Определение частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД)
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.
Оснащение:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим стержнем.
Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.
| Этапы | Обоснования | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. Создать доверительные отношения с пациентом. | |||
| 2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие на процедуру. | Отвлечение внимания от процедуры подсчета ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания. | ||
| 3. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя). Примечание. Необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки или живота. | Необходимое условие для проведения процедуры. У женщин чаще грудной тип дыхания, а у мужчин — брюшной. | ||
| 2. Взять руку пациента как для исследования пульса. | Отвлечение внимания от процедуры, наблюдение за экскурсией его грудной клетки. | ||
| 3. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса. | Обеспечение достоверного исследования. | ||
| 4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером. | |||
| Окончание процедуры
| |||
| 1. Оценить результат | Сравнить результат с возрастной нормой ЧДД в покое. | ||
| 2. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений. Сообщить результаты ЧДД | Обеспечение права пациента на информацию. | ||
| 3. Провести регистрацию основных характеристик дыхания в температурном листе графическим, а в листе наблюдения — цифровым способами. | Обеспечение преемственности в работе, контроля за дыханием. | ||
| Этапы | Обоснования |
| Окончание процедуры | |
| 4. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Соблюдение личной гигиены, инфекционной безопасности. |
| 5. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре. | Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры. |
| Пример регистрации характера ЧДД цифровым способом: ЧДД — 18 в мин., ритм., поверхн, брюшной тип. | |
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75—80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
|
|
|
Суточный водный баланс— это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Обучение пациента учету водного баланса
Цель:обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания:наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащение:медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | ||
| 2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |||
| 3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру | Обеспечение права пациента на информацию. | ||
| 4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Обеспечение достоверности результатов учета. | ||
| 5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | Обучение пациента. | ||
| 6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | |||
| 7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. Примечание. Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | ||
| 8. Подготовить оснащение. | |||
| Выполнение процедуры
| |||
| 1. Объяснить, что а 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз. | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. | ||
| 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | Условие проведения процедуры. | ||
| 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | |||
| 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | |||
| 5. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня. | |||
| 6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | - | ||
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| Окончание процедуры , | |
| 1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. |
| 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |
| 3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). - -Примечание. Отеки нарастают (или есть). | |
| 4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. | |
| Примечание. Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. | |
| £ Сделать записи в листе учета водного баланса. | - |
Примечание. Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Расчет: в нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500 х 0,8 (80% от количества выпитой жидкости) = 200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.
Образец
ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА
Дата
Наименование больницы
Отделение
Палата №
ФИО Иванов Петр Сергеевич
70 кг
Возраст 45 лет Масса тела
Диагноз Обследование
| Время | Выпито | Кол-во жидкости | Время | Выделено МОЧИ В МЛ (диурез) |
| 9.00 | 250,0 | 10.40 | 220,0 | |
| 10.0 | В/в капельно | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 4.00 | Обед | 350,0 | 17.00 | 150,0 |
| 16.00 | Полдник | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
| 18.00 | Ужин | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | Кефир | 200,0 | 6.00 | 150,0 |
| За сутки | выпито | 1500,0 | Всего | 1070,0 |
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!