А) респираторлы дистресс-синдром 1 страница
Босану клиникасы
1. 17 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктіліктің 36 аптасы, жалпы жағдайы ауыр, есі тежелген. Анасарка. АҚҚ- 160/100 мм с.б. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша >5 баллов.
Жүктіліктің ең ықтимал әсерлі тактикасын анықтаңыз:
A) комплексті терапияны жүргізумен қатар жүктілікті 38 аптаға дейін созу.
B) комплексті терапияны жүргізумен қатар окситоцинмен шұғыл түрде босануды қоздыру
C) комплексті терапияны жүргізумен қатар шұғыл түрде абдоминалды жолмен босандыру
D) + комплексті терапияны жүргізумен қатар 3-12 сағат аралығында босандыру
E) комплексті терапияны жүргізумен қатар 24-48 сағат аралығында босандыру
2. Босану бөліміне патология бөлімінен 33 жастағы қайта босанушы әйел ауыстырылды. Диагнозы: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с. б., зәріндегі ақуыз мөлшері 1,32 г/л, аяқтарында ісік бар. Жатыр мойнының ашылуы 3,0 см.
Төмендегі келтірілген іс әрекеттің қайсысы бірінші кезекте жасау ықтимал болып табылады?
A) Бақылау
B) +амниотомия
C) гипотензивті терапия
D) эперидуралды анестезия
E) қан кетудің профилактикасы
3. Босанушы әйелдің толғағы 1-2 минут сайын, 50-60 секунд, интенсивті. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босану әрекеті 20 сағат. Вастен белгісі теңбе-тең, төменгі сегмент толғақ жоқ кезде пальпациялағанда ауру сезімді, контракционды сақина кіндік бойында. Нәресте баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Нәрестенің жүрек соғуы 160 рет минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 9,0 см, қырлары ісінген. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Басының жіктері мен еңбектері анықталмайды. Мысқа қол жетпейді.
|
|
|
Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
A) Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің әлсіздігі.
B) Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің дискоординациясы
C) + Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі.
D) Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылудың басталуы
E) Клиникалық тар жамбас. Жатрыдың жыртылуы
4. Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы бүтін. Бала баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі көлденең мөлшерде, үлкен еңбек сол жақта, ал кіші еңбек оң жақта үлкен еңбектен жоғары.
|
|
|
Бала басаның ең ықтимал келуін көрсетіңіз:
A) Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы.
B) Артқы түрі, желкемен орнығуы.
C) +бастың алдыңғы түрімен орнығуы.
D) Маңдаймен орнығуы
E) Бетпен орнығуы
5. Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы жоқ. Нәрестенің мұрыны, аузы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында.
Бала басаның ең ықтимал орнығуын (вставление) көрсетіңіз:
A) Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы.
B) Артқы түрі, желкемен орнығуы.
C) бастың алдыңғы түрімен орнығуы.
D) Маңдаймен орнығуы
E) +Бетпен орнығуы
6. Босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Мұрыны, ауызы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында.
|
|
|
Босануды жүргізудегі ең ықтимал акушерлік тактика:
A) Кесар тілігі
B) Акушерлік қысқыштар
C) Нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) +табиғи жолмен босандыру
E) Ұрық бөлшектеу отасы
7. Жүктіліктің мерзімі 38 апта. Анамнезінде кесар тілігі. Түскен кездегі шағымдары: ішінің төменгі бөлігінің бұрап ауыратын сезімі, әсіресе бала қозғалғанда. Жатыры қозбаған. Бала баспен жатыр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, 136 рет минутына. Жатырдағы болжама тыртық аймағындағы ауру сезімі пальпацияда күшейеді. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Нәресте баспен жатыр. Мысқа қол жетпейді. Бөлінділер шырышты. Төменде келтірілген акушерлік жағдайдың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
A) Жалған толғақтар
B) Босанудың I кезеңі
C) Бала жолдасының мерімінен ерте сылынуы
D) +жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупі
Е) жатырдың тыртық бойымен жыртылуы
8. Босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр., босанудың екінші кезеңінде нәрестенің бөксесі жамбас түбінде. Келесі ай толғақтан кейін ішінің төменгі бөлігінде ауру сезім және жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы 180 рет минутына, ритмды.
|
|
|
Ең ықтимал іс әрекетіңіз:
A) кесар тілігі
B) +босануды Цовьянов бойынша жүргізу
C) Акушерлік қысқыштар
D) Нәрестенің жамбас бүгілісінен экстракциясы
E) Классикалық қолмен жәрдем
9. Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылуы болды. Алдыңғы құрсақ қуысын ашқан кезде жатырдың толық жыртылуы анықталды. Геморрагиялық шоктың клиникасы жоқ.
Оперативті жәрдемнің ең ықтимал жолын көрсетіңіз:
A) + жатыр жыртылуын тігу
B) Жатырдың қосалқыларынсыз ампутациясы
C) Жатырдың түтіктермен бірге ампутациясы
D) Жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы
E) Жатырдың түтіктермен бірге экстирпациясы
10. Қайта босанушы әйел 28 жаста. Ретті толғақтар мен жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4,0 см, бала жолдасының қыры көрінеді. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. Сіздің ең ықтимал іс әрекетіңіз:
A) Бақылау
B) +амниотомия
C) Кесар тілігі
D) Босануды күшейту
E) Эперидуралды анестезия
11. Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген:
A) Нәрестенің сыртқы бұрылысын жасау
B) Нәрестенің аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
C) Бақылау
D) +жедел кесір тілігі
E) Ұрықты бөлшектеу отасы
12. Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген:
A) Босануға дейін гимнастика жаттығулары
B) УДЗ бақылауымен ұрықтың сыртқы бұрылысы
C) Жатырдың толық ашылуында ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
D) +жоспарлы түрде кесір тілігі
E) Жедел түрде кесір тілігі
13. Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. толғағы 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күште. Нәрестенің жүрек соғысы 130 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте табанмен жатыр. Төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысы ықтимал болып табылады?
A) Цовьянову 1 жәрдем бойынша пособие по
B) Цовьянову 2 жәрдем бойынша
C) Классикалық қолмен жәрдем
D) Ұрықтың аяқтары арқылы экстракциясы
E) +кесір тілігі операциясы
14. Қайта босанушы, перзентханаға жүктіліктің 30 аптасындағы ішінің толғақ тәрізді ауру сезіммен түсті. Толғақтары 15-20 минут сайын, 20-25 секунд, әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Жатыр мойнының ұзындығы 1 см- ге дейін, жұмсақ, цервикальный канал 1 көлденең саусақ бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте баспен жатыр. Бөлінділер шырышты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
A) Босану әрекетін ынталандыру, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
B) Динамикада бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
C) +токолитиктер, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
D) Амбулаторлы бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
E) ИЦЖ- тің хирургиялық коррекциясы, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
15. Жүктіліктің 32 аптасындағы жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністер. Қан кету мөлшері 300,0 мл шамасында және жалғасып жатыр. УДЗ көрсеткіштері: жатырдың толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б., пульс 90 рет минутына. Жатыры нормотонуста. Нәрестенің қалпы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
A) +кесір тілігі
B) гемотрансфузия
C) сыртқы – ішкі бұрылыс
D) амниотомия
E) динамикада бақылау
16. Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге мерзіміне жеткен қайта босанушы әйелге шақырылды. Ішінің төменгі бөлігіндегі және жыныс жолдарынан 250,0 мл шамасындағы қанды бөліністерге шағымданады. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жалпы жағдайы орташа, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
A) Бала жолдасының жатуы
B) + Бала жолдасының сылынуы
C) Жатырдың жыртылуы
D) Жатыр мойнының қатерлі ісігі
E) Қан тамырларының жатуы
17. Алғаш босанушы әйел 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен жіне босану әрекетінің бастапқы әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты босануды окситоцинмен ынталандыру жүргізгізілді. Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, сирек 80-90 рет минутына, тұйық және ритмсіз, нәрестенің қауіпті жағдайын емдегеннен кейін жүрек соғысы қалпына келмейді. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
A) Акушерлік қысқыштар
B) +кесір тілігі
C) Босануды ынталандыруды жалғастыру
D) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
E) Нәрестенің қауіпті жағдайынының емін жалғастыру.
18. Босанушы әйелде Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, жиі, 180-190 рет минутына, тұйық және ритмсіз. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
A) Физиологиялық ерітіндіні енгізу
B) Босануды ынталандыруды жалғастыру
C) + Босануды ынталандыруды тоқтату
D) оксигенотерапия
E) босанушының қалпын өзгерту
19. Жалпы тәжірибелік дәрігерге 26 жастағы алғаш босанушы әйел қаралды, шағымдары: жеңіл физикалық күштемеден кейін пайда болатын ентігу, жүрек соғысының жиіленуі, әлсіздік. Анамнезінде: жүректің үйлескен ревматикалық митралды ақауы, сол жақ митралды тесіктің стенозының басымдалығымен. Қан айналым жетіспеушілігінің 2 А дәрежесі. Жалпы тәжірибелік дәрігердің ең ықтимал іс әрекеті:
A) Амбулаторлы бақылау
B) Күндізгі стационарға жіберу
C) + профильді мекемеге жіберу
D) Перзентханаға жіберу
E) Кардиохирургқа жіберу
20. Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуы. Жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы бүтін. Бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде. Ішкі қан кету белгілері анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтимал іс әрекет:
A) Босануды күшейту
B) амниотомия
C) +кесір тілігі
D) Акушерлік қысқыштар
E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
21. Жалпы тәжірибелік дәрігерге қайта босанушы әйел сирек ретсіз толғақтарымен келді. Босанушының бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. іш айналымы – 108 см, жатыр түбінің биіктігі 39 см. Бала басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 130 рет минутына. Жатыр мойнының құрылымды өзгерістері жоқ. Ең ықтимал дәлелденген тактика қандай?
A) Амбулаторлы бақылау
B) СВА- ға жіберу
C) +2 деңгейлі перзентханаға жіберу
D) 3 деңгейлі перзентханаға жіберу
E) Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
22. Жалпы тәжірибелік дәрігерге 36 жастағы алғаш босанушы әйел қаралды. Мерзіміне жеткен жүктілік, ЭКО бағдарламасымен индукцияланған. Шағымдары: қағанақ суының кетуі. Ең ықтимал дәлелденген тактика қандай?
A) Амбулаторлы бақылау
B) СВА- ға жіберу
C) +2 деңгейлі перзентханаға жіберу
D) 3 деңгейлі перзентханаға жіберу
E) Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
23. Жүктіліктің 36-37 аптасы. Шағымдары: ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі мен жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөліністер. Жүкті әйелдің жағадайы қанағаттанарлық. Жатыры қозбаған, нәрестенің қалпы тігінен, баспен жатыр, кігі жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ритмді. Айнамен қарағанда- қанды бөліністер цервикалды каналдан 50,0 мл шамасында. УДЗ бойынша: бала жолдасының қыры ішкі ернеуді жартылай жабады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
A) Бала жолдасының сылынуы
B) + Бала жолдасының жатуы
C) Жалған толғақтар
D) Мерзімінен ерте босанудың басталуы
E) Мерзімінен ерте босанудың қаупі
24. СВА-ға жүктіліктің 31 аптасындағы жүкті әйел ретті толғақ тәрізді ауру сезімімен қаралды. Нәресте көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ықтимал іс әрекет?
A) Амбулаторлы бақылау
B) СВА- ға жолдама беру
C) 2 деңгейлі перзентханаға жіберу
D) +3 деңгейлі перзентханаға жіберу
E) Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
25. Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың II кезеңінің басталуы. Нәрестенің бетпен жатуының артқы түрі. Ықтимал дәлелденген тактика:
A) Жүктілікті консервативті жүргізу
B) Ұрықтың вакуум-экстракциясы
C) Босануды ынталандыру
D) Акушерлік қысқыштар
E) +кесар тілігі
26. Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі шағымдарымен қаралды. Пульс 120 рет минута. АД 100/60 мм с. б.. Жатыры қозған. Босаңсымайды. Пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне қарай ауру сезімді ісінгендік анықталады. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!