Первичный сифилис (А51.0-А51.2)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

1) БНСК - 1 млн. ед. в/м каждые 6 часов (4 раза в сутки), е/д, 10 дней

2) БНС – 600 т. ед. в/м 2 раза в сутки, е/д, 10 дней

3) ПБП – 1,2 млн. ед. в/м 1 раз в сутки, е/д, 10 дней

Вторичный (А51.3) и ранний скрытый (А51.5) сифилис

1) БНСК - 1 млн. ед. в/м каждые 6 часов (4 раза в сутки), е/д, 20 дней

2) БНС – 600 т. ед. в/м 2 раза в сутки, е/д, 20 дней

3)ПБП – 1,2 млн. ед. в/м 1 раз в сутки, е/д, 20 дней

Третичный (А52.7), скрытый поздний (А52.8) и скрытый неуточненный сифилис (А53.0) сифилис

1) БНСК - 1 млн. ед. в/м каждые 6 часов (4 раза в сутки), е/д, 28 дней, через 2 недели – аналогичный курс в течение 14 дней

2) БНС – 600 т. ед. в/м 2 раза в сутки, е/д, 28 дней, через 2 недели – аналогичный курс в течение 14 дней

3)ПБП – 1,2 млн. ед. в/м 1 раз в сутки, е/д, 20 дней, через 2 недели – аналогичный курс в течение 10 дней

В случае аллергической реакции на пенициллин:

1) оксациллин или ампициллин по 1 млн. ед. в/м каждые 6 часов (4 раза/сутки) в течение 10 дней (превентивное лечение), 14 дней (первичный сифилис), 28 дней (вторичный и скрытый ранний)

2) цефтриаксон 0,5 г в/м е/д №5 (превентивное лечение), №10 (первичный сифилис), по 1,0 г в/м е/д №20 (вторичный и скрытый ранний)

3) эритромицин 0,5х4 раза в сутки per os 10 дней (превентивное лечение), 15 дней (первичный сифилис), 30 дней (вторичный и скрытый ранний). Эритромицин не проникает через плацентарный барьер, что требует лечения новорожденного пенициллином, поскольку санации плода во время лечения матери не происходит.

2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ –проводится после 20 недели беременности, а при поздно начатом лечении – сразу же после специфического. Препараты, разовые дозы, кратность соответствуют специфическому лечению, длительность профилактического курса – 10 дней. Профилактический курс проводят также пациенткам, получавшим лечение по поводу сифилиса до беременности, но у которых сохраняется позитивностьНТТ.

Если беременная, больная сифилисом, получила и специфический, и профилактический курс в соответствии с одной из вышеуказанных методик до 32-й недели беременности, то лечение считается адекватным. Мать может находиться в физиологическом родильном отделении. Ребенок подлежит осмотру дерматовенеролога, серологическому обследованию и последующему клинико-серологическому контролю в КВУ по месту жительства.

Сифилис диагностирован у отца ребенка

Сифилис передается ребенку только от больной матери, однако наличие не леченного сифилиса у отца опасно для здоровья матери и тем самым - и ребенка.

Если у отца ребенка сифилис выявлен недавно, он подлежит экстренному лечению, а беременная – обследованию и лечению в КВУ. До окончания лечения сексуальные отношения следует избегать.
Если у отца ребенка в прошлом был сифилис, но он получил полноценное лечение, и на данный момент НТТ отрицательны, то он не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.
Если в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение, но сохраняются положительные НТТ, а после лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Диагностика и лечение врожденного сифилиса

Классификация врожденного сифилиса согласно МКБ Х пересмотра

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006

A50.0	Ранний врожденный сифилис с клиническими проявлениями, выявленный в возрасте до 2 лет, включая симптоматику поражений кожи, слизистых оболочек, висцеральную и органную (ларингит, остеохондропатия, окулопатия, фарингит, ринит, пневмония)
A50.1	Ранний врожденный сифилис скрытый без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями и отрицательным тестом спинномозговой жидкости в возрасте до 2 лет
A50.2	Ранний врожденный сифилис неуточненный
A50.3	Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз (поздний врожденный сифилитический интерстициальный кератит, поздняя врожденная окулопатия)
A50.4	Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис]
A50.5	Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами. Врожденные сифилитические состояния, уточненные как поздние или проявившиеся в возрасте 2 и более лет. Поражение суставов, триада Гетчинсона, поздний врожденный кардиоваскулярный сифилис, сифилитическая остеохондропатия, сифилитический седловидный нос
A50.6	Поздний врожденный сифилис скрытый
A50.7	Поздний врожденный сифилис неуточненный
A50.9	Врожденный сифилис неуточненный

Сифилис плода

До 16-ти недель беременности бледная трепонема не инфицирует плод, т.к. он является недостаточно зрелым, чтобы прореагировать на антиген возбудителя образованием антител. Гибель эмбриона на этих сроках происходит в результате цитодеструктивного воздействия бледной трепонемы [1, 11, 12]. Именно поэтомуадекватное лечение матери на ранних сроках беременности (в первой половине беременности и, особенно, в первом триместре) обычно предотвращает поражение плода.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 585; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!