Острая респираторная аденовирусная инфекция-, средней степени тяжести: острый ларингит, трахеит, фарингит,тонзиллит
6. Проведите экспертизу трудоспособности, определите критерии, сроки временной нетрудоспособности (ОПК-6, ПК-7). Больной временно нетрудоспособен 6-10 дней, справка 095 у для учебы
7. Какой будет ваша тактика ведения пациента при возникновении различных нозологических форм при данной патологии? (ПК-8). Ваше лечение с различными нозологическими формами при данной патологии в амбулаторных условиях/дневном стационаре. Противовирусные препараты. Выпишите рецепты (ПК-9). Режим полупостельный до норм температуры
Лечение в условиях поликлиники включает противовирусные препараты (Тамифлю, Ингавирин, Реленза, Арбидол), симптоматические средства (жаропонижающие-парацетамол 0,5 ибупрофен 0,2), витаминотерапию (аскорбиновая кислота 0,5, аевит), немедикаментозные методы лечения: обильное питьё щелочных минеральных вод, витаминных напитков, УФО зева и носовых ходов, ингаляции фитонцидов
8. Возможно ли возникновение внезапных острых заболеваний, состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента? Ваша тактика в оказании медицинской помощи. (ПК-10). Возможно ли развитие острого патологического состояния при данном процессе, и какое потребуется срочное медицинское вмешательство? (ПК-11). отит (катаральный, гнойный), гайморит, фронтит, евстахиит; - аденовирусная пневмония (до 18 суток) тактика согласно порядкам и стандартам оказания помощи при орви аденовир этиологии+конс ЛОР, пульмонолога в усл госпитализации в стационар
|
|
|
Какова будет ваша тактика при возникновении данной клинической ситуации у беременной? Как будете ее вести? (ПК-12). П еред назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога .
Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.
В легких случаях назначаются:
· глазные капли, мази (при поражении глаз) — пр типа тауфона
· капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);ксилометазолин
· витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
· обильное питье;
· отвар ромашки.
В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:
· инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
· антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
9.
10. Определите необходимость применения природных лечебных факторов при санаторно-курортном лечении, немедикаментозной терапии и других методов в данной ситуации, распишите этапы медицинской реабилитации (ПК-14). Сан-кур лечение не треб, можно амбулаторно получать физипроц, обильное питьё щелочных минеральных вод, витаминных напитков, УФО зева и носовых ходов, ингаляции фитонцидов, реаб-я Применяется основной вариант стандартной диеты. Витаминотерапия назначается до 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы). Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма используются растительные средства (фитолон, лесмин, иммунал) в периоде реконвалесценции с переходом на профилактическую дозу согласно инструкции к препаратам ЛФК при реабилитации пневмоний, вызванных аденовирусной инфекцией.
|
|
|
11. Расскажите об обучении пациентов и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля для укрепления здоровья, профилактики заболеваний (ПК-15). Какова ваша просветительская деятельность при данной патологии по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни (ПК-16).Примените принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан для поддержания их здоровья в вашем лечебном учреждении? (ПК-17).
12. Какие основные медико-статистические показатели при данной патологии вы примените для оценки качества оказания медицинской помощи? (ПК-18).то же самое что в др
13. Каким образом анализируется и публично представляется медицинская информация на основе доказательной медицины по данной проблеме? (ПК-20). Представьте научные исследования, проведенные по данной проблеме (ПК-21). Какие вы знаете современные методы и методики, используемые при данной патологии, направленные на охрану здоровья граждан (ПК-22).то же самое , современные методики: ИФА, ПЦР,МФА, инстр: узи обп, кт огк, рентген огк и пазух
|
|
|
Офтальмологическое обследование: визометрия проектором для исследования остроты зрения, наружный осмотр глаза и прилегающих тканей при естественном освещении, офтальмоскопия глазного дна прямым электрическим офтальмоскопом
14 . Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (ОПК-1).
1. Обеспеченность населения района поликлинической помощью (число посещений на 1 жителя в год)
2. Укомплектованность поликлиники врачами в целом и участковыми терапевтами
3. Распределение посещений поликлиники по виду обращений (по поводу заболевания или профилактической целью) – этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей
4. Полнота охвата периодическими медосмотрами (взрослых и детей) – характеризует профилактическую работу поликлиники:
|
|
|
5. Полнота охвата взрослых больных диспансерным наблюдением
6. Показатели эффективности диспансеризации
7. Показатели заболеваемости населения (детей от 0 до 17 лет, взрослых, всего населения) в районе обслуживания медицинской организации: первичная, общая, структура.
8. Показатели заболеваемости социально значимыми заболевыаниями
9. Показатели смертности населения.
10. Охват населения иммунизацией
14. Перечислите критерии принятия решения о необходимости госпитализации пациента с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-6, ПК-8).
у которых есть один или оба признака: ЧДД в мин 22 и более, SpO2 менее 93%; ! при легком течении заболевания, при возрасте более 65 лет и/или относящимися к группам риска; ! совместно проживающие с лицами, относящимися к группам риска и невозможности их отселения; ! при легком течении заболевания у детей относящихся к группе риска при наличии у них симптомов острых респираторных вирусных инфекций; ! беременные.
Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются при наличии одного из критериев: а) T > 39,0 °C в день обращения или T > 38 °C в течение 5 дней и больше; б) дыхательная недостаточность в) тахикардия у детей более 20% от возрастной нормы г) наличие геморрагической сыпи; д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение; е) наличие тяжелых фоновых заболеваний ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | |
|
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ | |
| Учебный год 2019-2020 | |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Больная Н., 24 лет, поступила с жалобами на головную боль, сердцебиение, ноющие боли в области сердца, сильную слабость, озноб. Данное состояние возникло 1,5 часа назад. Сначала появилось некоторое беспокойство, чувство тревоги, после чего началось сердцебиение, возникли неприятные ощущения в области сердца, появился озноб. Больная свое состояние связывает с ссорой с мужем. До этого периодически после нервных переживаний отмечала дискомфорт в области сердца, сухость кожи, плохую переносимость шума, высокой температуры внешней среды, некоторое ухудшение состояния после кофе, иногда небольшую мышечную дрожь. Работает преподавателем в школе. Мать страдала гипертонической болезнью. При осмотре больная беспокойна, астенического телосложения, повышенный блеск глаз, мидриаз, бледность кожных покровов, руки холодные на ощупь, белый дермографизм, t 37,6°С. Щитовидная железа не увеличена. Периферические лимфоузлы мягкие, подвижные, безболезненные, размером до 1 см. Грудная клетка цилиндрической формы. Над легкими перкуторно – ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 105 ударов в минуту, АД 145/85 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца левая – по левой среднеключичной линии на 1,5см. кнутри в V межреберье, правая – по правому краю грудины, верхняя – по III ребру. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край мягкий, эластичный, безболезненный. Размеры по Курлову 10-9-7 см. Стул 1 раз в день, оформленный. Диурез 5 раз в день. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.
ОАК: WBC (лейкоциты) 8.2*103 / mL, RBC (эритроциты) 4.5*106 / mL, HGB (гемоглобин) 12.2 g / dL, HCT (гематокрит) 41%, PLT (тромбоциты) 190*103/ mL, СОЭ 12 мм/ч, LYM (лимфоциты) 36.3%, (MXD) базофилы 0%, эозинофилы 3%, моноциты 5%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 55.7%.
ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.020, BLD (эритроциты) Negative, pH 5.5, PRO (белок) Positive, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) 1-0-1.
Рентгенография ОГК: корни структурные, без инфильтративных теней.
ЭКГ: синусовая тахикардия, ЭОС горизонтальная, ЧСС 105 уд.в мин., нарушение процессов реполяризации во II, III отведениях.
1. Осуществите комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупредите возникновение и распространение заболевания, выявите причины и условия их возникновения и развития, устраните вредное влияние на здоровье человека факторов среды его обитания. (ПК-1). беседа с пациентом о факторах риска, течении заболевания, профилактике, осложнениях которые могут быть, как их предупредить. Для предупреждения возникновения заболевания: психологическая работа с группами риска.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!