А) респираторлы дистресс-синдром 4 страница
a) госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен
b) госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға жатырдағы 2 тыртық
болғандықтан
c) +госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен
d) госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен және 39 апта мерзіміне байланысты
e) госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, 39 апта мерзіміне байланысты
3. МСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализіндепротеинурия 3,0 г/л. Госпитализация медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне көрсетілген және неге?
a) Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л
b) Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер
c) +Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары
|
|
|
d) Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер
e) Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде
4. Алғашқы босану 21 жаста,толғағы басталғаннан кейін 9 сағат кейін келіп түсті. Акушерлік статус: Жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған,ұрықтың бойлық орналасуы, басы жамбастың кіре берісіне жақын орналасқан.Толғағы 2- 3 минут сайын, 40 секундкадейін,орташа күшпен. Жүрек соғысы минутына 118,айқын,ритмді. PV: жатыр мойны тегіс ашылуы 6 см.
Болжамды диагноз қандай?
a)босанудың I кезеңі, латентті фаза
b)босанудың I кезеңі, активті фаза+
c)босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі
d)босанудың I кезеңі.Ұрықтың жедел гипоксиясы
e)босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің тым аса күшті болуы
5.Босанудың 2 кезеңінде дәрігер қынаптық зерттеу нәтижесінде қасағаның төменгі бөлігінің ,3 сегізкөз омыртқасының және жамбастың отырықшы сүйектерінің бос екенін байқады.
|
|
|
Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін?
a)кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан
b)+кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен
c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен
d)кіші жамбастың кең жазықтығында
e)кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында
6.Қынаптық зерттеу нәтижесінде: жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ.
Ұрықтың басы барлық сегізкөз ойысын және қасағаны алып жатыр, қолға отырықшы бұдырмақ және құймышақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында орналасқан. Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін?
a) кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан
b)кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен
c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен
d)+кіші жамбастың қуысының кенейген жерінде
e)кіші жамбастың шыға берісінде
7.Босанушы әйел босанудың 3-ші кезеңінбелсенді жүргізуге рұқсатын берді. Босанудан кейінгі кезенде жүргізу ережесі бойынша жатыр бұлшық етін жиырылтатынокситоцинді қай кезде енгізген жөн?
|
|
|
a)ұрықтың басының тірелген кезінде
b)ұрықтың басының щығуына дайындық кезінде
c)+ұрықтың алдыңғы иығының шығуы кезінде
d) ұрықтың басының шығуы кезінде
e) ұрықтың толық шығуынан кейін
8. Қайталап босанушы 28 жастағы әйел тұрақты босану кезеңі басталғаннан кейін 4 сағатта және қағанақ суының кетуінен 6 сағаттан кейін келіп түсті.Мерзімі жеткен жүктілік. PV:жатыр мойнының ашылуы –5 см, пальпациядасезіледі:көзалмалары,мұрынұшы,ауызы,беті оң жағынан,иегі сол жағынан және алдынан.
Болжамалы диагноз?
· Босанудың I кезеңі.Босануға дейінгі қағанақ суының кетуі.Бетпен келудің артқы түрі
· + Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін ерте кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі
· Босанудың 1 кезеңі.Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі
· Босанудың 1 кезеңі.қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі
· Босанудың 1 кезеңі. Бетпен келу. Босану әрекетінің әлсіздігі
|
|
|
9. Бірінші рет босанатын әйелдің мерзімі уақытылы, босанар алдында 5 сағат бұрын суы кетіп қынаптық қаралды. Қаралғанда – жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұясы, мұрын түбі, аузы пальпацияланады, беттік сызығы оң жақ қисық өлшемде. Иық асты сол жақта, алдына қарай. Бұл жағдайда қандай босану тактиксын қолданған дұрыс?
a) +босануды консервативті жүргізу
b)кесер тілігі арқылы босандыру
c) ұрықтыбөлшектеу отасы
d)жатыр мойнының толық ашылуында шығаберіс акушерлік қысқыш салу
e) жатыр мойнының толық ашылуында қуыстық акушерлік қысқыш салу
10. Қынаптық қарауда: жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ, баспен келіп тұр. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде. Үлкен еңбегі оң жақ алдында. Кіші еңбегі үлкеннен төмен орналасқан. Сегізкөз ойысы мен қасағаның ішкі бетінің жартысынан көбі бала басымен орын басылған. Отырықшы сүйектің бұдырмағы қолға сезіледі. Бұл босану биомеханизмінде бала басының туылуы мүмкін өлшемі.
a) кіші қиғаш
b) үлкен қиғаш
c)+ортаңғы қиғаш
d)тік өлшем
e)көлденең
11. Жамбас өлшемдері қалыпты, мерзімі толық қайта босанушы әйелде босану әрекеттері басталғаннан кейін 3 сағаттан соң ұрық маңы сулары бөлінді. Ұрықтың жүрек соғысы 140 соғ.мин. Болжамалы салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойының ашылуы 7 см, ұрықтың құйрығы мен аяқтары келіп тұр.
Дәрігердің ең болжамды тактикасы қайсысы ?
a) кесарь тілігін жүргізу +
b) Цовьянов ІІ тәсілімен босандыру
c)босануды күту тактикасымен жүргізу
d)классикалық қолдық тәсілмен босандыру
e)ұрықты аяғы арқылы экстракциялау
12. Босанушы 8 сағат бойы босануда. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бойы орташа, дене бітімі қалыпты. Жамбас өлшемдері 24-27-30-19,0 см, ІА - 110 см, ЖТБ - 35 см.. Толғақ 1-2 минут сайын 50 сек. ауырсынады. Вастен белгісі оң. PV: жатыр мойыны тегістелген, аран шеттері жұқа, жұмсақ, ашылуы 8 см, ұрық басы кіші жамбас кіре берісінде. Жебе тәрізді жігі кіші жамбастың кіре беріс жазықтығының көлденең өлшеміне сәйкес келеді, мекониймен боялған ұрық маңы сулары ағады.
Осы кезеңдегі дәрігердің ең тиімді тактикасы?
a)толық ашылуда – шығарушы акушерлік қысқыштар
b)қуыстық акушерлік қысқыштар
c)босануды стимуляциялау
d)табиғитуужолдарыарқылыбосану
e) жедел Кесарь тілігі+
13. Босанушы 8 сағатбойыбосануда. Объективті: жағдайықанағаттанарлық, бойыорташа, денебітіміқалыпты. Жамбасөлшемдері 24-27-30-19,0 см, ІА - 110 см, ЖТБ - 35 см.. Толғақ 1-2 минут сайын 50 сек. ауырсынады. Вастенбелгісіоң. PV: жатырмойынытегістелген, араншеттеріжұқа, жұмсақ, ашылуы 8 см, ұрық басы кішіжамбаскіреберісінде. Жебетәріздіжігікішіжамбастыңкіреберісжазықтығыныңкөлденеңөлшемінесәйкескеледі, меконийменбоялғанұрықмаңысуларыағады.
Осы әйелдебұндайклиникалықжағдайға не себепболды ?
a)+клиникалық тар жамбас
b) дискоординирленгенбосануәрекеті
c) босануәрекетініңәлсіздігі
d) ұрықтыңшалқайыпкелуі
e) іріұрық
13. Босанушы әйел босану палатасында, босануын күтіп тұр. Оғандейін аналгезия немесеанестезияныжүргізбеген. Ұрықтың басы жамбасшығаберісінде, әрбіртолғақкезіндеұрықтың басы көрініптұрады. Еңықтимал анестезия әдісінкөрсетіңіз:
a)+пудендальді анестезия
b)ми жұлыныныңанестезисы
c) морфиндібұлшықеткеенгізу
d)эпидуральді анестезия
e)көктамырішілік наркоз
14. Босанушыәйел 1 сағатбойыбосанудыңекіншікезеңінде.
Ұрықсалмағы 4200,0. грдепболжамданады. Ұрықтыңжүрексоғысықалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Толғағыәрбір 2 минутта, 45 – 50 секунд жалғасады. Жамбаскөлеміқалыпты. Қынаптықзерттеуде: ернеуітолықашық, басы кішіжамбаскіреберісінеитеріліптұр. Бас сүйегітығыз, тігісі мен еңбектеріқаттыанықталмайды. Мысқақолжетімсіз. Қандайакушерлік тактика еңтиімді ?
a) босанудыынталандыружәнеұрықтыңваккум-экстракциясынжасау
b) босанудыконсерватитвтіжүргізу
c)босанудыокситоцинменынталандыру
d)кесертілігіотасынжасау+
e)босануды ынталандырып акушерлік қысқыш салу
15. Босанатынәйелгебосануқалпынөзеркінетаңдауқандайасқынудыалдыналады?
a) I және II босанукезеңініңұзақтығынқысқарту
b)+туужолдарыныңжарақатынқысқарту+
c)босану кезіндегі қан кетуді азайту
d)қағанақ суының босануға дейін кетуін азайту
e) босанудыңүшіншікезеңінқысқарту
16. Босанудыңбіріншікезеңіндежынысжолдарынаназдағанқандыбөліністербайқалады. Қынаптықзерттеудежатырернеуініңшеттеріндегіқабықшакедір-бұдырлы. Еңықтимал диагноз:
a) бала жолдасыныңтолықкелуі
b) бала жолдасыныңтөменорналасуы
c)қалыптыорналасқанплацентаныңмерзіміненбұрынажырауы
d)бала жолдасыныңжартылайкелуі+
e)жатыр мойнындағы варикозды түйіннің жарылуы
17. Бала жолдасы туылғаннан кейін, дәрігер оның бүтіндігін тексеріп бүтіндігіне күдіктенді. Жынысжолдарынанқанкетуіқалыпты. Дәрігердіңқайтактикасыдұрысырақ?
a) ультрадыбыстықзерттеу
b) жатырғасыртқы массаж
c) +жатырішінқолменқарау
d) жатырішінқыру
e) утеротониялықерітіндініенгізу
18. Босанушы әйелдің толғақ кезеңі 1 сағат 20 минут. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ әрбір 2 минутта 50-55 секундтан . Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Берілген варианттардың қайсысы босанушы әйелдің екінші кезеңінің ағымын сипаттайды?
a)босану темпі жеткілікті, ұрықтың жүрек соғысы бұзылған
b)босану әрекетінің әлсіздігі, ұрық жағдайы қанағаттанарлық
c) +босану темпі жеткілікті, ұрық жағдайы қанағаттанарлық
d) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қауіпті
e) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық
19. Босанған әйелді босанудан кейінгі кезеңінде қан кетуге байланысты тексергенде, бала жолдасының кейбір бөлшектері қалып қалғаны анықталды. Дәрігердің бұл жағдайда бірінші болып жасайтын іс – әрекеті қандай ?
a) бала жолдасының бөлшектері өздігінен шыққанға дейін жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу
b)бала жолдасының бөлшектері өздігінен шығады, ешқандай әрекет жасау қажет емес
c)жатырға сыртқы массаж және жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу
d) жатыр ішін қолмен тексеру және бала жолдасының тінінің қалдықтарын алып тастау
e)+ бала жолдасының тінінің қалдықтарын инструментальді алып тастау
20.Босанушы әйелдің бала жолдасы туылғаннан кейін жыныстық жолдарынан қан кеткен , 200 мл жетті және тағы да қан кетуде. Жатыры тығыз. Бала жолдасы тексергенде бүтін. Бұл жағдайда дәрігер қандай манипуляцияны бірінші болып жасаған дұрыс?
a) зәрді катетер арқылы шығару
b)жатыр қуысын қолмен тексеру
c) окситоцинді көктамыр арқылы енгізу
d)+босану жолдарын айнамен қарау
e)жатырға сыртқы массаж жүргізу
21. Босанушы әйел босанғаннан кейін 1 сағат ішінде босанудың үшінші кезеңібелсенді жүргізілді, бала жолдасының бөлінуі жоқ. Анамнезінде 2 түсік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 86 соғыс/минутына, ырғақты. АҚҚ 120/60 ммсын.бағ.. Жыныс жолдарынан қан кетпеген. Ең ықтимал диагноз?
a) бала жолдасының қынапта қалып қоюы
b)босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы
c)ұрық жолдасының жартылай бітіпкетуі
d) ұрық жолдасының толық бітіп кетуі
e) +ұрық жолдасының тығыз бекуі
22. Әйел СВА-ға 31 апталық жүктілігімен іштің төмен бөлігіндегі тұрақты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды. Ұрық көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал тактика?
А) амбулаторлыбақылау
Б) СВА-ғабағыттау
В)2ші дәрежеліперзентханағабағыттау
Г)+3ші дәрежеліперзентханағабағыттау
Д) акушерияжәне гинекология ҒЗИ бағыттау
23. Жеңілдәрежедегіпреэклампсиясы бар жүктіәйел СВА-ғакенеттенішауырушағымыментүсті. Пульс 120 соғыс/минут. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Жатыркернелген, босаңсымайды, пальпация кезіндежатырдыңалдыңғықабырғасыныңтүбіндеауыратынісіканықталады. Қынаптаназдағанқандыбөліністер бар. Ұрықтыңжүрексоғысыанықталмайды. Диагноздыанықтаңыз:
А)ұрықжолдасыныңмерзіміненбұрынажырауы+
Б)ұрық жолдасының төмен орналасуы
В)миоматозды түйіннің некрозы
Г)қантамырларының төмен орналасып келуі
Д)басталған жатыр жыртылуы
24..Босанушы әйелде екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда, соңғы сағатта күшенуі әлсіреді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықтау, 145 соғыс/минутқа дейін, ырғақсыз. Ішкі зерттеуде ұрық басы жамбаспен орналасқан. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал тактика:
А) босану ынталандыру
Б)++ұрықтың вакуум-экстракциясы
В)динамикалықбақылау
Г)босанушыәйелдіңқалпынөзгерту
Д)физиологиялықерітіндіенгізу
25.Босанушы әйелдіңқынаптықзерттеудетігіспенбөлінгентегіс бет анықталады. Тігіскебіржағынанкеңсірікүстіжәнеқасүстідоғалары, басқажағынанүлкенеңбегініңалдыңғыбұрышытақалған. Ұрықтыңмүмкінорналасуы:
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!