Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
Цель:
1. Оказание неотложной помощи - выведение мочи из мочевого пузыря пациента с помощью мягкого катетера.
2. С диагностической целью при проведении эндоскопических исследований.
3. С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств.
Показания:
1. Выведение мочи при острой задержки мочи - ишурии.
2. Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.
3. Взятие мочи на исследование.
4. Послеоперационный период.
Противопоказания:
Повреждение уретры.
Оснащение:
Стерильно:катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг, стерильные перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.
Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё необходимое для подмывания пациента, ёмкости с дезинфицирующим раствором для сброса использованного материала, кушетка.
Особенности:
Должен помогать другой медицинский работник.
Подготовка к процедуре:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понимание цели проведения. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции
2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
3. Обеспечить изоляцию пациента (если в палате, то огораживаем ширмой).
4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
5. Приготовить оснащение для подмывания пациента и катетеризации.
6. Подложить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны.
7. Подмыть пациента, соблюдая правила подмывания мужчины. Высушить кожу в той же последовательности.
8. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных перчаток.
2. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
3. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
4. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевую салфетку, смоченную в растворе фурацилина и обработать головку полового члена от мочеиспускательного канала к периферии.
5. Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
6. Сбросить использованную салфетку и пинцет в раствор для дезинфекции.
7. Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
8. Помощник помогает облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см над лотком.
9. Осторожно ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая и фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки головку полового члена.
10. Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал, при этом половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.
11. Вводить на длину 19-20 см или до появления мочи.
12. Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
13. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера.
14. Сбросить катетер и салфетку в емкость для последующей дезинфекции.
15. Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.
16. Снять перчатки, поместить в пакет класса В.
17. Вымыть руки, осушить.
Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами.
Трахеостома , цистостома, колостома.
Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
Цель: удаление слизи и мокроты в трахеотомической канюле, трахее, бронхах, которые пациент не может откашлять.
Показания:
1. Оказание неотложной помощи при затруднении дыхания через трахеостому;
2. Уход за трахеостомой.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, катетер, физиологический раствор, раствор фурацилина 0,02%, пипетки, мензурка, перчатки.
Нестерильно: пелёнка, отсасыватель медицинский (электроотсос), ёмкости с дез. раствором, кушетка.
Алгоритм выполнения:
- Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
- Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы голова была отклонена назад.
4. Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку.
5. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
- Внутреннюю трахеотомическую трубку извлечь из трахеотомической канюли, промыть при помощи салфеток или специального ёршика под тёплой, проточной водой и поместить в мензурку с 0,02% раствором фурацилина.
- В трахеотомическую канюлю пипеткой, для разжижжения мокроты и корочек, закапать 5-6 капель 0,9% раствора NaCl, в который по назначению врача, может быть добавлен антибиотик или гидрокартизон.
- Подождать 1-2 минуты.
- Отсасывание мокроты и слизи из трахеотомической канюли производить электоотсосом, с присоединённым к нему стерильным катетером, наружный диаметр которого, не должен превышать половину диаметра трахеотомической трубки. Катетер вводится на глубину внутренней трубки.
- Внутреннюю трахеотомическую трубку поставить в трахеотомическую канюлю.
11. Снять перчатки, поместить в пакет класса В .
12. Вымыть руки, осушить.
Примечание. Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.
Уход за трахеостомой.
Цель: предупредить мацерацию кожных покровов, выпадение внутренней трубки.
Показания: гигиенический уход.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, шпатель, ножницы, перчатки, 0,02% раствор фурацилина, паста Лассара, подогретая до температуры 37 град.
Нестерильно: пелёнка, лоток для отработанного перевязочного материала, ёмкости с дез. раствором, кушетка.
Алгоритм выполнения:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
3. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
4. Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку, чтобы защитить кожу пациента, его нательное и постельное бельё.
5. Уложить пациента в удобное положение, отклонив голову назад.
6. Осуществить механическое удаление мокроты из стомы (канюли). (Алгоритм см. выше)
7. Обработать кожу вокруг стомы салфеткой смоченной 0,02 % раствором фурацилина от стомы к периферии по типу «солнышко».
8. Высушить салфетками кожу вокруг стомы.
9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара.
10. Удалить излишки пасты салфетками.
11. Под щиток трахеотомической трубки подложить стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишки» для профилактики образования пролежней.
12. Фиксировать внутреннюю трахеотомическую трубку за «ушки», с помощью бинта (обвязать бинт вокруг шеи), во избежание выпадения внутренней трубки.
13. Снять перчатки, поместить в пакет класса В.
14. Вымыть руки, осушить.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 76; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!