Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки.

Очистительная клизма.

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Запор - задержка стула более 48 часов.

2. Подготовка к операциям, родам.

3. Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.

4. Отравления.

5. Перед постановкой лекарственных и питательных клизм.

Противопоказания:

1. Кровоточащий геморрой.

2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Желудочные и кишечные кровотечения.

5. Опухоли прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: Кружка Эсмарха с резиновой трубкой, стерильный наконечник (одноразовая кружка Эсмаха), лоток с пинцетом и марлевыми салфетками, зажим, вазелиновое масло.

Нестерильно: стойка-штатив для подвешивания кружки Эсмарха, клеёнка, пелёнка, кипяченая вода 1,5-2 л комнатной температуры, термометр для воды, судно, ёмкости для сброса отработанного материала, кушетка, резиновые перчатки.

Алгоритм выполнения:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

2. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.

3. На трубку кружки Эсмарха наложить зажим.

4. Повесить на штатив на высоте 1-1,5 м над уровнем кушетки.

5. Налить 1,5-2 л воды комнатной температуры (20-22⁰С), раскрыть зажим, выпустить воздух из системы, снова наложить зажим.

6. Надеть наконечник на свободный конец резиновой трубки, смочив методом полива его вазелиновым маслом.

7. На кушетку постелить клеенку, пелёнку.

8. Предложить больному лечь на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

9. Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3-4 см в направлении к пупку, а затем до 8-10 см параллельно копчику.

10. Снять зажим на резиновой трубке и медленно влить в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

11. Оставить на дне кружки небольшое количество воды, чтобы в кишечник не попал воздух.

12. Перед извлечением наконечника наложить зажим на трубку.

13. Осторожно вращательными движениями извлечь наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

14. Рекомендовать больному задержать воду на 10-15 минут (разжижение каловых масс). Это достигается, если больной будет лежать на спине и глубоко дышать.

15. Пациент опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

16. Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию для многоразовых изделий, для одноразовых - сброс в пакет класс В для утилизации.

Примечания: В случае атонического запора температура воды - 12-20 град, спастического запора температура воды – 37-42 град.

Больным, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставить в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить судно под больного.

После опорожнения кишечника больного необходимо подмыть.

Если больной на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении больного на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Обнаружив при осмотре анального отверстия геморроидальные узлы, наконечник необходимо ввести, осторожно, не травмируя их.

Поинтересоваться у больного, был ли стул после очистительной клизмы.

Постановка сифонной клизмы.

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, ядов, попавших через рот

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков, а в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания:

1. Кишечные кровотечения.

2. Перфорация кишечника.

3. Травмы кишечника.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками, система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединённой посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м, воронка емкостью 1 л, вазелиновое масло.

Нестерильно: кипяченая вода температуры +37- 38⁰С в количестве 10 л., таз, клеенка, пелёнка, клеенчатый фартук, ковш емкостью 1 л, кушетка, перчатки резиновые.

Алгоритм выполнения :

2. Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.

3. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки

4. Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.

5. Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

6. Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см. от слепого конца

7. Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.

8. Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).

9. Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

10. Содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.

11. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

12. По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

13. Извлечь трубку медленно и аккуратно.

14. Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента

15. Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечание: Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.

Гипертоническая клизма.

Цель:

1. Лечебная.

2. Стимуляция самостоятельной дефекации - послабляющее действие без резкой перистальтики.

Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!