Инсулин и его введение подкожно.
Инсулин - это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови. Выпускается во флаконах по 5 мл, препарат хранят в холодильнике, перед введением препарат согревают. Инсулин дозируют в ЕU (единицах инсулина). В 1 мл инсулина может содержаться 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ - смотрите на этикетке флакона внимательно!
Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцем по 1 мл или шприц-ручкой.
С одной стороны шкалы на цилиндре шприца – деления для мл, с другой - деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.
Цель: лечебная - снизить уровень глюкозы в крови.
Показания:
сахарный диабет 1-го типа;
гипергликемическая кома.
Противопоказания:
1. гипогликемическая кома;
2. аллергическая реакция.
Оснащение:
лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2ая игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), антисептик, инсулиновый препарат.
перчатки, ножницы, кушетка или стул, ёмкости для утилизации игл, шприцев, перевязочного материала, пакеты для утилизации отходов класса А, Б
Подготовка пациента и ЛС:
- Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.
- Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина. После инъекции использовать сухой ватный шарик.
- При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке 2-ой иглы (при условии, если игла съёмная).
- Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; извлечь из холодильника за 1 час до инъекции, чтобы раствор был комнатной температуры.
- После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.
|
|
|
Возможные осложнения при введении инсулина:
- Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).
- Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).
- Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье.
Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ
|
|
|
В организм (внутримышечные инъекции).
Внутримышечные инъекции.
Мышечная ткань обладает широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому всасывание препаратов при в\м инъекции происходит быстрее и полнее, чем при п\к инъекции.
Места для внутримышечных инъекций:
- мышцы ягодицы (верхненаружный квадрант ягодицы).
- мышцы бедра (средняя треть наружной поверхности бедра)
- мышцы плеча (дельтовидная мышца)
Характеристики шприцев и игл для в/м инъекций:
- Длина иглы: 60 мм;
- Сечение:0,8-1,0 мм
- Объём шприца:1, 2, 5, 10 мл.
- Угол введения иглы – 90 градусов.
- Глубина введения иглы - инъецировать максимально глубоко(3,5 см)
Оснащение:
бикс с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц для внутримышечного введения, 2 иглы, антисептик, ЛС,перчатки, ножницы, кушетка, ёмкость и пакет класса Б для утилизации игл, шприцев, перевязочного материала, пакет для утилизации неопасных отходов класса А.
Алгоритм выполнения:
- Поздороваться с пациентом.
- Представиться, обозначить свою роль.
- Осведомиться о самочувствии пациента.
- Взять медицинскую документацию.
- Спросить у пациента сверяя с назначением:
- фамилию
- имя
- отчество
- возраст
- Сообщить о необходимости сделать ему п\к инъекцию.
- Спросить, как он переносит инъекции.
- Спросить, согласен ли он на проведение этой манипуляции.
- Обработать руки гигиеническим способом.
- Помочь пациенту занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).
- Приготовить все необходимое до начала (смотри набор ЛС из ампулы).
- Набрать лекарственный препарат.
- Определить место инъекции путём осмотра и пальпации.
- Взять из лотка второй шарик.
- Обработать место инъекции (движения при обработке только круговые: от центра к периферии).
- Утилизировать второй шарик в пакет для отходов класса Б.
- Взять из лотка третий шарик.
- Обработать непосредственно место инъекции (движения при обработке только круговые: от центра к периферии).
- После обработки места для инъекции ничем не прикасаться.
- Утилизировать третий шарик в пакет для отходов класса Б.
- Взять из лотка шприц иглой вверх.
- Удалить воздух из шприца: не пролив ЛС, не снимая колпачка с иглы.
- Большим и указательным пальцем, руки удерживающей шприц, зафиксировать канюлю иглы.
- Другой рукой снять колпачок
- Утилизировать колпачок в пакет для утилизации отходов класса Б.
- Взять в доминантную руку шприц.
- Мизинец фиксирует канюлю.
- Остальные пальцы фиксируют цилиндр шприца.
- Растянуть и зафиксировать большим и указательным пальцами не доминантной руки кожу в месте инъекции (у ребёнка и пожилого человека захватить мышцу в складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).
- Ввести иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 иглы довольно быстрым движением.
- Перенести на поршень не доминантную руку и, надавливая на него, ввести препарат.
- Извлечь иглу, приложив четвертый стерильный ватный шарик к месту инъекции.
- Утилизировать одноразовый шприц с иглой в не прокалываемый контейнер класса Б (не разбирать шприц, не надевать колпачок на иглу).
- Спросить о самочувствии пациента.
- Осмотреть место инъекции.
- Утилизировать шарик в пакет для отходов класса Б.
- Снять перчатки, поместить в пакет для отходов класса Б.
- Обработать руки гигиеническим способом.
- Сделать отметку в документации.
NB!
|
|
|
|
|
|
- не переносить мизинец с канюли до окончания манипуляции
- не дотрагиваться рукой в перчатках до посторонних предметов, своего лица
- не самому называть ФИО пациента, читая лист назначения
Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).
Если пациент или ребёнок истощён (с малой мышечной массой) необходимо мышцу левой рукой собрать в складку и иглу ввести под углом 45°, так чтоб не попасть в кость.
Рис. 3 Места в/м инъекции, техника
Разведение антибиотиков.
- Стандартное разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б -1,0 мл растворителя
- Половинное разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б -0,5 мл растворителя
Стандартное разведение антибиотиков.
100 000 ЕД - 1 мл растворителя
Растворители для антибиотиков:
0,25% и 0,5% новокаин
0,9% NaCl
Вода для инъекций
Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД:
1,0 г = 1 000 000 ЕД
0,5 г = 500 000 ЕД
0,25г = 250 000 ЕД
Например:
Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина.
Мы знаем, что для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам
понадобится: 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя.
Во флаконе 500 000 ЕД пенициллина.
Для этого флакона нам понадобится растворителя:
500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя.
Во флаконе 250 000 ЕД пенициллина.
Для этого флакона нам понадобится растворителя:
250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя.
Пример 1:
Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять? Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл разведённого антибиотика надо набрать в шприц?
Решение:
Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000 ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона.
Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому 250 000 ЕД: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя).
5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые необходимо сделать пациенту.
Пример 2:
Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит 500 000 ЕД.
Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б?
Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц?
Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе?
Решение:
500 000 ЕД:100 000 ЕД=5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5 г. а/б
300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в шприц.
500 000 ЕД – 300 000 ЕД= 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во флаконе, она соответствует 2 мл.
Оснащение:
бикс с ватными шариками, пинцет, флакон с а/б, растворитель для а/б, антисептик, шприц 5 или 10 мл, 2 иглы, перчатки, ножницы, кушетка или стул, ёмкости для утилизации игл, шприцев, перевязочного материала, пакеты для утилизации отходов класса А, Б
Алгоритм разведения а/б:
- Надеть чистый халат, маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
- Извлечь из упаковки шприц и иглу, собрать, положите в стерильный лоток.
- Обработать металлическую крышку ватным шариком с антисептиком.
- Снять нестерильными ножницами (пинцетом) металлическую крышку с флакона с а/б.
- Обработать резиновую пробку ватным шариком с антисептиком.
- Открыть ампулу с растворителем (предварительно обработав 2х кратно).
- Набрать в шприц необходимое количество растворителя (Стандартное разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б-1,0 мл растворителя).
- Сделать прокол резиновой пробки флакона с а/б, ввести растворитель во флакон.
- Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса шприца, встряхнуть флакон, дождаться полного растворения порошка.
- Надеть иглу с флаконом на подигольный конус шприца.
- Набрать содержимое флакона (или назначенную дозу) в шприц.
- Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса (игла понадобиться для разведения а/б в следующем флаконе).
- Надеть и закрепить при помощи пинцета на подигольном конусе 2ую иглу - для в/м инъекции.
- Положить в лоток.
Особенности введения некоторых медикаментозных средств
Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда.
Разводить водой для инъекций строго перед введением
Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается при ходьбе, т.к. усиливается циркуляция крови.
Вводить двухмоментно (игла не должна находиться в просвете сосуда).
Усилить рассасывание препарата местным теплом ( грелка, согревающий компресс).
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!