Б) показатели качества диспансеризации
1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:
Показатели эффективности диспансеризации
1. Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)
2. Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.
3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):
4. Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:
5. Летальность диспансеризуемых:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА III - 18
Роженица Л., 32 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 14 час. назад.
Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания - корь, скарлатина, грипп. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь в течение года. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.
Роженица утомлена, в промежутках между схватками дремлет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/80-120/75 мм рт. ст., пульс – 76 в минуту. Живот овальной формы, положение плода продольное, спинка справа кпереди. Предлежащая головка расположена малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 130 уд/мин. Наружные размеры таза: Distantia spinarum – 25 см, Distantia cristarum – 28 см, Dis-tantia trochanterica – 29 см, Conjugata externa – 20 см. Схватки повторяются через 8-10 мин, слабые, короткие.
|
|
|
При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3-4 см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере таза, малый родничок справа кпереди. Мыс крестца не достигается.
Анализ крови: эритроциты – 3,96 х 1012/л; гемоглобин - 115 г/л; цветовой показатель - 0,87; лейкоциты - 13,8 х 109/л; СОЭ - 24 мм/час.
Анализ мочи: цвет - соломенно-желтый; удельный вес - 1022; белок - нет; сахар - не определяется. Микроскопия осадка мочи: эпителиальные клетки - 1-2 в п/зр, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эритроциты - 0-1 в п/зр.
Ультразвуковое исследование: 1 плод в головном предлежании, размеры соответствуют гестационному сроку. Внутренние органы плода без особенностей. Количество вод нормальное. Плацента в дне матки толщиной 33 мм, 3 степени зрелости.
Кардиомониторное наблюдение: частота сердечных сокращений 130-135 в минуту, во время схватки урежение до 120 с восстановлением через 10 сек. после окончания схватки.
Токографическое исследование: повышение тонуса матки до 20 мм рт. ст., через 10 минут, по 20 сек.
1. Сформулируйте диагноз. (ПК-5 ПК-6) 1 Диагноз: Беременность 39 – 40 недель.головное предлежание, передний вид,2 позиция
|
|
|
Первые срочные роды, I период.
Осложнение:первич слабость род деят
2. Обоснуйте поставленный диагноз. (ПК-5 ПК-6) раскрытие шм 4 см за 14 часов..1 схватка за 8-9 мин,
3. Классификация аномалий родовой деятельности. (ПК-5 ПК-6)
I. Патологический прелиминарный период.
II. Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки): 1) первичная; 2)
вторичная; 3) слабость потуг (первичная, вторичная).
III. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).
IV. Дискоординированная родовая деятельность: 1) дискоординация; 2) гипертонус нижнего
сегмента матки (обратный градиент); 3) судорожные схватки (тетания матки); 4) циркулярная
дистоция (контракционное кольцо)
.4. Этиология аномалий родовой деятельности. ( ПК-1 ПК-5) ричины аномалий родовой деятельности: нарушение механизмов, регулирующих родовой акт; факторы, препятствующие продвижению плода по родовым путям.
Факторы, способствующие развитию аномалий родовой деятельности: необосноаванное или чрезмерное применение родостимулирующих средств; наличие патологических изменений в шейке матки; перерастяжение матки; дистрофические изменения в матке. Причины вторичной слабости родовой: передозировка веществ, расслабляющих матку, неправильные предлежания и положения плода, анатомически или клинически узкий таз.
|
|
|
5. Каковы возможные причины этого осложнения родов в данном случае? (ПК1 ) возможно поздняя первородящая, есть какие то дистроф процессы в матке?
6. Диагностика аномалий родовой деятельности в современном акушерстве. (ПК-5 )осмотр, измерение схваток, партограмма, влаг исследования
7. Общие принципы терапии слабости родовой деятельности. (ПК-10 ПК-22)
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!