ДНЕВНИК ТЕКУЩЕЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (6 курс лечебный факультет, XI-XII семестры).
Основным итоговым документом, отражающим освоение теоретических разделов и практических навыков на VI курсе, является дневник текущей работы студента (исторически сложившаяся форма представления студента VI курса для пациентов — «субординатор»). Именно с этим дневником студент проходит контроль знаний и умений в рамках Государственного экзамена по хирургическим болезням. Поэтому к данному документу предъявляются определённые требования, выполнение которых систематизирует накопленный клинический опыт студента, а также унифицирует процесс его анализа преподавателями.
Общие требования к дневнику — аккуратный внешний вид, орфографически-пунктуационная корректность, разборчивый почерк и т.д. — в комментариях не нуждаются. Некоторые частные требования к содержанию дневника уточняются ниже.
Оформление лицевой стороны дневника стандартное: необходимо отразить название документа (“ДНЕВНИК ТЕКУЩЕЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА”), изучаемую специальность (хирургические болезни), данные самого студента (ФИО, курс, группа).
Далее необходимо выделить следующие разделы:
РАСПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЦИКЛОВ.
В XI семестре занятия на кафедре госпитальной хирургии условно разбиваются на 3 цикла - плановая, экстренная и гнойная хирургия (длительностью около 7 дней каждый).
В XII семестре основная тематика занятий связана с изучением амбулаторно-поликлинической патологии (графу для этого цикла необходимо оставить заранее). Поэтому данный раздел дневника в конце обучения на VI курсе может выглядеть так:
|
|
|
Образец 7
| № п/п | Наименование цикла | Даты его проведения | ФИО преподавателя | Подпись преподавателя |
| 1 | Гнойно-септическая хирургия | 1.09.10-7.09.10 г. | А.Л. Ломоносов | Подпись |
| 2 | Плановая хирургия | 8.09.10-14.09.10 г. | С.В. Волков | Подпись |
| 3 | Экстренная хирургия | 15.09.10-21.09.10 г. | А.Г. Еремеев | Подпись |
| 4 | Амбулаторно-поликлиническая хирургия | Подпись |
КУРИРУЕМЫЕ БОЛЬНЫЕ
Как правило, для курации на 6 курсе каждый из студентов получает по 3-5 больных (что определяется текущими возможностями функционирования хирургических отделений). Сведения о курируемых пациентах и составляют сущность этого раздела.
Наиболее удобной формой изложения сведений о больных являются кураторские листы; возможны и другие варианты представления клинического материала. При изложении данных в целом следует придерживаться вышеописанной схемы истории болезни.
Отражение должны найти основные паспортные данные (помнить о необходимости сохранения врачебной тайны!), жалобы больного на момент курации, краткий анамнез заболевания, особенности анамнеза жизни, краткий объективный общий и местный статус, развёрнутый диагноз, проведённые больному в стационаре диагностические и лечебные (в том числе — оперативные вмешательства) мероприятия. Динамику лечебного процесса можно представлять в виде дневников за каждый из дней курации или этапного эпикриза.
|
|
|
Для упорядочения представления больных сведения о них целесообразно приводить в подразделах:
«1. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ»,
«2. ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ» и т.д.
В конце данного раздела следует поместить сводную таблицу, в которой в максимально сжатой форме проставляются цифровые сведения о курируемых пациентах за весь учебный год.
Образец 8
| № п/п | Нозологическая форма | Число курируемых больных | Общее число больных | |||||
| Цикл гнойной хирургии | Цикл плановой хирургии | Цикл экстренной хирургии | Цикл амбулаторной хирургии | |||||
| 1 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённая… а) кровотечением. б) пилородуоденальным стенозом. в) перфорацией. | 1 2 | 1 | 4 | ||||
| 2 | Калькулёзный холецистит... а) хронический неосложнённый. б) … , осложнённый холедохолитиазом, механической желтухой. В) острый флегмонозный. | 1 1 | 1 | 3 | ||||
| 3 | Диффузный токсический зоб. | 2 | 2 | |||||
| … | … | … | … | … | … | … | ||
| … | … | … | … | … | … | … | ||
| ВСЕГО БОЛЬНЫХ
| ||||||||
| Подпись преподавателя | ||||||||
ПРИСУТСТВИЕ, АССИСТИРОВАНИЕ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ.
За время прохождения цикла по госпитальной хирургии в рамках курации больных студенты имеют возможность присутствовать на различных процедурах, выполняемых пациентам, а также проводить некоторые манипуляции самостоятельно под контролем преподавателя (перевязки, снятие швов, постановка клизм, введение желудочного зонда и др.).
Одним из основных условий для этого является соответствующая экипировка студента, дающая ему возможность посещать медицинские помещения с зонами абсолютной стерильности (сменная обувь, одежда, шапочка, маска).
В дневнике данный раздел целесообразно представлять в следующем виде:
Образец 9
| № п/п | Вид манипуляции | Степень освоения | Число манипуляций | Общее число манипуляций | |||||
| Цикл гнойной хирургии | Цикл плановой хирургии | Цикл экстренной хирургии | Цикл амбулаторной хирургии | ||||||
| 1 | Перевязки | Присутствие, ассистирование, самостоятельное выполнение (нужное вписать) | 25 | 12 | 13 | 14 | 64 | ||
| 2 | Фистулография | … | 4 | 1 | - | - | 5 | ||
| 3 | Ультразвуковое исследование | … | 1 | 2 | 1 | - | 4 | ||
| 4 | Эзофагогастродуоденоскопия | … | … | … | … | … | … | ||
| 5 | … | … | … | … | … | … | … | ||
| Подпись преподавателя
| |||||||||
ПРИСУТСТВИЕ НА ОПЕРАЦИЯХ
Приказом администрации ГУЗ ОКБ в операционную одновременно допускаются не более 2-3 студентов в сопровождении преподавателя. Наиболее подготовленные студенты с согласия заведующего отделением могут непосредственно участвовать в операциях в качестве ассистента. Однако большинство студентов VI курса имеют возможность наблюдать за ходом оперативных вмешательств со смотровой площадки или в видеозаписи. При этом они должны не только понимать сущность операции, но и отмечать некоторые особенности её выполнения. При наличии сложностей визуализации или интерпретации следует ориентироваться на комментарии преподавателей.
Этот раздел в дневнике допустимо оформлять следующим образом:
Образец 10
| № п/п | Дата | Характер оперативного вмешательства | Имевшие место анатомические или технические особенности | Подпись преподавателя |
| 1 | 5.09.10 г. | Лапароскопическая холецистэктомия | Во время операции возникло массивное кровотечение из основного ствола пузырной артерии, потребовавшее её дополнительного клипирования | |
| 2 | 12.09.10 г. | Резекция 2/3 желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера | В связи с наличием декомпенсированного пилородуоденального стеноза имелась выраженная гастрэктазия. Само выполнение операции проходило без технических особенностей. | |
| 3 | … | … | … | … |
ВСЕГО ПОСЕЩЕНО ОПЕРАЦИЙ:
1. Цикл гнойно-септической хирургии: __________
2. Цикл плановой хирургии: __________
3. Цикл экстренной хирургии: __________
4. Цикл амбулаторной хирургии: __________
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 552; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!