Опросники для скрининга неврозов
В эту группу методик включаются опросники, предназначенные для выявления и ориентировочного синдромологического опреде- ления неврозов. Эти довольно многочисленные опросники служат для предварительной, доврачебной, диагностики неврозов. При их составлении и апробации учитываются такие критерии, как эф- фективность, простота, надежность при дифференцировании здо- ровых и больных, соответствующие корреляции с другими теста- ми, предназначенными для таких исследований.
Обычно эти опросники используются и для эпидемио- логических исследований.
Приводим в качестве примера характеристику трех наиболее типичных опросников для скрининга неврозов.
Опросник Хека — Хесс
Опросник Хека — Хесс (К. Hock, H. Hess, 1975), или шкала жалоб (BFB). Он стандартизован на больных в возрасте от 16 до 60 лет.
При создании его авторы исходили из того, что жалобы боль- ных неврозами носят специфический характер и в них, в отличие от больных с органической соматической патологией, преобла- дают указания на вегетативные расстройства и жалобы психиче- ского характера.
Обследуемому дается лист с перечнем телесных (нарушения зрения, двоение в глазах, приступы астмы, тахикардия, чувство замирания сердца, дрожание рук и т. п.) и психических (нарушения речи, заикание, трудности контакта, апатичность, страх оставать- ся одному и т. п.) жалоб. Всего в жалобах фигурируют 63 сим- птома неврозов. Ответы интерпретируются по количественным показателям с учетом пола, а для женщин — и возраста. Возмож- ны 3 типа суммарных оценок: норма, предположительная диагно- стика невроза, невроз.
|
|
|
По показателям высчитывается также индекс эмоцио- нальности, отражающий выраженную вегетативную ирритацию, характерную для психосоматических заболеваний, или преобла- дание сугубо психоневротических расстройств. Этому показате- лю авторы придают значение в выборе методик психотерапии. Анализ характерных для
183
обследуемого жалоб производится с учетом следующих факторов: чрезмерная вегетативная возбудимость (симпа-тикотония), апа- тичность, фобии, ваготония, астения, сверхчувствительность, на- рушения сенсомоторики, шизоидные реакции, страхи.
Опросник крайне прост, длительность исследования с его по- мощью составляет 5—10 мин, подсчет «сырых» баллов произво- дится с помощью ключа, затем «сырые» оценки переводятся с помощью специальной шкалы в стандартные.
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева (1968) раз- работан для скрининг-диагностики неврозов при массовых иссле- дованиях и в целях предварительной, доврачебной, диагностики. Состоит из 77 вопросов, ответы на которые дают характеристику состояния больного в соответствии со следующими шкалами: об- щеневротической, депрессии, вегетативных расстройств, истерии, навязчиво-фобической симптоматики. Ответ на вопрос оце- нивается в 1 балл. Общая оценка до 9 баллов соответствует норме, от 9 до 18 баллов — невротическим тенденциям и свыше 20 бал- лов — выраженному неврозу. Оценивается соотношение показате- лей по разным шкалам. Так, высокие показатели по шкалам об- щеневротической и вегетативных расстройств свидетельствуют о неврастении или астеническом состоянии другого генеза. При на- личии повышенных показателей по многим шкалам судят о син- дромологическом оформлении болезненного состояния по шкале с преобладающим показателем. При наличии высоких по- казателей по двум шкалам речь идет о сложном характере невро- тического синдрома.
|
|
|
Опросник А. Кокошкаровой
Опросник А. Кокошкаровой (1976) включает 83 вопроса, рас- пределенных по 8 шкалам: лжи, вегетативных расстройств, нев- растении, психастении, истерии, ипохондрии, депрессии, депер- сонализации-дереализации.
Оценка производится с помощью специального ключа. Разли- чают отрицательный, сомнительный и положительный результа- ты (по всем, по одной или по нескольким шкалам). По суммарной оценке выделяют три возможные категории: норма, нерезко вы- раженные невротические
|
|
|
184
или неврозоподобные тенденции, выраженные неврозы или нев- розоподобные состояния.
Лица, давшие при исследовании отрицательный результат, вы- падают из контингента, подлежащего дальнейшему наблюдению и исследованию. Давшие положительный результат направляются для дальнейшего исследования к врачу. При сомнительном ре- зультате вопрос о необходимости дальнейшего исследования ре- шается индивидуально. Тест, по данным автора, отличается высо- кой диагностической возможностью. Так, невроз с помощью этого теста диагностирован в 88,2 % случаев. Результаты, полученные с помощью опросника А. Кокошкаровой, в высокой степени корре- лируют с данными, получаемыми при применении опросника Хека
— Хесс. Автор сама отмечает зависимость результатов исследова- ния от позиции обследуемого и указывает, что при отрицательном отношении к исследованию или при опасении разглашения резу- льтатов получаются недостоверные данные.
По данным А. Кокошкаровой (1983), скрининг-опросники, в сущности, выявляют фактор нейротизма и дают синдромологиче- скую характеристику болезненного состояния. Они малоинфор- мативны и практически непригодны в целях нозологической ди- агностики, например для разграничения невроза и неврозоподоб- ного состояния.
Шкала реактивной
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 848; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!