Ключевые моменты для запоминания
Glandulars и травы широко пропагандируются как целебные агенты для синдрома усталости надпочечников.
Многие из них обладают адаптогенными свойствами и полезны на ранних стадиях АФН.
Их преобладающие свойства, как правило, становятся стимулятивными для тех, кто находится на продвинутых стадиях АФН.
Надпочечники и щитовидные железы из источников свиней (свиней) являются наиболее распространенной формой нестандартизированной железистой поддержки.
Популярными травами являются корень солодки, ашваганда, корень имбиря, корень мака, родиола роза, гинкго и женьшень.
Стандартизованные железы щитовидной железы являются лекарственными препаратами по рецепту из-за их высокой эффективности.
Из-за отсутствия стандартизации невозможно рекомендовать дозировки для нестандартизированных трав или железистых оболочек; Они специфичны для каждого продукта.
Использование железистых или лекарственных растений, будь то стандартизованное или нет, должно проводиться с осторожностью и только по мере необходимости. Долгосрочное использование требует профессионального надзора.
В большинстве случаев эта группа не нужна, если соединения Группы 1 правильно используются.
Глава 22
Инструменты последней инстанции-гормоны
Гормоны надпочечников необходимы для жизни, для создания и восстановления здоровья. Слишком много или слишком мало угрожает нашему самочувствию и мешает нам жить в оптимальном состоянии. В первые дни замены гормона надпочечников, много десятилетий назад, у исследователей было очень мало информации о правильной дозировке или осложнениях токсичности. Из-за улучшения симптомов у их пациентов у пациентов в несколько раз больше гормонов надпочечников, в частности кортизола, чем нормальное количество. Это звучит драматично, но многие пациенты умерли от токсических эффектов.
|
|
|
Долгосрочное и чрезмерное использование кортизола также имеет отрицательные побочные эффекты, настолько, что кортизол запрещен как вещество, повышающее эффективность в конкурентных видах спорта. Из-за этих плохих опытов исследователи испугались и избегали назначения гормонов надпочечников, таких как кортизол, когда это было возможно.
В главе 8, Третий этап 3B-Гормональная диссипация оси, мы обсудили, как некоторые врачи используют замену щитовидной железы, чтобы преодолеть низкую энергию, вызванную синдромом усталости надпочечников. Это происходит потому, что некоторые практикующие принимают пациентов с АФС, страдающих первичным гипотиреозом, и назначают замену щитовидной железы. Тем не менее, многие люди продолжают страдать. Опять же, в первые дни замены гормона щитовидной железы, до появления синтетических гормонов, пациенты получали до много раз обычную дозу гормона щитовидной железы, что часто приводило к сильным токсическим эффектам.
|
|
|
Очевидно, что гормональная заместительная терапия для АФН требует большой осторожности, и ее использование должно быть поставлено в перспективе. В правильной ситуации, при правильной дозе, гормональная замена может принести большую пользу.
Медицинская наука только начинает узнавать, что даже умеренный или умеренный дефицит гормонов, который остается незамеченным при обычных анализах крови, может тем не менее заставить человека чувствовать себя ужасно и плохо функционировать. Мы часто видим это в синдроме усталости надпочечников.
Чтобы кратко рассмотреть, гормоны надпочечников находятся под контролем оси HPA, а также вегетативной нервной системы; Вовлечено более пятидесяти гормонов. Дисрегуляция любого из них может вызывать неприятные симптомы. Например, низкие уровни альдостерона могут приводить к нарушениям артериального давления и усталости; Высокий уровень эстрогена может вызывать ПМС и тревогу; Несбалансированный выход кортизола может привести к дисрегуляции сахара, гипогликемии и медлительности; И высокий выход эпинефрина может вызвать учащенное сердцебиение, такое как фибрилляция предсердий и приступы паники. Особенно уязвимы те, кто находится на поздних стадиях синдрома усталости у надпочечников.
|
|
|
Поскольку обычные лабораторные исследования часто ненадежны, мы считаем, что уделять пристальное внимание признакам и симптомам АФН, пожалуй, наиболее эффективным способом оценки необходимости замены гормонов. Кроме того, решения о лечении гормональной замены для АФН лучше всего оставить опытным, опытным специалистам. Поскольку нам все еще не хватает полного понимания этих многих гормонов и их механизмов, мы всегда ожидаем проб и ошибок даже в лучших руках.
Преждевременное использование гормональной замены надпочечников является распространенной ошибкой и может быть основной причиной задержки выздоровления или неудачи. На самом деле, неправильное использование кортикостероидов, таких как гидрокортизон, может ухудшить состояние из-за токсичности, парадоксальных эффектов, зависимости и отторжения. Хуже всего, это может также спровоцировать адреналовые аварии.
Глава 2, «Гормональный базис» и «забытые» надпочечники также описывали функцию некоторых основных гормонов наряду с их потенциальной ролью в лечении. Теперь мы пересматриваем эти гормоны с терапевтической точки зрения, чтобы увидеть, как мы используем их в рамках программы восстановления.
|
|
|
Pregnenolone
Некоторые пациенты AFS сообщают, что замена прегненолонов улучшает их энергию, зрение, память, умственную ясность, благополучие и часто либидо. Кроме того, некоторые женщины сообщают о меньшем количестве вспышек или симптомов ПМС в то время как на прегненолоне. Вероятно, это связано с относительным ростом прогестерона и, следовательно, снижением уровня доминантности эстрогена. Помните, что прегненолон превращается в организм в прогестерон, и эти два гормона имеют некоторое перекрывающееся сходство.
Однако клиническая картина не совсем ясна, поскольку другие женщины сообщают, что прегненолон ухудшает существующую усталость и может даже вызвать адреналовые срывы. Такие парадоксальные реакции распространены, особенно в том случае, когда развивается слабость надпочечников.
Кроме того, многие могут принимать то, что кажется нормальной дозой, но они не приносят пользы, если тело шунтирует его к производству кортизола, явление, известное как кража прегненолона. С другой стороны, передозировка возможна, если с течением времени происходит слишком много.
Pregnenolone - химическая мать DHEA, которая, в свою очередь, может превращаться в андростендион, тестостерон и эстроген. Pregnenolone дополнения могут увеличить другие гормоны в организме, особенно тестостерона.
При этом важны следующие руководящие принципы:
· Типичная начальная доза составляет 15 мг, увеличивая до 50 мг для мужчин или женщин.
· Использовать прегненолон, полученный из фармакологически чистого продукта, а не «предшественника», полученного из ям.
· Пероральные прегненолоновые таблетки хорошо работают для большинства.
· Сублингвальное администрирование - хороший вариант; Он обходит начальный метаболизм печени, который возникает после проглатывания пероральной таблетки. Из-за его быстрой доставки в кровоток, он имеет тенденцию быть колючим и плохо переносится теми, кто чувствителен или находится на продвинутых стадиях синдрома усталости надпочечников.
· Низкие дозы могут способствовать расслабленному ощущению, в то время как большее количество может привести к раздражительности. Точная причина этого неизвестна.
· Угри и выпадение волос могут произойти, вероятно, потому, что прегненолон, скорее всего, превращается в андрогены.
· Головные боли возможны при высоких дозах.
· Нерегулярный сердечный ритм и учащенное сердцебиение могут возникать даже при низкой дозе. Эти побочные эффекты потенциально серьезны у пожилых людей или у лиц с нарушениями сердечного ритма.
Учитывая эти побочные эффекты, вы можете понять, почему медицинский работник должен руководствоваться вами и контролировать результаты. Не полагайтесь только на тесты крови или слюны, чтобы определить, сколько вы берете прегненолон.
Примечание: Прегненолонная терапия может быть противопоказана у некоторых людей с историей судорог, поскольку она может препятствовать действию лекарств, используемых для лечения эпилепсии и депрессии.
Pregnenolone и DHEA (обсуждается ниже) могут быть взяты вместе для Синдром Усталости надпочечников. Поскольку какой-либо прегненолон превращается в ДГЭА, количество приема DHEA может быть снижено, если оба взяты вместе. Дозировка: 10-50 мг ежедневно в разделенных дозах.
DHEA
Действия DHEA, как правило, имитируют прегненолон, но усиливаются как с точки зрения желаемых результатов, так и с побочными эффектами. Кажется, что разные дозы делают разные вещи, поэтому мы используем DHEA разумно.
DHEA превращается в эстроген и тестостерон. Высокие дозы (от 100 до 200 мг и более) могут привести к перераспределению массы тела в результате превращения DHEA в более андрогенные стероидные гормоны. Значительные побочные эффекты аналогичны побочным эффектам прегненолона, только более тяжелым. Выпадение волос и акне особенно распространены.
Для мужчин непосредственные предшественники тестостерона, такие как андростендион (и его метаболит андростендиол), могут быть более эффективными, если желательны анаболические результаты. Это, однако, относится только к здоровым людям, а не к тем, кто страдает синдромом усталости надпочечников.
Даже низкая доза ДГЭА может быть проблематичной, потому что она, как правило, является весьма стимулирующей для людей с повышенной адреналовой слабостью. В частности, те, что находятся на стадии 3С и выше (надпочечниковое истощение), имеют тенденцию сильно реагировать даже при минимальных дозах. Дополнительные побочные эффекты являются общими и включают в себя: сильное беспокойство, чувство неуверенности и повышенные симптомы ПМС. Они, по-видимому, более распространены у женщин.
Другие важные факторы, которые следует учитывать, включают:
· ДГЭА - небольшой лифт для настроения; Он может потенциально столкнуться с антидепрессантами. Теоретически, дозы антидепрессанта могут быть снижены, когда человек принимает ДГЭА.
· DHEA обладает как понижающим холестеролом, так и эффектом истончения крови. Таким образом, у тех, кто принимает препараты, снижающие уровень холестерина, и препараты для разжижения крови, такие как Coumadin®, возможно, необходимо снизить дозировку.
· DHEA не регулируется контуром отрицательной обратной связи в организме. Другими словами, прием добавок DHEA не будет подавлять продукцию DHEA или вызвать надпочечники, чтобы они оставались и приводили к атрофии. Таким образом, теоретически, пациенты не нуждаются в периоде покоя от DHEA, хотя, вероятно, хорошая практика состоит в том, чтобы иметь цикл отдыха в несколько недель для каждого периода терапии, продолжающегося несколько месяцев.
· Коммерческие продукты DHEA производятся из диосгенина, экстракт из мексиканской дикой ямы семейства Dioscorea. Биохимики могут превращать диосгенин в ДГЭА, но это происходит только в лаборатории, а не в организме человека. Поэтому использование экстрактов растений Диоскоры не приводит к образованию ДГЭА в организме.
В зависимости от стадии АФС и индивидуальной конституции уровни ГВХД крови или слюны сильно различаются по мере развития АФН. Из-за несогласованной клинической корреляции уровни крови обычно не особенно полезны.
Дозировка: 10-50 мг в разделенных дозах. Используйте DHEA для синдрома усталостной усталости только под профессиональным руководством. Определение правильной дозировки не является простым и может быть сложным. Множество возможных побочных эффектов аналогичны побочным эффектам прегненолона.
Кортизол
Кортизол, безусловно, самый важный антистрессовый гормон в организме, вырабатывается в коре надпочечников. Он играет важную роль в том, чтобы помочь телу справиться со стрессом, включая нормализацию уровня сахара в крови и уверенность в том, что организм обладает достаточной энергией, чтобы справляться с требованиями стресса. Cortisol также является игроком мощного противовоспалительного ответа организма, и он является сильным противовоспалительным средством. (См. Главу 2, «Стресс», «Гормональные основы» и «Забытые» надпочечники, для подробного обсуждения кортизола.)
Обычные врачи использовали кортизол, также известный как гидрокортизон, для борьбы с болезнью Аддисона на протяжении десятилетий. Препарат широко доступен под торговым названием Cortef®. Некоторые клиницисты выступают за использование кортизола для лечения синдрома усталостной усталости. Тем не менее, успехи в питательной терапии в течение многих лет значительно сократили потребность в использовании этого препарата во всех, кроме самых серьезных случаях АФН. Мы считаем, что чрезмерное использование кортизола в качестве инструмента восстановления синдрома усталостной усталости вызывает серьезную озабоченность. С другой стороны, кортизол может быть спасателем для людей с сильной надпочечниковой слабостью.
Назначить с осторожностью
Симптомы непереносимости распространены в более развитых случаях синдрома усталости надпочечников. Другими словами, большая часть людей, страдающих от прогрессирующего синдрома усталости надпочечников, не может переносить кортикостероиды, такие как гидрокортизон. Их состояние часто ухудшается даже при низких дозах. Точная патофизиология неизвестна. Те, кто серьезно декомпенсирован, особенно уязвимы. Может произойти сбой надпочечников. Некоторым пациентам требуется несколько недель, чтобы привыкнуть к лекарству, и положительные эффекты могут не сразу проявиться. Еще хуже, мы могли бы иметь дело с наркоманией и абстинентными симптомами. Любой, кто преодолел эту проблему, скажет вам, что большую часть времени дорога является чем-то гладким.
К счастью, в большинстве случаев АФК кортизол не нужен, и его лучше всего рассматривать как последнее средство. Одна из ключевых целей в восстановлении AFS - позволить организму излечить себя естественным образом. Для тех, кто был на кортизоле долгое время, мы поддерживаем отключение от него очень медленно, чтобы разорвать зависимость.
Когда кортизол используется, большинство пациентов находят следующие дозы эффективными:
· 5-10 мг утром
· Ноль до 7 1/2 мг в полдень
· Ноль до 2 1/2 мг в 4 часа ночи
Это образец, и фактическая дозировка, используемая человеком, должна быть скорректирована в соответствии с потребностями организма. Некоторые люди хорошо справляются с утренней дозировкой, тогда как другие требуют от одного до двух доз каждый день. Это не должно быть долгосрочным инструментом восстановления. Если возможно, пациенты с кортизолом должны постепенно уменьшить свою дозировку через несколько месяцев и в конечном итоге прекратить лечение полностью. Чтобы избежать побочных эффектов отмены и надпочечников, мы рекомендуем сначала восстановить резервы надпочечников природными соединениями перед титрованием дозу кортизола.
Возможны многие побочные эффекты кортизола, и могут быть предприняты меры для борьбы с ними. Например:
· Дробность может возникнуть, если доза слишком высока, поэтому снижение дозы является решением.
· Если пациенты испытывают расстройство желудка, то они должны принимать этот стероид во время еды. Они также могут снизить дозу.
· Если принимать слишком поздно, это может нарушить сон.
· При дозе более 20-30 мг в день могут появляться более токсичные побочные эффекты кортизола. Мы не рекомендуем более высокие дозы, если выгоды явно не перевешивают риски.
Для некоторых даже правильная замена кортизола недостаточна или не работает. Помните, что кортизол нарушает цикл положительной обратной связи между норэпинефрином и CRH в головном мозге. Если используется слишком мало замены кортизола, этот эффект не будет виден. С другой стороны, избыточный уровень кортизола может приводить к снижению активности коры надпочечников, что приводит к снижению выхода прегненолона, DHEA, прогестерона, тестостерона, эстрогена и альдостерона. Если эта потеря достаточно велика, могут быть скомпрометированы успокаивающие сигналы от этих гормонов. Норадреналин и другие противовоспалительные реакции могут быть притуплены, что приводит к противоположному предполагаемому эффекту лечения кортизолом. Это может объяснить, почему прием кортизола не является универсально положительным. На самом деле, некоторые люди чувствуют себя хуже во время приема лекарства, сообщая о таких вещах, как повышенный мозговой туман, беспокойство и усталость. В то же время автономная нервная система (ANS) может вывести больше норадреналина и адреналина в качестве последнего компенсационного ответа на канаву, что способствует ощущению усталости и усталости.
Монотерапия кортизолом (с использованием только кортизола) также не работает, когда АФС сопровождается низким артериальным давлением и дисбалансом электролитов.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!