право задавать любые вопросы, даже если для интервьюируемого это будет болезненно. Извиняться за это ни в коем случае не следует. Необходимо избегать употребления клинических терминов, чтобы не возникало впечатления, что речь идет о болезни. Про симптомы можно говорить: «эти вещи», «эти явления», «эти переживания».
О каждом симптоме следует спросить, встречался ли он хотя бы когда-нибудь в жизни. Если он хотя бы раз когда-то встречался, нужно уточнить, во-первых, когда это было выражено наиболее сильно, и во-вторых – насколько это выражено в настоящее время (в течение последней недели). Для этого в регистрационном бланке существуют две графы: «Текущая симптоматика» и «Посттравматическая симптоматика». Во второй из них нужно поставить пометку, когда наблюдался симптом. Для постановки диагноза стрессового расстройства в прошлом необходимо, чтобы разные симптомы «сошлись» по времени, т.е. наблюдались в один и тот же период (с точностью до месяца). Спрашивая о симптомах «гиперактивации», обязательно следует уточнить, изменились ли эти проявления по сравнению с тем, как было до событий, т.е. выяснить, не является ли это просто характерными особенностями человека (рассеянность, раздражительность, подозрительность и т.п.).
Иногда можно обратиться к заполненным ранее бланкам опросников (если таковые имеются). Например, если на вопрос об избегании мыслей, чувств и разговоров о событии обследуемый во время интервью отвечает «нет», а на бланке IOES у вопроса «Я старался ни с кем не говорить о случившемся» отмечен ответ «иногда», можно в мягкой форме уточнить, что он имел в виду, заполняя опросник. То же самое можно сделать, если на вопрос интервью о «бесчувственности» он отвечает «нет, никогда такого не замечал», а на вопрос Миссисипской шкалы «Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают» получен ответ «верно». Подобные уточнения могут внести больше ясности, и в некоторых случаях изменить решение о присутствии симптома.
Случается, что при ответе на вопрос об одном симптоме сам собой возникает разговор о другом. Это вполне естественно, т.к. симптомы тесно связаны между собой. В этих случаях целесообразно будет «забежать вперед», «перескочить» с одного симптома на другой, по необходимости задать уточняющие вопросы и сделать соответствующие пометки в регистрационном бланке. Тогда в дальнейшем об этом симптоме можно уже вопросы не задавать. Часто, например, при вопросе о сновидениях на тему травматического события обследуемый сразу сообщает о нарушениях сна в целом; при вопросе о навязчивых воспоминаниях он может сразу рассказать о попытках их избежать, и т.д.
Бывает, что обследуемый затрудняется ответить на уточняющие вопросы, касающиеся интенсивности или частоты симптома (сказать, сколько раз в неделю он вспоминал о событии, или каков процент занятий, которые его перестали интересовать, и т.п.). Интервьюеру в этих случаях не стоит чрезмерно углубляться в уточнения, т.к. это может повлечь неприязненные реакции обследуемого, что вносит искажения в результаты интервью. Иногда интервьюер может положиться на опыт и интуицию (если этим не злоупотреблять). Порой обследуемые в ответ на заданный вопрос сразу произносят слова, совпадающие с формулировками, соответствующими определенным значениям частоты или интенсивности симптома: «да, иногда», «да, часто», и т.п. Тогда необходимость в уточнениях отпадает.
Во время интервью существенные «подсказки» может дать наблюдение за поведением обследуемого. Например, может задрожать голос при ответе на вопрос, касающийся воспоминаний о травматическом событии – в этом случае уже нет надобности уточнять интенсивность симптома. Может возникнуть явно выраженная реакция раздражения – тогда о симптоме раздражительности можно будет задать только уточняющие вопросы: «Насколько часто, как сильно Вам случается раздражаться, сердиться?». Повышенная настороженность и бдительность может также быть внешне наблюдаема, но важно отметить именно ее немотивированный характер.
Если чувствуется явный недостаток доверительного контакта между обследуемым и интервьюером, проводить интервью в полном соответствии с установленной процедурой не стоит. Присутствие бумаг и ведение записей может усиливать недоверчивость, однако их отсутствие исключает возможность правильного проведения интервью, а следовательно, и точной постановки диагноза. Здесь, как говорят, «приходится выбирать». Психологи и психотерапевты часто ограничиваются проведением беседы, в которую исподволь включаются отдельные вопросы интервью.
После того, как интервью проведено, подводится итог по представленности диагностических критериев в настоящем и в прошлом. Можно подсчитать суммарный балл интервью, сложив все показатели встречаемости и интенсивности симптомов. «Критическим», т.е. свидетельствующим о тяжелой форме ПТСР, считается уровень 60 баллов. Однако диагноз может быть поставлен и при значительно более низком уровне суммарного балла.
Как известно, диагноз может быть поставлен, если представлены три диагностических критерия: не менее 1 симптома группы «вторжения», не менее 3 симптомов группы «избегания», и не менее 2 симптомов группы «гиперактивации». В отсутствие одного из критериев можно говорить о «пограничном» или «частичном» ПТСР.
ОПРОСНИК
«САМОЧУВСТВИЕ. АКТИВНОСТЬ. НАСТРОЕНИЕ»
(САН)
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!