Классификация хронического панкреатита (1989)
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ:
1. Хронический кальцифицирующий панкреатит – характеризуется неравномерным лобулярным поражением ткани железы с развитием ее фиброза. В протоках обнаруживаются белковые преципитаты или кальцификаты. Сопровождается развитием кист и псевдокист, стеноза и атрофии протоков. Ассоциируется с употреблением алкоголя. Характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения, напоминающими острый панкреатит. Встречается наиболее часто (50 – 95% случаев).
2. Хронический обструктивный панкреатит – развивается в результате обструкции главного панкреатического протока (при стенозе фатерова сосочка, рубцах или опухолях) и дилатации протоковой системы ниже места обструкции. Отмечается атрофия ацинарных клеток и равномерный диффузный фиброз паренхимы железы. Образование белковых преципитатов и камней в протоках не характерно. В клинической картине преобладает постоянный болевой синдром. При хроническом обструктивном панкреатите показано хирургическое лечение
3. Хронический воспалительный (паренхиматозный) панкреатит – характеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме поджелудочной железы, которые замещаются участками плотного фиброза. При гистологическом исследовании отмечается инфильтрация мононуклеарами. Поражение протоков и образование кальцификатов не характерно. Прогрессируют признаки экзо- и эндокринной недостаточности железы.
|
|
|
4. Хронический фиброзный-индуративный панкреатит – характеризуется замещением значительной части паренхимы железы соединительной тканью, прогрессирующим нарушением ее внешне- и внутрисекреторной функции. Развивается, как правило, в исходе других форм ХП.
5. Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКЕ:
Латентный
Болевой (с периодическими или постоянными болями)
Безболевой (с экзо- и (или) эндокринной недостаточно-
стью поджелудочной железы)
Примечание:
1. Вопросы классификации хронического панкреатита окончательно не решены. Международная Марсельско-Римская классификация не всегда применима в широкой клинической практике из-за необходимости проведения сложных инвазивных методов исследования (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и биопсия ПЖ) для уточнения форм ХП. В связи с этим предпринимаются попытки создания классификации ХП, близкой к Марсельско-Римской, но базирующейся на клинико-лабораторных показателях, данных УЗИ и КТ поджелудочной железы. Этим требованиям отвечает классификация ХП, предложенная В. Т. Ивашкиным и соавт. (1990).
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!