Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы используются дозированные физические нагрузки, которые позволяют судить об адекватности реакции сердечно-сосудистой системы на каждую из них. Наряду с изменением самочувствия и клинических симптомов болезни проводится количественная оценка пробы по динамике частоты пульса, дыхания и артериального давления. Наибольшее применение в клинике нашли пробы Н. А. Шалкова, а также Штанге, ортоклиностатическая проба (степ-тест и др.).
До проведения пробы по Н. А. Шалкову у ребёнка определяют частоту пульса и артериальное давление (лежа в постели или стоя). Затем ребёнок выполняет нагрузку (табл. 40) и вновь у него подсчитывают пульс и определяют артериальное давление сразу, через 3, 5 и 10 мин. Обязательным условием удовлетворительной оценки является возвращение показателей к норме через 3 - 5 мин. Реакция считается благоприятной, если учащение пульса после нагрузки не превышает 25% исходного, систолическое давление умеренно нарастает, а диастолическое снижается или остается на прежнем уровне, характеризуя увеличение пульсового давления. Неблагоприятная реакция проявляется ухудшением самочувствия после нагрузки, значительным учащением пульса, снижением систолического давления. При этом исследуемые показатели через 3 - 5 мин не возвращаются к исходным.
Проба Штанге - определение времени максимальной задержки дыхания после 3 глубоких вдохов (см. ниже).
|
|
|
Ортоклиностатическая проба состоит в сопоставлении частоты пульса и артериального давления у ребёнка в положении лежа и при вставании. Здоровые дети реагируют на перемену положения учащением пульса на 5-10 ударов при неизменном или слегка повышающемся (на 2 - 5 мм рт. ст.) систолическом артериальном давлении. При неадекватном ответе на нагрузку происходит более выраженное учащение пульса и снижение систолического артериального давления.
Степ-тест выполняется обычно с использованием ступеньки определенной высоты. Высота ступеньки рассчитывается исходя из длины ноги ребёнка, число подъёмов либо стандартизовано, либо также рассчитывается для строго определенной величины выполняемой испытуемым работы в ваттах. Результаты регистрируются по частоте пульса до нагрузки и в различные сроки восстановления. Полученные характеристики пульса используют в формуле расчета индекса степ-теста либо в формулах расчета физической работоспособности.
| Таблица 40. Виды физических нагрузок при пробах по Н.А. Шалкову. | ||
| № пробы | Характер нагрузки | Для кого предназначена |
| Проведение утреннего туалета в постели или переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно 3 раза Переход от горизонтального положения в положение сидя 5 раз То же 10 раз 5 глубоких приседаний на полу в течение 10с или подъём на 10 ступенек лестницы 10 глубоких приседаний на полу в течение 20с или подъём на 20 ступенек лестницы 20 глубоких приседаний на полу в течение 30с или подъём на 30 ступенек лестницы Нагрузки тренировочного характера (бег, велосипед, лыжи и т.д.) Нагрузки спортивного характера | Для больных на постельном режиме – – Для больных на общем режиме и здоровых детей – – Для здоровых детей, занимающихся физкультурой и спортом |
|
|
|
Для взрослых стандартизовано определение физической работоспособности при достижении пульса 170 ударов в минуту, для детей младшего школьного и дошкольного возраста - при достижении пульса 170 или 150 ударов в минуту.
| Возраст, годы | Длительность задержки дыхания, с | Возраст, годы | Длительность задержки дыхания, с |
В последние годы большее распространение получили исследования с использованием велоэргометрии, которая позволяет давать точную физическую нагрузку. Детям назначается нагрузка от 0,5 до 1,5 Вт/кг массы, так как большую нагрузку они с трудом переносят. При выполнении велоэргометрии определяются пульс, артериальное давление, а при необходимости делается запись ЭКГ до, вовремя и после велоэргометрии.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!