Школы здоровья, индивид консультирования, санбюллетени, чрез СМИ и интернет. Наша работа организовывать раоту на участке, в прликлинике по предупр и профилактике орви.

⇐ ПредыдущаяСтр 60 из 62Следующая ⇒

Своевр период /проф осмотры, диспансеризации, охват дисп наблюд, охват вакцинацией,контроль заболеваемости. По все показателям отчеты-докладывание вышестоящим .

11. Какие основные медико-статистические показатели при данной патологии вы примените для оценки качества оказания медицинской помощи? (ПК-18). Что и др. задачах

11. Каким образом анализируется и публично представляется медицинская информация на основе доказательной медицины по данной проблеме? Данные РКИ, различных исследований с доказ базой(ПК-20). Представьте научные исследования, проведенные по данной проблеме (ПК-21). Пабмед, медлайн и пр. Какие вы знаете современные методы и методики, используемые при данной патологии, направленные на охрану здоровья граждан (ПК-22).современные: ЭЭГ,РЭГ, кт , мрт,

12. Развитие профилактического направления здравоохранения на современном этапе (ПК-2, ПК-16).

13. Составьте план дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами (ПК-3).

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.

Очаговая дезинфекция

Включает текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.

Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ
Учебный год 2019-2020

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Больной 40 лет, заболел 4 дня назад, на работе повысилась температура до 38°С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру повысилась температура тела до 39°С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка. Больной принимал тетрациклин 2 дня, температура тела не снижалась. Перенесенные заболевания: острые респираторные заболевания, крупозная пневмония в детстве. Аллергию отрицает. Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, чистые, сыпи нет. Слизистая миндалин, мягкого неба резко гиперемирована, налетов нет. При осмотре грудная клетка цилиндрической формы, тип нормостеничный, при дыхании больной щадит правую половину грудной клетки. Дыхание учащено, 26 в 1 мин., при перкуссии укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, над остальными участками – ясный легочный звук, пальпаторно - усиление голосового дрожания справа ниже угла лопатки, там же выслушивается крепитация, над остальными участками – голосовое дрожание выражено умеренно. Границы относительной тупости сердца левая – по левой среднеключичной линии на 1,5см. кнутри в V межреберье, правая – по правому краю грудины, верхняя – по III ребру. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 90/65 мм.рт.ст., ЧСС 78 ударов в минуту. Язык сухой, живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень по краю реберной дуги, край мягкий, эластичный, размеры по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не пальпируется, симптом Ровзинга отрицательный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Стул 1 раз в день, оформленный. Диурез 6 раз в день.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования:

ОАК: WBC (лейкоциты) 10.6*10³ / mL, RBC (эритроциты) 5.4*10⁶ / mL, HGB (гемоглобин) 13.0 g / dL, HCT (гематокрит) 49%, PLT (тромбоциты) 220*10³/ mL, СОЭ 24 мм/ч, LYM (лимфоциты) 19%, (MXD) базофилы 0%, эозинофилы 4%, моноциты 8%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 69%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.022, BLD (эритроциты) Negative, pH 6.0, PRO (белок) Positive, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) Negative. Уровень мочевины в БХ анализе крови 7 ммоль/л.

Рентгенография ОГК на 4-й день болезни: наличие инфильтрата в нижней доле справа, «тяжистые» бронхи, уплотнение корней легких.

Спирография – FVC (ФЖЕЛ) 67%, FEV1 (ОФВ1) 65%.

ЛОР-врач: слизистая носа не изменена. Зев гиперемирован. Миндалины увеличены, «рыхлые».

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в минуту, ЭОС горизонтальная, нарушение процессов реполяризации в v1, v2, II, III отведениях.

1. Осуществите комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупредите возникновение и распространение заболевания, выявите причины и условия их возникновения и развития, устраните вредное влияние на здоровье человека факторов среды его обитания. (ПК-1). беседа с пациентом о факторах риска, течении заболевания, профилактике, осложнениях которые могут быть, как их предупредить. Для предупреждения возникновения заболевания: меропр по устр контакта с больными, уничтожении евозбуд в окр среде-дезинфекция.

2. Каким образом проводится диспансерное наблюдение при данном заболевании? (ПК-2).после вызд в теч 1 мес терапевтом

3. Проведите противоэпидемические мероприятия, организацию защиты населения при возникновении чрезвычайной ситуации. Возможна ли такая ситуация? Ваша тактика. (ПК-3). В случае данной патологии при возникновении чрезвычайных ситуаций определите тактику вашего участия (организация медицинской помощи) на этапах медицинской эвакуации? (ПК-13, ПК-19).ЧС не возникает, так как это внеб пневмония, не имеет склонности к эпидемии

4. Какие вы знаете социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения при данной патологии? (ПК-4).анкеты, скрининги, проф осмотры, диспансеризация, обращаемость, заболеваемость, случаи ЗВУН, структура ЗВУН

5. Проанализируйте жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторных, инструментальных исследований в целях установления факта наличия заболевания. (ПК-5). Сформулируйте развернутый клинический диагноз (ПК-6). Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней тяжести. Осложнения ДН 1 ст

6. Проведите экспертизу трудоспособности, определите критерии, сроки временной нетрудоспособности (ОПК-6, ПК-7). До 21-28 дней, до 15 дней врачом далее продлев ВК., критерии мед и соц

7. Какой будет ваша тактика ведения пациента при возникновении различных нозологических форм при данной патологии? (ПК-8). Ваше лечение с различными нозологическими формами при данной патологии в амбулаторных условиях/дневном стационаре. Противовирусные препараты. Выпишите рецепты (ПК-9).режим постельный, диета легкоусвояемая, обильное питье, витаминизированное.

Этиологическое лечение: А/б первого ряда защищ пениц, цефы иил макролиды.,симптоматическая: отхаркивающие: амброксол/бромгексин, кислород через маску, жаропонижающие при подьеме темп 39 и более, патогенетическая: инфуз терапия : дезинтоксикация –глюкоза 5%, аскорбиновая к-та.Физиолечение при норм температуры- Электрофарез, лфк, УВЧ. В дальнейшем реабилитация, сан курор лечение

8. Возможно ли возникновение внезапных острых заболеваний, состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента? Ваша тактика в оказании медицинской помощи. (ПК-10). Возможно ли развитие острого патологического состояния при данном процессе, и какое потребуется срочное медицинское вмешательство? (ПК-11) : шок, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), острая дыхательная недостаточность и синдром системного воспалительного ответа (ССВО). При этом необходим перевод в орит/пит, борьба с шоком, ивл/нивл, массивная а/б терапия, инфуз терапия

1. .

9. Какова будет ваша тактика при возникновении данной клинической ситуации у беременной? Как будете ее вести? (ПК-12).госпитализация обязательная. Совместно с А-г, все те же мероприятия, подбор а/б согласно триместеру, др препараты также с учетом их безопасности, не допускать повышения темп ывше 38, так как опасно для плода

10. Определите необходимость применения природных лечебных факторов при санаторно-курортном лечении, немедикаментозной терапии и других методов в данной ситуации, распишите этапы медицинской реабилитации (ПК-14).сан кур лечение, климатический фактор, у нас это юматово, ассы, карагай, также морской климат- южный берег крыма, реаб- стац( лфк)-санат( воздушные ванны, дых гимнастика,-амб( у терапевта как реконвалесцент пневмонии)занятия в гр лфк, физиотерапия

11. Расскажите об обучении пациентов и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля для укрепления здоровья, профилактики заболеваний (ПК-15). Какова ваша просветительская деятельность при данной патологии по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни (ПК-16).Примените принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан для поддержания их здоровья в вашем лечебном учреждении? (ПК-17).тут как и при др нозологиях

12. Какие основные медико-статистические показатели при данной патологии вы примените для оценки качества оказания медицинской помощи? (ПК-18).все то же самое

13. Каким образом анализируется и публично представляется медицинская информация на основе доказательной медицины по данной проблеме? (ПК-20). Представьте научные исследования, проведенные по данной проблеме (ПК-21). Какие вы знаете современные методы и методики, используемые при данной патологии, направленные на охрану здоровья граждан (ПК-22). Современные методики: КТ МРТ ФБС сцинтиграфия легких Спирография,

14. Виды медицинских осмотров, их профилактическое значение (ПК-2). Периодич(кто работат с вред усл-1 р /год), предварительные(перед работой, учебой), профилактические все раз в 2 года)

2. Определите алгоритм госпитализации пациента, подозрительного на COVID-19 (ПК-8).

1. Госпитализация пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-CoV-2, осуществляется в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения той административной территории, где был выявлен больной. В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза лечение осуществляют: • легкие формы – медицинские работники амбулаторных медицинских организаций на дому; • средней тяжести – отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации; • тяжелые формы – ОРИТ медицинской организации.

Койки для пациентов средней тяжести: I. Пациенты на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней. II. Пациенты вне зависимости от тяжести состояния: 1) пациенты, относящиеся к группе риска; 2) пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечнососудистой и эндокринной систем при двух из критериев: а) SpO2 ≥ 95% (обязательный критерий); б) T < 38 °C; в) ЧДД ≤ 22

Койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ: 1. Пациенты средней тяжести при наличии 2 критериев: а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%; б) T ≥ 38 °C; в) частота дыхательных движений > 22; г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25%.Койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих ИВЛ: а) нарушение сознания; б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии); в) ЧДД > 35.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ
Учебный год 2019-2020

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Больной В., 20 лет, студент нефтяного университета, обратился к врачу по поводу повышения температуры тела до 37,3° на протяжении 3 недель. Из анамнеза установлено, что около месяца назад переболел гриппом. Отмечалось повышение температуры до 39,6°, лечился домашними средствами, за медицинской помощью не обращался, осложнений не было. Через 1 неделю после болезни сдавал экзамены. Случайно выявил повышение температуры по вечерам, обратился к врачу. Прием аспирина был неэффективным. В анамнезе: частые простудные заболевания, в детстве состоял на диспансерном учете у фтизиатра. Аллергия к пенициллину. Среди родственников имеются больные хроническими заболеваниями органов дыхания. При осмотре: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, пониженного питания, подмышечные лимфатические узлы мягкие, подвижные, безболезненные. Слизистые небных миндалин, дужек, мягкого неба бледно-розовые. Грудная клетка обычной формы. При перкуссии ясный легочный звук, при пальпации ослабление голосового дрожания в надключичной области слева. При аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца левая – по левой среднеключичной линии на 1,5см. кнутри в V межреберье, правая – по правому краю грудины, верхняя – по III ребру. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 74 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. Язык гладкий, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, размеры по Курлову 8-7-7 см. Симптом поколачивания по поясничной области безболезненный. Стул 1 раз в день, оформленный. Мочеиспускание 5 раз в день.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

ОАК: WBC (лейкоциты) 7.2*10³ / mL, RBC (эритроциты) 4.7*10⁶ / mL, HGB (гемоглобин) 12.8 g / dL, HCT (гематокрит) 43%, PLT (тромбоциты) 190*10³/ mL, СОЭ 16 мм/ч, LYM (лимфоциты) 39%, (MXD) базофилы 1%, эозинофилы 3%, моноциты 8%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 50%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.024, BLD (эритроциты) Negative, pH 5.0, PRO (белок) Negative, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) 2-3.

Рентгенография ОГК: повышение воздушности легких в верхней доле слева.? Признаки эмфиземы?

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 74 в мин., ЭОС не отклонена (угол а - 85), синдром ранней реполяризации желудочков.

Спирография – FVC (ФЖЕЛ) 68%, FEV1 (ОФВ1) 70%. Рестриктивные нарушения?

2. Каким образом проводится диспансерное наблюдение при данном заболевании? (ПК-2).если ОРЗ-не треб, если туб-в диспансере у фтизиатра, постоянно)

4. Какие вы знаете социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения при данной патологии? (ПК-4).

5. Проанализируйте жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторных, инструментальных исследований в целях установления факта наличия заболевания. (ПК-5). Сформулируйте развернутый клинический диагноз (ПК-6).орз неясной этиологии. Затяжной субфебрилитет(диф дз нужна с туб)

6. Проведите экспертизу трудоспособности, определите критерии, сроки временной нетрудоспособности (ОПК-6, ПК-7).5-6 дней до выяснения настоящей причины, если туб дпродлев в зав от прогноза от 4-до 10 мес и 12

7. Какой будет ваша тактика ведения пациента при возникновении различных нозологических форм при данной патологии? (ПК-8). Ваше лечение с различными нозологическими формами при данной патологии в амбулаторных условиях/дневном стационаре. Противовирусные препараты. Выпишите рецепты (ПК-9).если ОРЗ лечим согласно рекоменд , если туб-спец полихимиотерапия

9. Какова будет ваша тактика при возникновении данной клинической ситуации у беременной? Как будете ее вести? (ПК-12).если ОРЗ-вести как обычно, с огранич применяемых лс, если туб-то фтизиатр+акуш гинеколог

12. Какие основные медико-статистические показатели при данной патологии вы примените для оценки качества оказания медицинской помощи? (ПК-18).

14. Виды медицинских осмотров, их значение в охране здоровья населения (ПК-2). То же уже было

15. Составьте план эвакуационных мероприятий для лиц с подозрением на COVID-19 (ПК-13).

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 53 54 55 56 57 58 596061 62 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!