Сестринский процесс при крапивнице
⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных результатов | |||
| Жалобы пациента: - Зуд кожи; - появление сыпи на коже; - головная боль; - общее недомогание; - повышение температуры тела. Объективные данные: Кожа гиперемирована, появляются сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волдырей разные: от точечных до очень больших. Волдыри располагаются отдельно один от другого или сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями. Дыхание частое. Пульс частый. АД нормальное. | Сестринский диагноз. - Зуд кожи; - сыпь на коже; - головная боль; - слабость; - лихорадка; - тахикардия. | Краткосрочные цели: 1. Успокоить пациента, вызвать врача. 2. С целью устранения аллергии приготовить антигистаминные препараты и кортикостероидные гормональные средства. 3. С целью выведения аллергена из организма (при приеме аллергена внутрь) поставить очистительную клизму. Приготовить все необходимое для постановки очистительной клизмы. 4. Наблюдать и оценить общее состояние пациента. | 1. Уложить и успокоить пациента, вызвать врача. 2. По назначению врача ввести; - Димедрол 1%-2мл в/м; - Хлористый калций 10%- 10мл в/в струйно. В тяжелых случаях; - Преднизолон-30 мг в/м; - Супрастин, Тавегил или Диазолин по 1 табл. 3 раза в день. 3. Поставить очистительную клизму. Дать пациенту выпить солевые слабительные; - Магния сульфат 10-30 мг в ½ стакана воды или – Карловарскую соль по 1 ст. ложке в ½ стакана воды. 4. Следить за общим состоянием пациента | Кожный зуд устранен.
Волдыри исчезли.
Температура тела нормализовалась.
Общее состояние пациента улучшилось | |||
Сестринский процесс при отеке Квинке.
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных результатов |
| Жалобы пациента: - Появление отека на губах, веках, щеках, половых органах; - общее недомогание; - одышка; - кашель. Объективные данные: Пациент беспокоен. Отмечаются уплотнения и увеличение размеров губ, век, языка и половых органов. При нажатии на уплотнения не остаётся ямки. Кожного зуда нет. При возникновении отека в области гортани отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, наступает инспираторная одышка. Дыхание становится шумным, лицо-цианотичным, бледным. Пульс частый. | Сестринский диагноз: - Отеки; - кашель. - одышка; - цианоз; - тахипноэ; - тахикардия. Возможные проблемы: - Нарастание одышки; - удушье; - асфиксия. | Краткосрочные цели: 1. Успокоить пациента, вызвать врача. 2. С целью устранения аллергии приготовить антигистаминные препараты, кортикостероидные гормональные средства и адреномиметические средства. 3. С целью выведения аллергена из организма приготовить мочегонные препараты (при отеке гортани) . 4. Госпитализация пациента в стационар | . Успокоить пациента, придать удобное положение. Расстегнуть сжимающую одежду. Вызвать врача. 2. По назначению врача ввести; - Димедрол 1%-2мл в/м; или - Супрастин 2%-2мл в\м; - Хлористый калций 10%- 10мл в/в; - Адреналин-0,1%-0,5 мл п/к; - Эфедрин 5%-1мл п/к; - Преднизолон-30 мг в/м или в/в на физ. растворе. 3. При отеке гортани, по назначению врача ввести; - Лазикс 1%-2-4 мл в/в струйно; - Преднизолон 60-90 мг в/в на физ. растворе. 4. Пациента госпитализируют в ЛОР отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеостомия | Отеки исчезли. Кашель, одышка прекратились. Отек гортани устранен. Цвет кожных покровов нормализовались. Общее состояние пациента улучшилось. Пациент госпитализирован в стационар. |
Сестринский процесс при уремической коме.
|
|
|
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!