Эндоскопические методы
Эндоскопия различных отделов органов пищеварения (верхних и нижних), а также осмотр брюшной полости (лапароскопия) являются наиболее информативными методами для уточнения диагноза, глубины и распространенности поражения. Во время эндоскопии для верификации диагноза производят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием слизистой оболочки или других образований.
Для диагностики поражения верхних отделов пищеварительного тракта применяется эзофагогастродуоденоскопия. Для осмотра используются специальные гибкие фиброскопы из волоконной оптики. Показания к эзофагогастродуоденоскопии следующие.
1. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта для установления источника кровотечения и лечения.
2. Подозрение на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Дисфагия и боли в животе неясного происхождения.
4. Несоответствие клинических, рентгенологических и функциональных показателей при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта.
5. Динамический контроль за течением заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (особенно язвенной болезни, опухолей, эзофагитов, гастритов, дуоденитов, гастродуоденитов).
Выделяются следующие эндоскопические формы поражений желудка и двенадцатиперстной кишки: поверхностные, «гипертрофические», эрозивные, субатрофические (у детей очень редко наблюдаются истинно атрофические), смешанные формы гастритов и дуоденитов (рис. 55). Эндоскопия позволяет также оценить стадийность язвенного поражения («свежая», начало эпителизации, рубцевания при выраженном гастродуодените, выздоровления - отсутствие изменений).
|
|
|
Для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ректоромано- и колонофиброскопию. Если при ректороманоскопии удается осмотреть (а при необходимости и сделать прицельную биопсию слизистой оболочки) прямую кишку и частично сигмовидную, то при колонофиброскопии проводят осмотр всех отделов толстой кишки, включая илеоцекальный клапан, а у части больных - терминальный отрезок (20-25 см) подвздошной кишки. Эти методы применяются для диагностики колитов (особенно неспецифического язвенного, болезни Крона), опухолей (наиболее часто - полипов), реже - для уточнения диагноза аппендицита, недостаточности илеоцекального клапана.
Лапароскопия брюшной полости проводится при подозрении на прикрытую прободную язву, опухоли желудочно-кишечного тракта, гепатиты (особенно хронические и цирроз печени), холецистит, спаечный процесс брюшной полости, непроходимость, аппендицит, мезоаденит и др.
Для выполнения всех эндоскопических исследований необходима специальная подготовка больного, премедикация, а в большинстве случаев - анестезия (у маленьких детей общая - наркоз).
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!