Торонтская алекситимическая шкала
Термин «алекситимия» был введен в 1972 г. P. E. Sifheos для обозначения определенных личностных особенностей пациентов с психосоматическими расстройствами — трудности нахождения подходящих слов для описания собственных чувств, обеднения фантазии, утилитарном способе мышления, тенденции к исполь- зованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях. В до- словном переводе термин «алекситимия» обозначает: «нет слов для обозначения чувств». В дальнейшем этот термин занял прочное положение в специальной литературе, а концепция алекситимии получила большое распространение и творческое развитие.
J. Ruesch (1948), P. Marty и de M. M'Uzan (1963) установили, что пациенты, страдающие классическими психосоматическими заболеваниями, часто проявляют трудности в вербальном и сим- волическом выражении эмоций. В настоящее время алекситимия определяется следующими когнитивно-аффективными психоло- гическими особенностями:
1) трудностью в определении (идентификации) и описании соб- ственных чувств;
2) трудностью в проведении различий между чувствами и телес- ными ощущениями;
3) снижением способности к символизации (бедность фантазии и других проявлений, воображения);
4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.
Как показывает клинический опыт, у большинства больных с психосоматическими нарушениями алекситимические проявления необратимы, несмотря на длительно проводимую и интенсивную психотерапию.
|
|
|
Помимо больных с психосоматическими расстройствами, алекситимия может встречаться и у здоровых людей.
Из достаточно многочисленных методик измерения алексити- мии на русскоязычном контингенте адаптирована только одна —
Торонтская алекситимическая шкала
(Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 1994). Она была создана G. J. Taylor и соавторами в 1985 г. с применени- ем концептуально-ориентированного, факторного подхода. В со- временном виде шкала состоит из 26 утверждений, с помощью которых испытуемый может характеризовать себя, применяя пять градаций ответов: «совершенно не согласен», «скорее не согла- сен», «ни то, ни другое», «скорее согласен», «совершенно согла- сен». Примеры утверждений шкалы:
1. Когда я плачу, я всегда знаю, почему.
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств.
18. Я редко мечтаю.
21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях.
В ходе исследования испытуемому предлагается выбрать на каждое из утверждений наиболее подходящий для него из пред- ложенных ответ; при этом цифровое обозначение ответа есть ко- личество набранных испытуемым баллов по данному утвержде- нию в случае так называемых положительных пунктов шкалы. Шкала содержит и 10 отрицательных пунктов; для получения итоговой оценки в баллах, по которым следует проставить проти- воположную оценку по этим пунктам, выдержанным в отрица- тельном ключе: например, оценка 1 получает 5 баллов, 2—4, 3—
|
|
|
3, 4—2, 5—1. Подсчитывается общая сумма положительных и отри- цательных пунктов.
По данным сотрудников Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева (Д. Б. Ересько, Г. Л. Исурина, Е. В. Кайда- новская, Б. Д. Карвасарский и др., 1994), адаптировавших мето- дику на русском языке, здоровые лица
167
имеют показатели по данной методике 59.3±1.3 балла. Больные психосоматическими заболеваниями (исследованы пациенты с ги- пертонической болезнью, бронхиальной астмой, язвенной болез- нью) имели усредненный показатель 72.09±0.82, причем досто- верных различий внутри этой группы обнаружено не было. Боль- ные неврозами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический невроз) имели показатель по шкале 70.1±1.3, достоверно не отли- чаясь от группы больных психосоматическими заболеваниями. Таким образом, с помощью Торонтской алекситимической шкалы можно только диагностировать «сборную» группу неврозов и психосоматических заболеваний; ее дифференциация требует про- ведения дальнейших направленных клинико-психологических ис- следований.
|
|
|
Методика «Тип поведенческой активности» (ТПА)
Предложена в 1979 г. К. Д. Дженкинсом и соавторами (С. D. Jenkins et al.). В СССР была адаптирована А. А. Гоштаутасом (1982) в отделе медицинской психологии Каунасского НИИ кар- диологии, а в дальнейшем — в лаборатории клинической психо- логии ленинградского Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева.
Теоретической основой методики являются представления о поведенческом типе A (Friedman M., Rosenman R. Н., 1959), ха- рактерном для лиц, отличающихся повышенной склонностью к коронарному атеросклерозу: хроническая и избыточная борьба ради получения неограниченного числа результатов, чрезвычай- ная соревновательность и агрессивность, хроническое беспокой- ство. У лиц с такими поведенческими особенностями значительно чаще наблюдались биохимические изменения, способствующие развитию ишемической болезни сердца (ИБС).
Методика состоит из 61-го утверждения, касающегося различ- ных аспектов повседневного поведения человека, например:
1. Бывает ли, что вам трудно выбрать время, чтобы сходить в па- рикмахерскую?
|
|
|
2. У вас такая работа, которая «взбадривает» (понукает, будора- жит)?
3. Как часто ваши близкие и друзья замечают, что вы невнима- тельны, если вам говорят о чем-то слишком подробно?
4. Бывает ли, что вы торопитесь к месту назначения, хотя време- ни еще достаточно?
36. Вы сами себе определяете сроки выполнения работы на службе и дома? и т. д.
Каждое утверждение предусматривает от 2 до 5 вариантов от- ветов, один из которых и предлагают выбрать испытуемому.
При обработке результатов исследования по ключу подсчиты- вается набранное испытуемым общее количество баллов.
Оценка результатов исследования:
до 167 баллов и с высокой вероятностью диагностируется вы- раженный тип поведенческой активности А,
168—335 баллов — диагностируется определенная тенденция к поведенческой активности типа А,
336—459 баллов — диагностируется промежуточный (пере-
ходный) тип личностной активности АВ,
460—626 — диагностируется определенная тенденция к пове- денческой активности типа В,
627 баллов и выше — с высокой вероятностью диагностируется выраженный поведенческий тип личностной активности В (тип В противоположен типу А и характеризуется чрезмерной нетороп- ливостью, взвешенностью и рациональностью в работе и других сферах жизнедеятельности, надежностью и предсказуемостью в поведении, сверхобязательностью и т. п.).
В лаборатории клинической психологии Психоневрологиче- ского института им. В. М. Бехтерева (Санкт-Петербург) разрабо- тана компьютерная версия опросника ТПА.
Опросник ТПА широко применяется в исследованиях по про- блемам кардиологии, психосоматики, для выявления лиц с пове- денческим типом А (опосредованно — групп риска по развитию ИБС), первичной и вторичной профилактики ИБС.
С. Д. Положенцев и Д. А. Руднев (1990) показали возможность психологической коррекции поведенческой активности больных ИБС со сменой типа поведения А на В, что может существенно улучшить прогноз и исходы ИБС.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 712; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!