Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больная М., 25 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект пломбы в боковом зубе на нижней челюсти справа.
Объективно: конфигурация лица не нарушена, асимметрии, припухлости лица нет. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Зубная формула;
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
| 8 7 6 5 4 3 2 1 П | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
Прикус прямой: В 46 – пломба занимает более ½ жевательной поверхности, переходящая на дистальную поверхность, пломба смещается контактный пункт между 47 и 46 отсутствует, после ее удаления дно и стенки полости плотные, зондирование безболезненное по дну, отмечается болезненность при зондировании эмалево-дентальной границы, реакция на холод положительная быстропроходящая. Перкуссия безболезненная, зуб устойчив. Зуб по сравнению с рядом стоящими зубами в цвете не изменен. На R – грамме периапикальных изменений нет, периодонтальная щель не расширена.
Из анамнеза:Кариозная полость появилась два года назад, после пломбирования больная отмечала дискомфорт в результате попадания пищи между 47 и 46.
Вопросы:
1.Поставить диагноз, с учетом классификации по Блеку и BBBB ИРОПЗ.
2.Выберите конструкцию микропротеза.
3.Перечислите показания к изготовлению вкладки.
Ответы:
1. Дефект коронки 46, II кл. по Блеку. ИРОПЗ 0,5
2. Требуется изготовление вкладки
3. Показания:
предупреждение дальнейшего разрушения тканей зуба
|
|
|
восстановление анатомической формы зуба
Как опора мостовидных протезов
При замковой системе фиксации съемных протезов.
Задача №71.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больная М., 25 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект пломбы в боковом зубе на нижней челюсти справа.
Объективно:конфигурация лица не нарушена, асимметрии, припухлости лица нет. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Зубная формула;
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
| 8 7 6 5 4 3 2 1 П | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
Прикус прямой: В 46 – пломба занимает более ½ жевательной поверхности, переходящая на дистальную поверхность, пломба смещается контактный пункт между 47 и 46 отсутствует, после ее удаления дно и стенки полости плотные, зондирование безболезненное по дну, отмечается болезненность при зондировании эмалево-дентальной границы, реакция на холод положительная быстропроходящая. Перкуссия безболезненная, зуб устойчив. Зуб по сравнению с рядом стоящими зубами в цвете не изменен. На R – грамме периапикальных изменений нет, периодонтальная щель не расширена.
|
|
|
Из анамнеза:Кариозная полость появилась два года назад, после пломбирования больная отмечала дискомфорт в результате попадания пищи между 47 и 46.
Вопросы:
1.Поставить диагноз
2.Перечислите возможные конструкционные материалы для вкладок.
3.Назовите клинико-лабораторные этапы изготовления металлической вкладки.
Ответы:
1. Дефект коронки 46, II кл. по Блеку. ИРОПЗ 0,5
2. Материалы, применяемые для вкладок.
Материалы, применяемые для вкладок:
1. Металл (серебро, золото) золото 750 пробы, серебряно-палладиевый сплав, кобальтохромовый сплав
2. Неметалл (фарфор, пластмасса, композитные материалы)
3. Комбинированные материалы
3. 1. Клинический этап
1. Обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима)
2. Формирование кариозной полости под вкладку
3. Снятие оттиска кольцом с зуба и с анатомического слепка и с зубных рядов верхних и нижних челюстей /или двойного оттиска/
4. Проверка восковой репродукции вкладки во рту до её отливки и устранение её недостатков
2. Лабораторный этап
1. Получение комбинированной модели
2. Моделирование восковой репродукции вкладки
3. Перевод восковой репродукции в литую вкладку
|
|
|
4. Механическая окончательная обработка литой вкладки
3. Клинический этап
1. Припасовка и фиксация металических вкладок. Окончательная отделка вкладки производится врачом на следующий день после затвердения цемента
Задача №72.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больная М., 25 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект пломбы в боковом зубе на нижней челюсти справа.
Объективно: конфигурация лица не нарушена, асимметрии, припухлости лица нет. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Зубная формула;
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
| 8 7 6 5 4 3 2 1 П | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
Прикус прямой: В 46 – пломба занимает более ½ жевательной поверхности, переходящая на дистальную поверхность, пломба смещается контактный пункт между 47 и 46 отсутствует, после ее удаления дно и стенки полости плотные, зондирование безболезненное по дну, отмечается болезненность при зондировании эмалево-дентальной границы, реакция на холод положительная быстропроходящая. Перкуссия безболезненная, зуб устойчив. Зуб по сравнению с рядом стоящими зубами в цвете не изменен. На R – грамме периапикальных изменений нет, периодонтальная щель не расширена.
|
|
|
Из анамнеза:Кариозная полость появилась два года назад, после пломбирования больная отмечала дискомфорт в результате попадания пищи между 47 и 46.
Вопросы:
1.Поставить диагноз, с учетом классификации по Блеку и BBBB ИРОПЗ.
2.Перечислите показания к изготовлению вкладки.
3.Назовите особенности формирования полости под вкладку.
4.Назовите клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой вкладки.
Ответы:
1. Дефект коронки 46, II кл. по Блеку. ИРОПЗ 0,5
2. Показания:
предупреждение дальнейшего разрушения тканей зуба
восстановление анатомической формы зуба
Как опора мостовидных протезов
При замковой системе фиксации съемных протезов.
3. Принцип формирования полости под вкладку.
Все наружные стенки полости должны дивергировать.
Внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны стенке, обращенной к полости зуба.
Профилактическое расширение полости
дно и стенки должны противостоять жевательному давлению
Создание ретенционных пунктов в пределах здоровых твердых тканей
Образование фальца (скоса) в пределах эмали
Расположение полости в пределах не только эмали, но и дентина.
Создание дополнительной площадки на боковой поверхности зуба
4. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок
+
1-ый клинический этап – обследование, постановка диагноза, план лечения, препарирование, получение слепков, определение цвета фарфоровой коронки, покрытие фарфорового зуба защитной временной коронкой.
1-ый лабораторный этап – получение модели культи препарированного зуба общей рабочей модели; изготовление колпачка из платиновой фольги 0,025 мм или тоньше; нанесение основного слоя фарфоровой массы (его называют базисным, грунтовым, керн) непосредственно на платиновый колпачок; первый обжиг массы в вакууме; нанесение дентинной и эмалевой масс, моделировка формы коронки; второй обжиг в вакууме.
2-ой клинический этап – припасовка коронки в клинике (коррекция абразивными инструментами, при необходимости добавление фарфоровой массы с последующим третьим обжигом, хотя это и нежелательно).
2-ой лабораторный этап – окончательный обжиг коронки и глазурование (без вакуума). Извлечение платиновой фольги из готовой фарфоровой коронки.
3-ий клинический этап – контрольное наложение на культю зуба, коррекция окклюзионных взаимоотношений, подбор необходимого по цвету цемента и фиксация.
Задача №.73
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!