Хронический гепатит
I. Тема и её актуальность: Хронический гепатит (ХГ) – диффузное воcпалительно – дистрофическое хроническое поражение печени различной этиологии, характеризующееся (морфологически) дистрофией печеночных клеток, гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией и умеренным фиброзом портальных трактов, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов при сохранении дольковой структуры печени. Согласно МКБ термин «хронический гепатит» обозначает диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев.
ХГ является распространенным заболеванием, им страдают люди обоего пола различного возраста. В последние годы в связи с распространением наркомании существенно возросла частота хронических вирусных гепатитов В, С, D. Исходом ХГ может быть цирроз и рак печени. Большая распространенность ХГ и серьезные последствия болезни определяют актуальность проблемы.
II. Учебные цели: Приобретение студентами врачебных навыков клинической диагностики и лечения ХГ, оказания неотложной помощи при осложнениях ХГ, проведения дифференциального диагноза между различными видами ХГ.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез ХГ;
· современную классификацию ХГ;
· клинические и лабораторные синдромы ХГ, маркеры хронических вирусных гепатитов;
· показатели дополнительных методов исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование, УЗИ, ФГДС, ректороманоскопия, дуоденальное зондирование, сканирование печени, пункционная биопсия печени, лапароскопия);
|
|
|
· принципы лечения и профилактики ХГ, терапевтические дозы препаратов;
· осложнения ХГ;
· критерии временной нетрудоспособности.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
· собрать анамнез у больного ХГ, по характерным анамнестическим данным определить этиологическую форму гепатита (вирусный, аутоиммунный, лекарственный и др.);
· провести общий осмотр и физикальное обследование органов желудочно-кишечного тракта (пальпация, перкуссия, аускультация) у больного с ХГ;
· сформулировать клинический диагноз согласно классификации ХГ, принятой на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (1994) и по МКБ 10- пересмотра;
· назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
· провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями (цирроз печени, рак печени, функциональные гипербилирубинемии и др.);
· назначить лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое);
· провести экспертизу трудоспособности больного.
|
|
|
III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
III.1. Исходные базисные знания и умения:
| Дисциплины | Содержание знаний |
| Анатомия | Анатомо-физиологические особенности печени |
| Патофизиология | Патогенез холестатического синдрома. Внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. |
| Патанатомия | Типы желтух и механизм их развития. Морфологическая характеристика ХПГ, ХАГ, холестатической формы болезни. Морфологические особенности вирусного, аутоиммунного, лекарственного ХГ. Исходы заболевания. Причины смерти. |
| Пропедевтика внутренних болезней | Симптомы ХГ. Методы физикальной и лабораторной диагностики. |
| Фармакология | Механизм действия лекарств, применяемых при лечении ХГ |
III.2. Вопросы для самоподготовки:
| Вопросы для самоподготовки | Письменные задания |
| 1. Как определить понятие «хронический гепатит»? 2. Каковы современные представления об этиологии ХГ? 3. Что известно о патогенезе ХГ? 4. Какова современная классификация ХГ? 5. Что такое ХГ персистирующий, лобулярный и активный (по МКБ-10 пересмотра)? 6. Основные клинические синдромы ХГ. 7. Какая желтуха может развиться при ХГ? Дифференциальная диагностика желтух. 8. Какие клинико-лабораторные особенности имеют ХГ вирусные? Маркеры хронических вирусных гепатитов. Фазы болезни. 9. Какими клиническими и лабораторными признаками характеризуется ХГ аутоиммунный? 10. Чем характеризуется ХГ с холестатическим синдромом? 11. Какие инструментальные методы обследования применяются для диагностики ХГ? 12. Каковы принципы лечения ХГ? | 1. Написать классификации ХГ (Лос-Анжелес, 1994г.; МКБ-10, 1992). 2. Нарисовать схему патогенеза ХГ. 3. Перечислить основные клинические и лабораторные синдромы ХГ. 4.Написать характерный биохимический анализ крови больного с ХГ. 5.Составитьтаблицу дифференциально-диагностических критериев основных вариантов ХГ. 6. Написать в виде рецептов основные группы препаратов для лечения ХГ (преднизолон, азатиоприн, делагил, плаквенил, велферон, роферон А, эссенциале, липоевая кислота, липамид, холестирамин, фламин, мезим-форте, карсил, легалон, гептрал, рибоксин, энтеродез). |
IV. Вид занятия - практическое занятие.
|
|
|
V. Продолжительность - 4 академических часа.
VI. Оснащение:
VI.1. Дидактические материалы: таблицы, схемы, анализы крови, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.
|
|
|
VI.2 ТСО -негатоскоп, ЭВМ, мультимедийный проектор.
VII. Cодержание занятия:
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!