О донорстве крови и ее компонентов (с изменениями на 28 сентября 2011 года)
Донорство крови и (или) ее компонентов - добровольная сдача крови и (или) ее компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и ее компонентов.
Донором вправе быть дееспособное лицо, изъявившее
-добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты,
-прошедшее добровольно медицинское обследование
-и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.
При трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимым предварительным условием указанного медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия реципиента или его законного представителя.
Организации здравоохранения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
(в ред. Закона РБ от 28 июня 2007 года №440-з)
Заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляют государственные организации здравоохранения. В учредительных документах таких организаций заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов должны быть указаны в качестве основной деятельности.
В государственных организациях здравоохранения в целях осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов могут создаваться отделения переливания крови.
|
|
|
Отделения переливания крови, созданные в муниципальных организациях здравоохранения не позднее 1 января 2006 года, вправе осуществлять заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.
Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов
Кровь и ее организациями, осуществляющими заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентовподлежат обязательному контролю в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (в ред. Закона РБ от 28 июня 2007 года №440-з)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА III - 25
Пациентка В., 22 лет, при беременности 26 недель доставлена машиной скорой помощи в родильный дом из женской консультации, куда обратилась с жалобами интенсивную боль в правой поясничной области, повышение температуры до 38,7оС, озноб, частое болезненное мочеиспускание.
Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: хронический цистит, аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита в детстве. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 18 лет. Первая беременность 3 года назад закончилась мини-абортом. Настоящая беременность вторая. В 22 недели в общем анализе мочи на фоне отсутствия жалоб были выявлены наличие слизи и бактерии. При проведении бактериологического исследования мочи выделена Escherichia coli 4х 105 КОЕ/мл. От предложенной антибактериальной терапии категорически отказалась, мотивируя отказ отсутствием жалоб.
|
|
|
Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному. Масса тела 82 кг, рост 167 см. Кожные покровы бледные, АД 120/80-125/85 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Температура тела 38,6оС. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологических изменений не выявлено. Живот увеличен за счет беременной матки, болезненный при пальпации слева в эпигастрии. Окружность живота 80 см, высота дна матки над лоном 25 см., при пальпации матка приходит в тонус. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 136-140 в минуту, приглушено, выслушивается справа ниже пупка. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. Стул был несколько часов назад, оформленный.
При влагалищном исследовании шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Предлежит крупная часть плода, высоко над входом малого таза. Мыс крестца не достигается. Выделения светлые.
|
|
|
Анализ крови: эритроциты – 3,3 х 1012/л, гемоглобин – 86 г/л, цветовой показатель - 0,78; лейкоциты - 18,2 х 109/л; палочкоядерные формы – 15%, анизо- и пойкилоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 41 мм/час.
Анализ мочи: цвет - мутн., удельный вес - 1018, белок - 0,2 г/л, сахар - отр, ацетон - отр., лейкоциты - сплошь покрывают все поля зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., бактерии, слизь.
1. Сформулируйте диагноз. ( ПК-5 ПК-6) беременность 26 нед,головное предлежание.
Осл Гестационный пиелонефрит правосторонний
Соп: Анемия средней степени тяжести
2. Обоснуйте поставленный диагноз. ( ПК-5 ПК 2-6)
3. Диагностика патологии почек у беременных, план обследования? (ПК-5 ПК-6) оам, по нечипоренко, реберга-тареева проба, посев мочи на выявление бактерий, узи обп и почек, хромоцистоскопия
4. Дифференциальная диагностика данного заболевания с острыми хирургическими заболеваниями? (ПК-5 ПК-6)
Острый холецистит(узи,б/х,с типа ортнера, мерфи, мюсси), острый аппендицит( анализы, узи, симптомы характерные),
5. Осложнение беременности при данной патологии? (ПК-5,ПК-6) Осложнения гестационного пиелонефрита • Преждевременные роды (до 37 недель) – самое частое осложнение, в отсутствие лечения вероятность доходит до 50%. Лечение антибиотиками снижает риск до 5%; • Низкая масса новорожденного (менее 2500 г) – 7% вероятность; • Респираторный дистресс синдром плода (нарушения дыхания) – до 8%; • Внутриутробные инфекции плода; • Почечная недостаточность у матери; • Кроме того, пиелонефрит беременных увеличивает вероятность повышенного давления и гестоза.6. Факторы, способствующие развитию инфекций мочевыводящих путей при бере-менности? (ПК-1)
|
|
|
7. Акушерская тактика? ( ПК-8) при удовлетворительном состоянии плода, отсутствии признаков перитонита-пролонгирование беременности и лечениепиелонефрита
8. Принципы терапии данной беременной?(ПК-10). Лечебные мероприятия при гестационном пиелонефрите начинают с восстановления оттока мочи из почечной лоханки • Применяют позиционную дренирующую терапию • Одновременно назначают спазмолитические средства: баралгин (по 5 мл внутримышечно), дротаверин (по 2 мл внутримышечно), папаверин (по 2 мл 2% раствора внутримышечно).
Патогенетическая терапия • НПВС, • ангиопротекторы и салуретики, • инфузионно-трансфузионная терпия, • экстракорпоральные методы детоксикации. Этиологическая терапия. • Антибактериальная терапия – природные и полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, макролиды (кларитромицин, джазамицин, рокситромицин), хинолоны (уротрактин). - Аминогликизиды надо вводить с осторожностью!
При отсутствии эффекта от проводимой терапии выполняют катетеризацию лоханки, используя для отведения мочи мочеточниковый катетер или стент. • Иногда выполняют чрескожную пункционную или открытую нефростомию.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!