А) респираторлы дистресс-синдром 6 страница
A) Бала жолдасының жатуы
B) + Бала жолдасының сылынуы
C) Жатырдың жыртылуы
D) Жатыр мойнының қатерлі ісігі
E) Қан тамырларының жатуы
56. Алғаш босанушы әйел 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен жіне босану әрекетінің бастапқы әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты босануды окситоцинмен ынталандыру жүргізгізілді. Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, сирек 80-90 рет минутына, тұйық және ритмсіз, нәрестенің қауіпті жағдайын емдегеннен кейін жүрек соғысы қалпына келмейді. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
A) Акушерлік қысқыштар
B) +кесір тілігі
C) Босануды ынталандыруды жалғастыру
D) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
E) Нәрестенің қауіпті жағдайынының емін жалғастыру.
57. Босанушы әйелде Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, жиі, 180-190 рет минутына, тұйық және ритмсіз. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
|
|
|
A) Физиологиялық ерітіндіні енгізу
B) Босануды ынталандыруды жалғастыру
C) +Босануды ынталандыруды тоқтату
D) оксигенотерапия
E) босанушының қалпын өзгерту
58. Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуы. Жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы бүтін. Бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде. Ішкі қан кету белгілері анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтимал іс әрекет:
A) Босануды күшейту
B) амниотомия
C) +кесір тілігі
D) Акушерлік қысқыштар
E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
59. Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың II кезеңінің басталуы. Нәрестенің бетпен жатуының артқы түрі. Ықтимал дәлелденген тактика:
A) Жүктілікті консервативті жүргізу
B) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
C) Босануды ынталандыру
D) Акушерлік қысқыштар
E) +кесар тілігі
60. Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі шағымдарымен қаралды. Пульс 120 рет минута. АД 100/60 мм с. б.. Жатыры қозған. Босаңсымайды. Пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне қарай ауру сезімді ісінгендік анықталады. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?
|
|
|
A) +бала жолдасының сылынуы
B) Бала жолдасының жатуы
C) Миоматозды түйіннің некрозы
D) Қан тамырлардың жатуы
E) Жатырдың жыртылуының басталуы
61. Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 2 сағат бойы жалғасуда және соңғы сағатта ай толғақтары әлсіздеді. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, 145 ретке дейін, ритмсіз. Ішкі қарап тексеруде: бала басы жамбастың шыға берісінде. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал дәлелденген тактика?
A) Босануды ынталандыру
B) +ұрықтың вакуум-экстракциясы
C) Динамикада бақылау
D) Босанушының қалпын өзгерту
E) Физиологиялық ерітіндіні енгізу
62. Қынаптық зерттегенде тігіспен бөлінген тегіс беткей анықталды, тігіске бір жағынан мұрын үсті мен қасүсті доғалар, екінші жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталады. Нәрестенің жатуының ең ықтимал түрі:
|
|
|
A) Шүйдемен жатудың артқы түрі
B) Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
C) Алдыңғы баспен жату
D) +маңдаймен жату
E) Бетпен жату
63. Алғашбосанушы 20 жаста, 10 сағат босануда. Жүктілік мерзімі 40 апта. Нәрестенің болжама салмағы 3200,0 гр. Нәресте жүрек соғысы 160 рет минута. Жатыр мойны тегіс, ашылуы 5 см. Қағанақ суы бүтін. Басы кіші жамбас қуысына тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика:
A) +динамикада бақылау
B) амниотомия
C) окситоцинмен босануды ынталандыру
D) кесар тілігі
E) физиологиялық ерітінді енгізу
64. Қайта жүкті қайта босанушы әйел, 28 жас. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. Босануда 20 сағат. Қоздыру нәтижесінде толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Ашылуы 6 см. КТГ – баланның қауіпті жағдайы. Ең дұрыс акушерлік тактика:
А) физиологиялық ерітінді енгізу
B) Ылғалды оттек беру
C) Әйел қалпын өзгерту
D) Стимуляцияны жалғастыру
E) +кесар тілігі опреациясы
|
|
|
65. Біріншібосану 2 кезең 2 сағат. Жамбас сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Көлденең конъюгата 10 см. Басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген.Вастен белгісі оң. ЖСЖ қалыпты. Ең дұрыс тактика:
A) Динамикада бақылау
B) окситоцинмен босануды ынталандыру
C) +кесар тілігі
D) вакуум-экстракция
E) акушерлік қысқыштар
66. 1 апта бойы патология бөлімшесінде жаткан әйелде 30 апталығында ретті толғақтары басталды. Қағанақ суы бүтін. Жүргізу жоспары консервативті. Төмендегілердің қайсысын қолдану ДДСҰ бойынша дұрыс?
A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D)+ампициллин
E) гентамицин
67.Әйелде бала жолдасын босанғаннан кейін 700 млге жеткен қан кету басталды. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, ұстағанда суық. АҚҚ 80/40 мм сын. бағ. ОВҚ 60 мм су. бағ. төмен. Пульсі минутына 120 соққы. Жатыр пальпациялағанда жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.Босанушыда ықтимал шоктық индекс тең:
А) 0,5
Б) 1,0
В)+1,5
Г) 2,0
Д) 2,5
68.Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 550,0 мл және жалғасуда. Ықтимал әдіс?
A) утеротониктер енгізу
B)+бала жолдасын қолмен бөлу
C) жатырдың бимануальды компрессиясы
D) 1000 мгмизопростолperrectum енгізу
E) іш қуыс аортасын жұдырықпен басу
69. Бастың алдыңғы жатуында өткізу нүктесі болып табылады:
A) маңдай
B)+үлкен еңбек
C) кеңсірік
D) шүйде
E) мұрын
70.Ұрық басының синклитикалық орнығуы – бұл:
А) жебе тәрізді жік мысқа жақын
В)+ жебе тәрізді жік қасаға мен мыс ортасында
С) жебе тәрізді жік қасағаға жақын
D) жебе тәрізді жік жамбас кіре берісінене жоғары
Е) жебе тәрізді жік жамбастың қиғаш жазықтығында
71.Физиологиялық ағымдағы босанудың бірінші кезеңінде қынаптық зерттеу қай жиілікте қаралады?
А) Әр 30 минут сайын
Б) +Әр 2 сағат сайын
В) Әр 4 сағат сайын
Г) Әр 6 сағат сайын
Д) Әр 8 сағат сайын
72.Босанудан кейінгі кезең қашан басталады?
A) нәрестенің туылуынан бастап және 6-8 аптаға дейін жалғасады
B) нәрестенің шығуынан бастап 24 сағатқа созылады
C) нәрестенің шығуынан бастап 6-8 аптаға дейін жалғасады+
D) нәрестенің шығуынан бастап әйелдің бүкіл өміріне дейін
E) нәрестенің туылуынан бастап 1 айға созылуы
73. Босанудан кейінгі нешінші күнге келесі клиникалық көрініс сәйкес: жатыр түбі биіктігі шаптан 10-9 см жоғары , жыныс жолдарынан бөлінділер қанды – сарысулы сипатты:
A) бірден босанудан кейінгі жағдайға
B) босанудан кейінгі 4 күнге+
C) босанудан кейінгі 2 күнге
D) босанудан кейінгі 14 күнге
E) босанудан кейінгі 40 күнге
74. Босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын келесі көрініске қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚҚ 100/70, PS=98 рет. мин, тері жабындылары қалыпты түсте, жыныс жолдарынан орташа қанды бөліністер, 300 мл. дейін жеткен және жалғасып жатыр. Босану жолдарын қарағанда: жыртыластар жоқ, бала жолдасы бүтін, қабықшалары толық. Жатырдың сыртқы массажында жатыры тонусқа келіп, кейіннен қайта босаңсиды. Ең ықтимал диагноз?
A) әйелдің қан ұю жүйесінің бұзылуы
B) жатыр қуысындағы плацентарлы тіннің қалып қоюы
C) қан кету физиологиялық және патологиялықклиникалық жағдай жоқ
D) жатыр гипотониясы, қан кету+
E) жатыр атониясы, қан кету
75. Босанудан кейінгі 4 тәулік, босануы жыныс ерінінің жыртылуымен асқынған. Аралық пен сыртқы еріндерінің аймағында ауру және күйдіру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: гиперемия, тіндердің ісінуі, жара бетінен іріңді бөліністер көрінеді. Жара оңай қанайды. Ең ықтимал диагноз?
A) босанудан кейінгі метроэндометрит
B) жыртылуды тігуден кейінгі тігістің іріңдеуі
C) +босанудан кейінгі жара
D) іріңді кольпит
E) бартолин безінің абсцессі
76.Босанған әйел жедел кесір тілігі операциясынан кейін 4 тәулікте алдымен ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, кейін, бүкіл ішінің ауруына, құсу, лоқсу, газ бен үлкен дәретінің кідіруіне шағымданады. Терісі бозарған, сұр түсті, беті сүйірленген, бел келбеті қайғылы, еріні және тілі құрғақ. Дене қызуы 38,5 °С, пульсі 120 рет 1 мин. Іші пальпацияда ауру сезімді, алдыңғы құрсақ қабырғасы қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң . Ішек перистальтикасы қатты әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі- 17,5*10 , СОЭ - 39 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?
A) босанудан кейінгі метроэндометрит
B) +босанудан кейінгі перитонит
C) операциядан кейінгі жараның инфицирленуі
D) ДВС синдром
E) Септикалық шок
77. Босанған әйел24 жаста, босанудан кейінгі 4 күн. 3 тәуліктің соңында дене қызуы 37,3 °С дейін көтерілді, жалпы әлсіздену, бас ауру, аралық пен қынап аймағында күйдіру сезімі пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 к/с төмен, жатыры тығыз, ауру сезімсіз. Жара бетіндегі тігістер іріңмен жабылған, маңындағы тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз және тактика?
A) босанудан кейінгі метроэндометрит, антибактериалды терапия
B) +аралық тігістерінің іріңдеуі, тігісті шешіп, жараны кесу, антибактериалды терапия
C) аралық тігістерінің іріңдеуі, антибактериалды терапия
D) босанудан кейінгі жара, жараны тазалау, антибактериалды терапия
E) бартолин безінің абсцессі, абсцессті ашу, дренаждау
78. 30 жастағы босанушы әйелде ұрық жолдасыны туылғаннан кейін 20 минуттан соң юосану жолдарынан қан кете бастады. Ұрық жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету көлемі 200,0 мл. Дәрігердің іс-әрекеті:
А) +Босану жолдарын айнамен қарау
В) Жатыр қуысын қолмен тексеру
С) Бимануальды компрессия
D) Қынапүстілік жатыр ампутациясы
Е) Жатыр экстирпациясы
79.Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай бағалауға болады:
A) жыныс жолдарынан бөлінділерге
B) әйелдің шағымдарына
C) жатыр түбі биіктігіне +
D) ультрадыбыстық зерттеу нәижелеріне
E) 6-8 аптаның соңына қарай жатырдың толық инволюциясы болады
80. Босанушы босанғаннан кейінгі 9-шы тәулікте дене температурасының 38С ка жоғарылауына, іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті, сарғыш түсті бөлініске шағымданды. Қынаптық зерттеуде қынаптың шырышты қабаты сарғыш түті бөлінділермен ылғалданан. Сыртқы ернеу ішкі ернеуге дейін бір саусақты өткізеді. Жатыр ұлғайған, болбыр, пальпация кезінде ауырсынады.
Ең ықтималды диагноз:
А) +Босанғаннан кейінгі метроэндометрит
В) Босанғаннан кейінгі параметрит
С) Гематометра
D) Босанғаннан кейінгі перитонит
Е) Босанғаннан кейінгі сепсис
81.Босану уйінің қабылдау бөліміне босанушы сәбиімен жеткізілді. 2 сағат бұрын үй жағдайында босанған. Жүктілік кезінде әйел гинекологта тіркеуде тұрған, тексерулерден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қабылдау бөлімі деңгейінде қандай іс-шаралар жүргізу керек.
А) +Босану жолдарын бүтіндігін зерттеу, сіреспеге қарсы сарысу енгізу
В) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиология бөлімшесіне жолдаймыз
С) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйелге госпитализация қажет емес
D) Босану жолдарын қарау, жалпы қан және зәр анализін тағайындау
Е) Нәрестеге офтальмобленореяның профилактикасын жіргізу
82.Босанған әйел О. 32 жаста. Босанудан кейінгі ерте кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Төмендегілердің қайсысы лапаратомияға көрсеткіш:
А) жатырдың сыртқы массажының әсері болмағанда және қан кету көлемі 400 мл
В) Жатырды қайта қолмен тексерудің нәтижесіздігі
С)+Жатырға бимануальды компрессия жасаудың нәтижесіздігі
D) Артқы күмбезге эфирмен тампон салудың нәтижесіздігі
Е) Жатырдың сыртқы массажы мен құрсақ аортасын басудың нәтижесіздігінде
83.Босаншы жедел кесар тілігі операциясынан кейін 2 тәулікте биринши іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына, одан кейін іштің барлық бөлімдеріндегі ауырсынуга, жүрек айнуына, құсуға, іш қатуға шағымданды.
Терісі бозғылт-сұр түстес, бет пішіні үшкірлеген, қиналған түр, ерні және тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс 1 минутта 120 рет. Іш кебулі, пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы іш қабырғасы бұлшыкеттерінің қатаюы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика бірден төмендеген. Лейкоциттер деңгейі - 17,5*10 , СОЭ - 39 ммсағ. Ең ықтималды диагноз:
А) Босанудан кейінгі метроэндометрит
В) +Босанудан кейінгі перитонит
С) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жараның инфицирленуі
D) ТІҚШҰ синдромы
Е) Септикалық шок
84.Қайта босанушы жүктіліктің 39-40 аптасында перзентханаға ретсіз толғақтарымен келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің қалпы тігінен, баспен келген. Нәрестенің жүрек соғысы 150 рет минутына. PV: жатыр мойны орталық орналасқан, 2,5 дейін қысқарған, жұмсақ, церцикалды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өтпелі» білікше жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен келген, кіші жамбас кіре берісіне тірелген.
Ең ықтимал тактика:
А) араласуды қажет етпейді +
B) амниотомия, босануды қоздыру
C) босануды окситоцинмен қоздыру
D) босану жолдарын простагландиндермен дайындау
E) босану жолдарын ламинариймен дайындау
85.Алғаш босанушы босанудың 2 кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы мазасызданған, ішінің қатты ауру сезіміне шағымданады, толғақтары қарқынды, жатыры босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы 170 рет Контракционнды сақина кіндік аймағында, жатыры құм сағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіре берісінде. Бала басының босану ісігі және ернеудік айқын ісігі байқалады
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!