Классификация хронических гепатитов
(Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, США, 1994)
ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ:
Хронический вирусный гепатит В
Хронический вирусный гепатит С
Хронический вирусный гепатит D (дельта)
Хронический вирусный гепатит неидентифицированный (F,G)
Аутоиммунный гепатит
Хронический лекарственный гепатит
Криптогенный хронический гепатит (неустановленной этиологии)
ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ:
Минимальная (по старой терминологии – персистирую-
щий гепатит)
Слабовыраженная
Умеренно выраженная
Выраженная (по старой терминологии – активный гепатит)
ПО СТАДИИ (СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ
И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФИБРОЗА И РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА):
0 – Без фиброза
1 – Слабо выраженный перипортальный фиброз
2 – Умеренный фиброз с портопортальными септами
3 – Выраженный фиброз с портоцентральными септами
4 – Цирроз печени, степень тяжести которого определя-
ется выраженностью портальной гипертензии и печеночной
недостаточности.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
Астеновегетативный
Диспептический
Холестатический
Цитолитический
Печеночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) недостаточности
При хроническом вирусном гепатите В выделяют:
- фазу репликации (активный период, HbeAg-позитивный)
- фазу интеграции (неактивный период или период минимальной активности, HbeAg- негативный)
- выделяют также мутантный HbeAg- негативный вариант хронического гепатита с сохраняющейся репликативной активностью
|
|
|
При хроническом вирусном гепатите С выделяют:
-фазу репликации (при выявлении HCV – РНК)
При хроническом вирусном гепатите D выделяют:
-фазу репликации (при выявлении HDV – РНК
VII.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
Методы физикального обследования больного ХГ по органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Интерпретация типичных общего и биохимического анализов крови при наличии воспалительного процесса в печени, данных УЗИ, морфологии, гистологии печени, набор рентгенограмм, анализов крови на маркеры вирусных гепатитов при ХГ.
VII.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
Курация тематических больных с ХГ, посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов и лабораторий, анализ результатов дополнительных исследований больных, оформление карты курации больного, работа с обучающими компьютерными программами, учебным аудиоматериалом, мультимедийным атласом, просмотр учебного видеофильма.
| N п/п | Содержание самостоятельной работы студентов | Время в мин | Цель и характер деятельности студента |
| 1. | Курация тематических больных с ХГ | Умение собрать анамнез, провести физикальное обследование | |
| 2. | Посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов и лабораторий | Участие в обследовании и лечении курируемых больных | |
| 3. | Анализ результатов дополнительных исследований больных | Умение интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных исследований (анализов крови, рентгеноскопии, иммунологических маркеров ВГ, ректороманоскопии, сканирования печени, биопсии печени, лапароскопии, УЗИ, ФГДС). | |
| 4. | Оформление карты курации больного | Умение сформулировать диагноз, назначить адекватное лечение |
VII.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!