Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19

1. Госпитализация пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-CoV-2, осуществляется в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения той административной территории, где был выявлен больной.

Транспортировка пациентов с инфекционным заболеванием осуществляется без транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) или в нем Члены эпидбригады и/или бригады медицинской эвакуации по прибытии к месту выявления больного перед входом в помещение, где находится больной, под наблюдением врача - руководителя бригады надевают защитные костюмы в установленном порядке Больной транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности. Водитель транспортного средства, в котором осуществляется медицинская эвакуация, при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в защитную одежд Уточняют маршрут эвакуации больного в медицинскую организацию. Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается.далее обраб машины, всех из бригады, дезинф мероприятия, санобработка

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Больной Н., 40 лет, работает адвокатом, обратился в регистратуру «Бережливой поликлиники» с жалобами на упорные ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку, приступы сердцебиения, слабость, головные боли. Боли в сердце не снимаются нитроглицерином. Пациент своевременно без очереди попал на прием к участковому терапевту. При сборе анамнеза выявлено, что все вышеперечисленные жалобы каждый раз возникали на следующий день после нервных переживаний, связанных с конфликтом по работе, имели различную продолжительность (от нескольких минут до нескольких часов), уменьшались при приеме настойки пустырника, валерианы. К концу приступа выделялось большое количество светлой мочи, на этот раз приступ затянулся до 1,5 суток. В детстве отмечал частые ангины. Мать страдала гипертонической болезнью. При осмотре больного отмечается беспокойство больного, повышенная раздражительность. Состояние удовлетворительное, повышенного питания (рост -160 см, масса тела -96 кг), гиперстенического телосложения, влажные кожные покровы, бледно-розовые, белый дермографизм. Грудная клетка симметрична, тип нормостеничный, равномерно участвует в акте дыхания. Над легкими перкуторно определяется ясный легочный звук, голосовое дрожание выражено умеренно, дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца левая – от левой среднеключичной линии на 2 см. кнутри в V межреберье, правая – по правому краю грудины, верхняя – по III ребру. ЧСС 98 ударов в минуту, АД 145/95 мм рт. ст. на правой руке, 140/80 мм. рт.ст. на левой руке. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, край мягкий, эластичный, размеры по Курлову 10-8-7 см. Поколачивание по поясничной области боли не вызывает. Стул 1 раз в день, оформленный. Диурез до 6-9 раз в день. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

ОАК: WBC (лейкоциты) 6.1*10³ / mL, RBC (эритроциты) 4.2*10⁶ / mL, HGB (гемоглобин) 14.2 g / dL, HCT (гематокрит) 43%, PLT (тромбоциты) 213*10³/ mL, СОЭ 3 мм/ч, LYM (лимфоциты) 37%, (MXD) базофилы 0%, эозинофилы 4%, моноциты 6%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 53%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.022, BLD (эритроциты) Negative, pH 5.0, PRO (белок) Negative, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) 1-2-1.

Рентгенография ОГК: корни структурные, инфильтративных теней не выявлено.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 98 в мин., электрическая ось не отклонена (угол а - 85), синдром ранней реполяризации желудочков, депрессия ST в V5,6 на 0,5 мм.

На Эхо-КГ без патологии: АО (аорта) восход.30мм, ЛП (левое предсердие) 37 (51*41)мм, МЖП (межжелудочковая перегородка) 9мм, ЗСЛЖ (задняя стенка левого желудочка) 8мм, ПЖ (правый желудочек) 33мм, ПП (правое предсердие) 53*40мм, КДР (конечный диастолический размер) лж 5,0 см, КСР (конечный систолический размер) лж 4,0 см, КДО (конечный диастолический объем) 130 мл, КСО (конечный систолический объем) 60 мл, УО (ударный объем) 70мл, ФВ (фракция выброса) 53,8%. Зоны асинергии не выявлены. Нижняя полая вена не изменена. Наличие жидкости в плевральных полостях, в перикарде не обнаружено. Допплерография: без особенностей. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ (левого желудочка) отсутствуют.

Биохимический анализ крови: GLU (глюкоза) 4.75, BIL-T (о.билирубин) 0.57, ALT 15.2, AST 18.2, UREA (мочевина) 49.1, CREA (креатинин) 0.89, TP (о.белок) 7.09, CHOL (ХС) 201H.

В последующем на фоне этапного комплексного лечения состояние больного постепенно улучшилось. Нормализовались показатели гемодинамики, данные лабораторно-инструментальных методов исследования.

1. 1. Каким образом будет заполняться электронная амбулаторная карта? (ОПК-6). Заводится регистратором с учетом обязательных требований к структуре электронной медицинской карты и электронной персональноймедицинской записи. Электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из множества подпунктов.

2. Сколько по времени должен принять участковый врач согласно проекту «Бережливая поликлиника»? (ОПК-1, ПК-1). Вне проекта 15 минут (Приказ №290н т 02.06.2015г.), согласно проекту увеличение времени работы врача с пациентом в 2 раза

1. 3. Каким образом планируется разграничить потоки больных и разделение труда медицинских работников? (ОПК-1, ПК-1). появление возможности записаться на определенное время;

унификация бланков направлений;

разделение потоков больных пациентов и пришедших на диспансеризацию;

внедрение "экспресс-системы" сдачи анализов;

оптимизация движения анализов.

· создание обучающих буклетов,

· упрощение интерфейсов электронных систем записи (интернет, терминал)

· организация работы с амбулаторными картами,

· исключение повторного обращения в регистратуру

4. Определите тактику ведения больного на всех этапах лечения согласно проекту «Бережливая.

5. Осуществите комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупредите возникновение и распространение заболевания, выявите причины и условия их возникновения и развития, устраните вредное влияние на здоровье человека факторов среды его обитания. (ПК-1).

6. Каким образом проводится диспансерное наблюдение при данном заболевании? (ПК-2).1 раз в год, 3 дисп группа, оак оам бх, экг к кардиолога, невропатолога, если ИБС то по стандартам и согласно фк, нк, прогрессиров симптомов, от 4 раз в год

7. Проведите противоэпидемические мероприятия, организацию защиты населения при возникновении чрезвычайной ситуации. Возможна ли такая ситуация? Ваша тактика. (ПК-3). В случае данной патологии при возникновении чрезвычайных ситуаций определите тактику вашего участия (организация медицинской помощи) на этапах медицинской эвакуации? (ПК-13, ПК-19).

8. Какие вы знаете социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения при данной патологии? (ПК-4).

9. Проанализируйте жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторных, инструментальных исследований в целях установления факта наличия заболевания. (ПК-5). Сформулируйте развернутый клинический диагноз (ПК-6).

РВНС, гипертонический тип, кардиальный, астеноневротический синдромы, осложненное симпато-адреналовым кризом, средней тяжести. Сопутствующий диагноз ожирение 1 степени. Исключить ибс

10. Проведите экспертизу трудоспособности, определите критерии, сроки временной нетрудоспособности (ОПК-6, ПК-7).10-15 дней, при подтв ИБС- удлиняется

11. Какой будет ваша тактика ведения пациента при возникновении различных нозологических форм при данной патологии? (ПК-8). Ваше лечение с различными нозологическими формами при данной патологии в амбулаторных условиях/дневном стационаре. Противовирусные препараты. Выпишите рецепты (ПК-9).расписано 4 зад

12. Возможно ли возникновение внезапных острых заболеваний, состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента? Ваша тактика в оказании медицинской помощи. (ПК-10). Возможно ли развитие острого патологического состояния при данном процессе, и какое потребуется срочное медицинское вмешательство? (ПК-11).возможно кризы

13. Какова будет ваша тактика при возникновении данной клинической ситуации у беременной? Как будете ее вести? (ПК-12).

14. Центры здоровья. Их роль в профилактике заболеваний (ПК-15, ПК-16).

15. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-8).

при легком течении заболевания или отсутствии клинических проявлений; ✓ пациент должен быть проинформирован о возможных способах обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния; ✓ лица, проживающие с пациентом должны быть проинформированы о необходимости временного проживания в другом месте; ✓ необходимо оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции; ✓ пациент и лица, проживающие с ним, должны быть проинформированы об ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил; ✓ обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.лечение в обьеме треб по состоянию(этиотропное+симптоматич). При ухудшении-госпитализация

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: ⇐ Предыдущая53545556575859606162Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.021)