Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологичес-
кое состояние, обусловленное снижением содержания
гемоглобина в результате дефицита железа в организме
вследствие его недостаточного поступления, повышен-
ных потерь или нарушенного всасывания.
Около двух миллиардов человек на планете имеют
дефицит железа, причем половина случаев приходится
на долю железодефицитной анемии. В детской популя-
ции распространенность недостаточности железа может
достигать 30–60% у детей раннего возраста и 17,5% — у
школьников.
В зависимости от уровня гемоглобина выделяют три
степени тяжести ЖДА (табл. 15).
Доказано, что длительный дефицит железа и ЖДА у
детей раннего возраста приводит к замедлению моторного
развития и нарушению координации, задержке речевого
развития, психологическим и поведенческим нарушени-
ям (невнимание, слабость, неуверенность в себе и т.д.),
снижению физической активности.
Принципы терапии железодефицитных
состояний
Целью терапии железодефицитных состояний (ЖДС)
является устранение дефицита железа и восстановление
его запасов в организме. Лечение должно проводиться в
соответствии со следующими принципами: преимущест-
венное использование препаратов железа для перорально-
го приема, продолжение поддерживающего комплексного
медикаментозного (при необходимости) и диетологичес-
кого лечения после нормализации уровня гемоглобина,
проведение гемотрансфузий строго по жизненным пока-
|
|
|
заниям.
Медикаментозная терапия при железодефицитных
состояниях всегда должна проводиться на фоне правиль-
но организованного питания.
Лечебное питание при
Железодефицитных состояниях
Существующие нормы потребления железа (табл. 16)
превышают физиологическую потребность организма
с учетом биодоступности железа из обычного рациона,
которая, в среднем, составляет 10%. Полноценная и сба-
лансированная по основным ингредиентам диета позво-
ляет обеспечить физиологическую потребность организ-
ма в этом эссенциальном микроэлементе, но не устраняет
дефицит железа.
Железо присутствует в продуктах питания в 2-х фор-
мах: гемовой и негемовой. Источниками гемового железа
являются гемоглобин и миоглобин в составе продуктов
животного происхождения (мясо животных и птицы).
В продуктах растительного происхождения (овощи, фрук-
ты, злаки), а также в молоке и рыбе железо содержится в
негемовой форме (табл. 17, 18).
Большая часть поступающего с пищей железа пред-
ставлена его негемовой формой (90%). Основное количес-
тво железа (около 90%) всасывается в 12-перстной кишке,
остальное — в самом верхнем отделе тощей кишки.
Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубне-
|
|
|
вых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых
соединений и во многом зависит от преобладания в раци-
оне факторов, либо ингибирующих, либо потенцирую-
щих всасывание железа (табл. 19).
В табл. 20 представлены данные о содержании и био-
доступности гемового и негемового железа из разных
продуктов, в т.ч. грудного молока.
Современные подходы к коррекции рационов питания
детей строятся с учетом уровня гемоглобина, возраста и
нутритивного статуса ребенка.
При латентном дефиците железа (нормальный уро-
вень гемоглобина, снижение запасов железа в организме)
ПИТАНИЕ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЯХ
(МКБ-10 D50)
у детей положительный эффект может быть достигнут
за счет введения продуктов прикорма, богатых и обога-
щенных железом. Однако при железодефицитной анемии
(Нb<110 г/л) ребенок нуждается в назначении препаратов
железа в комплексе с диетотерапией, которая продол-
жается и после окончания медикаментозного лечения и
способствует нормализации содержания железа в депо
организма.
Профилактика железодефицитных
состояний
Современные представления о механизмах развития
железодефицитных состояний помогают выделить группу
|
|
|
повышенного риска по развитию ЖДА и своевременно и
эффективно проводить профилактические мероприятия.
Профилактика железодефицитной анемии у детей
первых месяцев жизни включает рациональное питание
женщины в период беременности и лактации с исполь-
зованием достаточного количества мясных продуктов,
фруктов и овощей, богатых витамином С, а также спе-
циализированных продуктов, содержащих минеральные
вещества и витамины, необходимые для полноценно-
го гемопоэза (табл. 9, 12). Назначение женщине перо-
ральных ферропрепаратов или витаминно-минеральных
комплексов показано при содержании гемоглобина ниже
110 г/л.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!