А) респираторлы дистресс-синдром 5 страница
А)шүйденіңалдығақараптуылуы
Б) шүйденіңартқақараптуылуы
В) баспенкелудіңалдыңғытүрі
Г)+маңдайменкелуі
Д)бетпенкелуі
26. 20 жасаралғашбосанушыәйел 10 сағатбосануда. Ұрықтыңболжамдысалмағы 3200,0 гр. Ұрықтыңжүрексоғысы 160 соғыс/минут. Жатырмойынытегістелген, ашылуы 5 см. Ұрыққабыбүтін. Ұрық басы кішіжамбаскіреберісінежанасыптұр. Жамбасөлшемдеріқалыпты. Акушерліктактиканыңеңтиімдітәсілі:
А) +динамикалықбақылау
Б)амниотомия
В)окситоцинменбосанудыңынталандыру
Г)Кесарь тілігі
Д)физиологиялықерітіндіенгізу
27. Біріншібосанудыңекіншікезеңі 2 сағатжалғасуда. Жамбастыңсыртқыөлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональдіконъюгата 10 см. Ұрық басы жамбаскіреберісінежанасыптұр. Вастенбелгісіоң. Ұрықтыңжүрексоғысықалыпты. Еңықтималакушерлік тактика ?
A) Динамикадабақылау
B) Окситоцинмен стимуляция
C) +Кесарь тілігі
D) Ұрықтың вакуум- экстракциясы
E) Акушерлікқысқышы
28. 30 жасар К. босанушыәйелдебосанудыңтіректікәлсізәрекетінебайланыстыбосануы 25 сағатқажалғасқан. Салмағы 3200,0 бала туылғаннан 10 минуттанкейін, тез арада 350 мл қанжоғалтты. Қағанақбөлінді, бүлінбеген. Қан кету жалғасуда, 500мл-ге жетті. Окситоцин мен метилэргометриненгізілді. Жатырболбыр, массажданкейінжиырылды, біраққайтабосаңсыпқанкетуітоқтамады. Жатырмойыны мен қынапқабырғаларыайналардабүтін.
|
|
|
Төмендекөрсетілгендиагноздардыңқайсысыеңықтимал ?
a) Гипотониялыққан кету
b) +Атониялыққан кету
c) Жатырдыңтолықемесжыртылуы
d) ДВС-синдром
e) плацентаныңбөлшектерініңқалыпқою
29. Босанудыңекіншікезеңіндеұрықтыңжағдайынбақылауүшінұрықтыңжүрексоғысынқандайуақытаралығындатексереді:
a) +әрбіркүшенуденкейін
b) әрбір 5 мин сайын
c) әрбір 10 мин сайын
d) әрбір 15 мин сайын
e) әрбір 30 мин сайын
30. Алғашбосанатынәйел 23 жаста, стационарғатүскен диагнозы: жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Пельвиометриякезіндеанықталды: distantiaspinarum –
25 см, distantiacristarum -29см, distantiatrochanterica - 33 см, conjugateexterna - 20
см. Соловьев индексі 15 см тең.
Шынайыконъюгатаныңмүмкінмөлшері ?
a)9 см
b)10 см
c)+ 11 см
d)12 см
e)13 см
31. Босануданкейінгікезеңніңертекезеңіндеқанкетудегідәрігердіңеңдұрысбіріншітактикасы ?
a) жатырқуысынқолмензерттеу
|
|
|
b) бимануальды компрессия
c) параметрийдіклеммирлеу
d)+жатырдыңсыртқымассажы
e) аортаныжұдырықпен басу
32. Бала жолдасыныңжатырғашынайыбітісіпкетуікезіндедәрігердіңеңдұрыстактикасы:
a)жатырқуысынқолмензерттеужәнеқағанақтышығару
b)+гистерэктомия
c) жатырқусынынқыружәнеқағанақтышығару
d) утеротоникалықзаттардынемесепростагландиндердіенгізу
e)екісағатішіндекүтутактикасы
33. Босанукезіндеқынаптықзерттеудістационарғатүскендеқараладыжәнеқаншасағатсайынқаралуыкерек:
a)+4 сағ
b)2 сағ
c)3 сағ
d)5 сағ
e)6 сағ
34. Босанудағыауырсынусезіміназайтумақсатыменэпидуральдыанестезиянықайкездеқолданукерек
a) патологиялықпрелиминарлыбосануда
b) босануізашарлары
c) тұрақтыбосануәрекетібасында
d)+жатырмойнының 4 см жәнеодан да көпашылуында
e) босанудыңлатенттіфазасында
35. Орталықвеноздықысымныңқалыптыкөрсеткіші
a)60-69 мм.субағ
b)70-79 мм.субағ
c)80-89 мм.субағ
d)+90-100 мм.субағ
e) 100 мм.субағжоғары
36. Шатсимфизініңбосанукезіндегіажырауықандайжарақатпенжиісәйкескеледі
|
|
|
a) +қуықтың
b) тікішексфинктерінің
c) шапаралық
d) қынапқабырғаларының
e)жатырмойынының
37. 800 мл қанжоғалтуменжүретінатониялыққанкетудекөрсетілетіндәрігерліккөмекқайсысы?
a) жатырдыжұдырықта массаж жасау
b) жатырдыңқынапүстілікампутациясы
c) жатырэксктрипациясы
d)ішкімықынартерияларынбайлау
e) +Б- Линч әдісіментігіс салу
Е) Зақымдағанмүшеніңқызметінбұзады
38.Қайта босанушыәйелдетолғақ 12 сағатбойыжалғасыпжатыр. Ұрыққабыбүтін. Кенеттенішіндежеделауырсыну, теріжамылғыларыныңбозғылттануыпайдаболды. Ұрықтыңжүрексоғысы – брадикардия. Қынаптықзерттеудежатырмойнытолықашылған, ұрыққапшығықатайған, ұрық басы кішіжамбасқуысында. Дәрігертактикасықандай:
A) Кесарь тілігіоперациясынжасау
B) Ұрықгипоксиясынемдеу
C) Амниотомияжасау
D) Ұрыққапшығынбұзып, акушерлікқысқыштарды салу
E)+Амниотомияданкейінокситоцинменбосанудықоздырудыбастау
39. Жүктілігі 9-10 аптаәйелгеәйелдеркеңесорнында, жүктіліктіңүзілуқаупідеген диагноз қойылды.
|
|
|
Ертемерзімдежүктіліктітоқтатуқаупініңқандайсебебіналыптастауғаболады ?
a) эмбрионныңтұқымқуалайтынхромосомдықаномалиялары
b) жынысжолдарыменберілетінинфекциялар
c)+истмико-цервикальдіжетіспеушілік
d) ішкіжынысмүшелерініңтуабіткен даму ақаулары
e) бүйрекүстібезігиперандрогениягенезді
40, 17 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктіліктің 36 аптасы, жалпы жағдайы ауыр, есі тежелген. Анасарка. АҚҚ- 160/100 ммс.б. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша >5 баллов.
Жүктіліктің ең ықтимал әсерлі тактикасын анықтаңыз:
A) комплексті терапияны жүргізумен қатар жүктілікті 38 аптаға дейін созу.
B) комплексті терапияны жүргізумен қатар окситоцинмен шұғыл түрде босануды қоздыру
C) комплексті терапияны жүргізумен қатар шұғыл түрде абдоминалды жолмен босандыру
D) ++комплексті терапияны жүргізумен қатар 3-12 сағат аралығында босандыру
E) комплексті терапияны жүргізумен қатар 24-48 сағат аралығында босандыру
41,.Босану бөліміне патология бөлімінен 33 жастағы қайта босанушы әйел ауыстырылды. Диагнозы: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с. б., зәріндегі ақуыз мөлшері 1,32 г/л, аяқтарында ісік бар. Жатыр мойнының ашылуы 3,0 см.
Төмендегі келтірілген іс әрекеттің қайсысы бірінші кезекте жасау ықтимал болып табылады?
A) Бақылау
B) ++амниотомия
C) гипотензивті терапия
D) эперидуралды анестезия
E) қан кетудің профилактикасы
42.Босанушы әйелдің толғағы 1-2 минут сайын, 50-60 секунд, интенсивті. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босану әрекеті 20 сағат. Вастен белгісі теңбе-тең, төменгі сегмент толғақ жоқ кезде пальпациялағанда ауру сезімді, контракционды сақина кіндік бойында. Нәресте баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Нәрестенің жүрек соғуы 160 рет минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 9,0 см, қырлары ісінген. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Басының жіктері мен еңбектері анықталмайды. Мысқа қол жетпейді.
Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
A) Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің әлсіздігі.
B) Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің дискоординациясы
C) + Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі.
D) Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылудың басталуы
E) Клиникалық тар жамбас. Жатрыдың жыртылуы
43. Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы бүтін. Бала баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі көлденең мөлшерде, үлкен еңбек сол жақта, ал кіші еңбек оң жақта үлкен еңбектен жоғары.
Бала басаның ең ықтимал келуін көрсетіңіз:
A) Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы.
B) Артқы түрі, желкемен орнығуы.
C) +бастың алдыңғы түрімен орнығуы.
D) Маңдаймен орнығуы
E) Бетпен орнығуы
44. Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы жоқ. Нәрестенің мұрыны, аузы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында.
Бала басаның ең ықтимал орнығуын (вставление) көрсетіңіз:
A) Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы.
B) Артқы түрі, желкемен орнығуы.
C) бастың алдыңғы түрімен орнығуы.
D) Маңдаймен орнығуы
E) +Бетпен орнығуы
45. Босанушыәйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Мұрыны, ауызы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында.
Босануды жүргізудегі ең ықтимал акушерлік тактика:
A) Кесар тілігі
B) Акушерлік қысқыштар
C) Нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) +табиғи жолмен босандыру +
E) Ұрық бөлшектеу отасы
46. Жүктіліктің мерзімі 38 апта. Анамнезіндекесар тілігі. Түскен кездегі шағымдары: ішінің төменгі бөлігінің бұрап ауыратын сезімі, әсіресе бала қозғалғанда. Жатыры қозбаған. Бала баспен жатыр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, 136 рет минутына. Жатырдағы болжама тыртық аймағындағы ауру сезімі пальпацияда күшейеді. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Нәресте баспен жатыр. Мысқа қол жетпейді. Бөлінділер шырышты. Төменде келтірілген акушерлік жағдайдың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
A) Жалған толғақтар
B) Босанудың I кезеңі
C) Бала жолдасының мерімінен ерте сылынуы
D) +жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупі +
Е) жатырдың тыртық бойымен жыртылуы
47. Босанушыәйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр., босанудың екінші кезеңінде нәрестенің бөксесі жамбас түбінде. Келесі ай толғақтан кейін ішінің төменгі бөлігінде ауру сезім және жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы 180 рет минутына, ритмды.
Ең ықтимал іс әрекетіңіз:
A) кесартілігі
B) +босануды Цовьянов бойынша жүргізу
C) Акушерлік қысқыштар
D) Нәрестенің жамбас бүгілісінен экстракциясы
E) Классикалық қолмен жәрдем
48. Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылуы болды. Алдыңғы құрсақ қуысын ашқан кезде жатырдың толық жыртылуы анықталды. Геморрагиялық шоктың клиникасы жоқ.
Оперативті жәрдемнің ең ықтимал жолын көрсетіңіз:
A) +жатыр жыртылуын тігу
B) Жатырдың қосалқыларынсызампутациясы
C) Жатырдың түтіктермен бірге ампутациясы
D) Жатырдың қосалқыларынсызэкстирпациясы
E) Жатырдың түтіктермен бірге экстирпациясы
49. Қайта босанушы әйел 28 жаста. Ретті толғақтар мен жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4,0 см, бала жолдасының қыры көрінеді. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. Сіздің ең ықтимал іс әрекетіңіз:
A) Бақылау
B) +амниотомия
C) Кесар тілігі
D) Босануды күшейту
E) Эперидуралды анестезия
50. Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген:
A) Нәрестенің сыртқы бұрылысын жасау
B) Нәрестенің аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
C) Бақылау
D) +жедел кесір тілігі
E) Ұрықты бөлшектеу отасы
51. Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген:
A) Босануға дейін гимнастика жаттығулары
B) УДЗ бақылауымен ұрықтың сыртқы бұрылысы
C) Жатырдың толық ашылуында ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
D) +жоспарлытүрде кесір тілігі
E) Жедел түрде кесір тілігі
52. Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. толғағы 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күште. Нәрестенің жүрек соғысы 130 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте табанмен жатыр. Төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысы ықтимал болып табылады?
A) Цовьянову 1 жәрдем бойынша пособие по
B) Цовьянову2 жәрдем бойынша
C) Классикалық қолмен жәрдем
D) Ұрықтың аяқтары арқылы экстракциясы
E) +кесір тілігі операциясы
53. Қайта босанушы, перзентханаға жүктіліктің 30 аптасындағы ішінің толғақ тәрізді ауру сезіммен түсті. Толғақтары 15-20 минут сайын, 20-25 секунд, әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Жатыр мойнының ұзындығы 1 см- ге дейін, жұмсақ, цервикальный канал 1 көлденең саусақ бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте баспен жатыр. Бөлінділер шырышты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
A) Босану әрекетін ынталандыру, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
B) Динамикада бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
C) +токолитиктер, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
D) Амбулаторлы бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
E) ИЦЖ- тіңхирургиялық коррекциясы, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
54. Жүктіліктің 32 аптасындағы жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністер. Қан кету мөлшері 300,0 мл шамасында және жалғасып жатыр. УДЗ көрсеткіштері: жатырдың толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б., пульс 90 рет минутына. Жатыры нормотонуста. Нәрестенің қалпы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
A) +кесір тілігі
B) гемотрансфузия
C) сыртқы – ішкі бұрылыс
D) амниотомия
E) динамикада бақылау
55. Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге мерзіміне жеткен қайта босанушы әйелге шақырылды. Ішінің төменгі бөлігіндегі және жыныс жолдарынан 250,0 мл шамасындағы қанды бөліністерге шағымданады. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жалпы жағдайы орташа, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!