А) респираторлы дистресс-синдром 7 страница
Ең ықтимал диагноз?
A) дискоординирленген босану әрекеті
B) шектен тыс босану әрекеті
C) мерзімінен ерте плацентаның сылынуы
D)+ жатырдың жыртылу қаупі
E) жатырдың жыртылуы
86.Алғаш босанушы босанудың 2 кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босанушы мазасызданған, ішінің қатты ауру сезіміне шағымданады, толғақтары қарқынды, жатыры босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы 170 рет Контракционнды сақина кіндік аймағында, жатыры құм сағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіре берісінде. Бала басының босану ісігі және ернеудік айқын ісігі байқалады
Ең ықтимал тактика:
А) жансыздару жасау
B) токолитикалық заттар енгізу
C) акушерлік қысқыш салу
D)+ кесір тілігін жасау
E) оттегімен қамтамассыз ету
87.Қайта босанушыда босанудың 2 кезеңінде 1 сағ 30 минут аралығында жазықтық арқылы бала басының жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Күшенулері әр 1-2 минут сайын, 60 сек, жақсы күште. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, баспен келген, кіші жамбас кіре берісінде, жебе тәрізді жігі шапқа ығысқан. Ең ықтимал диагноз?
|
|
|
A) Босанудың II кезеңі. Жатыр жыртылу қаупі.
B) Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас
C) +Босанудың II кезеңі. Артқы төбелік асинклитизм.
D) Босанудың II кезеңі. Алдыңғы төбелік асинклитизм.
E) Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
88.Қайта босанушыда босанудың 2 кезеңінде 1 сағ 30 минут аралығында жазықтық арқылы бала басының жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Күшенулері әр 1-2 минут сайын, 60 сек, жақсы күште. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, баспен келген, кіші жамбас кіре берісінде, жебе тәрізді жігі шапқа ығысқан.
Ең ықтимал тактика?
A) араласуды қажет етпейді
B) босануды ынталандыру
C)+ акушер лік қысқыштар
D) нәрестенің вакуум-экстракциясы
E) кесір тілігі
89.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенулері 2 минут сайын 50-55 сек. P.V: жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала ьбасы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жебе тәрізді жігі сегізкөзге ығысқан.
|
|
|
Ең ықтимал диагноз?
A) босану әрекетінің әлсіздігі
B) басының жоғары тік тұруы
C) Клиникалық тар жамбас
D) +алдыңғы төбе асинклитизмі.
E) артқы төбе асинклитизмі.
90.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенулері 2 минут сайын 50-55 сек. P.V: жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала ьбасы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жебе тәрізді жігі сегізкөзге ығысқан.
Ең ықтимал тактика:
A) араласуды қажет етпейді +
B) босануды ынталандыру
C) акушерлік қысқыштар
D) нәрестенің вакуум-экстракциясы
E) кесір тілігі
91.28 жастағы алғаш босанушы жүктілігі мерзіміне жеткен, қағанақ суының кетуінен 30 минуттан кейін ретті толғақтарының басталуымен келіп түсті. Анамнезінде: соңғы екі жыл ішінде қан айналымының жетіспеушілігі 3 дәрежесі. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына.
Ең ықтимал босану тактикасы:
А) жансыздарумен табиғи жолмен босандыру
B) босануды ынталандыру
C) босану кезінде кардиолог пен анестезиологтың болуы
D) акушерлік қысқыш салу
|
|
|
E) +кесір тілігімен босандыру
92.37 апталық жүкті әйел босану әрекетінің басталуынан 4 сағаттан кейін келіп түсті. Қағанақ қабы бүтін. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, 40 минут бұрын басталған, аз мөлшерде қанды бөліністер. Қарап тексергенде: бозарған, пульсі 100 рет мин. АҚҚ = 90/60 мм.с.б. жатыры керілген, босаңсымайды, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»
A) плацентаның жатуы. Нәрестенің антенаталды өлімі.
B) плацентаның жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
C) плацентаның мерзімінен ерте сылынуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
D)+плацентаның мерзімінен ерте сылынуы. Нәрестенің антенаталды өлімі.
E) Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы
93.23 жастағы алғаш босанушы босануда 8 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәрестенің болжама салмағы 3400,0 гр. Толғақтары 3 мин 40 сек, орташа. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қарағанда: жатыр мойны жазылған, ашылуы 3,0 см, қағанақ қабы бүтін, баспен келген, кіші жамбасқа тірелген.
|
|
|
Ең ықтимал тактика?
А) араласуды қажет етпейді+
B) босануды ынталандыру
C) простагландинмен босануды ынталандыру
D) акушерлік қысқыштар
E) кесір тілігі
94.38 жастағы босанушы мерзіміне жеткен босанудан кейін, салмағы 4500,0 гр. 10 минуттан кейін өздігінен бала жолдасы түскеннен кейін, жыныс жолдарынан қан кету басталды, 300 мл дейін жетті және жалғасып жатыр. Босану жолдары бүтін. Жатыры жұмсақ, түбі кігдік аймағында.
Ең ықтимал тактика:
A) жатырды қолмен тексеру
B) +10 ЕД окситоцинді тамшылатып енгізу
C) құрсақ аортасын басу
D) жатырдың бимануалды компрессиясы
E) 1000 мгэнзапросты тік ішекке енгізу
95.Әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін қан кету басталды, 700 мл дейін жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі бозарған, суық. АҚҚ 80/40 мм с. б. Пульсі до 120 рет. Жатыры жұмсақ, түбі кіндік аймағында. Қан кету жалғасып жатыр.
Шокты индексті қалай есептейді?
A)+ ЧСС/САД
B) ЧСС/ДАД
C) САД/ЧСС
D) ДАД/ЧСС
E) ЧСС/САДхДАД
96.Қайта босанушы жүктіліктің 33-34 аптасында босанудың 2 кезеңі басталды. Ең ықтимал тактика?
A) күшену кезінде босануды ынталандыру
B) босануды аралықты қорғаумен жүргізу
C) +босануды аралықты қорғаусыз жүргізу
D) нәрестенің ваккум-экстракциясы
E) эпизиотомия немесе перинеотомия
97.Әйел жүктіліктің 36 аптасы 3 күн мерзімімен келіп түсті, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, нәресте басы тігінен, жамбаспен келген. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 140 рет минутына, қағанақ суы кетпеген. Іш айналымы - 95см, жатыр түбі биіктігі - 36см. Ең ықтимал диагноз?
A) +Жалған толғақтар. Баланың жамбаспен келуі
B) Босанудың 1 кезеңі. Баланың жамбаспен келуі
C) Босанудың 1 кезеңі.
D) Жалған толғақтар. Асқынған акушерлік анамнез
E) Патологиялық прелиминарлы кезең. Баланың жамбаспен келуі
98.Перзентханаға жүкті әйел 2 сағат ішінде толғақ тәрізді ауру сезіммен келіп түсті. Толғақтары 10-15 секунд, 6-7 минут сайын. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбас өлшемдері 24-26-29-19см. Ең ықтимал диагноз?
A) Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі
B) +Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі Ірі нәресте
C) Босанудың 1 кезеңі. Көлденең тарылған жамбас
D) Босанудың 2 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі. Ірі нәресте
E) Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 2 дәрежесі Ірі нәресте
99.Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта 4 күн, 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және 1 сағат бұрын толғақ басталуына шағымданып келді. Толғақтары 10-15 секунд 6-7 минут сайын. Ең ықтимал диагноз?
A) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі
B) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі
C) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану
D) +Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі. Асқынған акушерлік анамнез
E) Босанудың 1 кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез
100. Босану бөлімшесіне жүкті әйел мына диагнозбен келіп түсті: Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Плацетаның орталық жатуы. Қан кету. Геморрагиялық шок 1 дәреже. Көп босанушы. Жай жалпақ жамбас. Нәрестенің антенаталды асфиксиясы.
Ең ықтимал тактика?
A) босануды консервативті жүргізу. 2 тамырдың катетеризациясын жүргізу , инфузионды терапияны бастау.
B) Босануды ұрық бұзушы операциясымен аяқтау. Қан құю.
C) Босануды консервативті бастау. Қан кету күшейгенде кесір тілігі операциясымен аяқтау.
D) +Жедел түрде кесір тілігі операциясын жасау
E) Босануды ынталандыру. 2 тамырдың катетеризациясын жүргізу , инфузионды терапияны бастау.
101.Жүкті әйелдерді жеңіл жұмысқа ауыстыру жүктілік мерзімінде жүргізіледі:
А) 12 аптаға дейін
В) +13- 20 апта
С) 21- 30 апта
D) 31- 40 апта
Е) Кез келген мерзімде
102.Әйелдер кеңесінің негізгі есепті құжаты:
А) Еңбекке жарамсыз парағын тіркеу кітабы (ф.036/у)
В) Кеңес дәрігерінің жұмысының күнделігі (ф.039/у)
С) Амбулаторлы операцияларды жазу журналы (ф.069/у)
D)+Есеп (форма № 32)
Е) Санитарлы-ағарту жұмысы бойынша журналы
103.Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 7 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға, иістерді көтере алмауға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта:
А) Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу
В) Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу
С)Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою
D) +Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау
Е) Жүктілікті үзуге бағыттау
104.Науқас Н., 28 жаста, №4 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 2 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды.
Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті иіссіз көп бөліністер анықталды.
Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің диагнозыңыз:
А) +Жүктілік 4 апта
В) Жүктілік 6 апта
С) Жүктілік 7 апта
D) Жүктілік 8 апта
Е) Жүктілік 9 апта
105.Науқас Н., 30 жаста, №2 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 3 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды.
Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті иіссіз көп бөліністер анықталды.
Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің диагнозыңыз:
А) Жүктілік 4 апта
В) Жүктілік 6 апта
С) Жүктілік 7 апта
D) +Жүктілік 8 апта
Е) Жүктілік 9 апта
106. Науқас А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 2 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді
А)Жатыр әлі ұлғаймаған+?
В) Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
С) Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған+?
D) Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
Е) Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей
107. Науқас А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 3 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді
А) Жатыр әлі ұлғаймаған
В) Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
С) Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
D) Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
Е) Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей
108. Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалықакцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды
А)+ Ұрықтың жағдайы қалыпты
В) Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері
С) Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері
D) Ұрық жағдайының айқын өзгерістері
Е) Ұрықтың сын жағдайлары
109. ЖЖБИ қорғайтын контрацепциялық заттар
А) КОК
Б) ЖІЗ
С) ЛАӘ
D) ЕХС
Е)+Мүшеқап
110. Жүкті әйелді жеңіл жұмысқа ауыстыру жүктілік мерзімінде жүргізіледі:
А) 12 аптаға дейін
В) +13- 20 апта
С) 21- 30 апта
D) 31- 40 апта
Е) Кез келген мерзімде
111.Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:
А) Участкедегі әйел саны
В) Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны
С) Түсіктен кейінгі асқынулар саны
D) +Фертильді жастағы 1000 әйелге түсік саны
Е) Фертильді жастағы 1000 әйелге өздігінен түсік саны
112.Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальдіконтрацепция әдісі болып табылады:
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!