Сестринский процесс при гипертоническом кризе.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

Обследование пациента	Сестринский диагноз	Планирование сестринской помощи пациенту	Выполнение плана сестринской помощи	Оценка полученных результатов
Жалобыпациента: - Сильная головная боль. Головокружение. Сердцебиение. Боль в области сердца. Тошнота, рвота Оглушенность. Данные объективного исследования. Больной вожбужден. Гиперемия или бледность лица.Одышка. Дрожь, тремор рук. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, тахикардия. Пульс учащен, напряжен. АД резко повышено	Существующие проблемы. - головная боль. - головокружение - боль в области сердца. - тошнота, рвота - одышка. - повышение АД. Возможные проблемы. - нарушение зрения и речи; - Нарастание одышки (сердечная астма).	Краткосрочные цели 1. Обеспечить пациенту физический и психический покой. Создать удобное положение. Вызвать врача. 2. С помощью гипотензивных средств (per os) устранить артериальную гипертензию. 3. Приготовить все необходимое для применения отвлекающих средств. 4. Приготовить гипотензивные препараты для парентерального введения. 5. Мониторинг АД и пульса. 6. С помощью быстродействующих коронорасширяющих препаратов (нитратов) устранить боль в сердце. 7. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте. 8. Приготовить все необходимое для проведения кровопускания. 9. Наблюдать за общим состоянием больного и выполнять все назначения лечащего врача.	1. Уложить пациента горизонтально с приподнятым положением головы. Успокоить пациента. Проветрить палату. Вызвать врача. 2. Дать под язык 1 таб. (6,5мг) Капотена или 1таб.(0,075 мг) Клофелина или 1 таб.(10 мг) Коринфара. 3. Поставить горчичники на воротниковую зону и на икроножные мышцы. Сделать горячие ножные ванны. Холодный компресс на лоб пациента. 4. Вводить назначенные врачом препараты; - Клофелин 0,01%-1мл на физ.растворе в\в струйно. - Пентамин 5%-1 мл в\м. - Обзидан 0,1%-5мл на физ.растворе в\в струйно. -Эуфиллин 2,4 %- 10мл в\в струйно. - Лазикс 1%-4-8 мл в\в струйно. - Дибазол 1%-5мл в\в струйно. Магний сульфат 25%-10 мл в\в струйно. 5. Измерять АД и Рs каждый 10-15 мин. 6. При болях в сердце дать под язык 1 таб. Нитроглицерина или Нитроминта 1-2 дозы. 7. Оказать помощь при рвоте. 8. По назначению врача проводить кровопускание в количестве 200-400 мл.(при неэффективности выше указанных мер). 9. Наблюдать за АД и пульсом и о всех изменениях в состоянии пациента своевременно докладывать врачу. Четко и своевременно выполнять все назначения лечащего врача.	Головная боль уменьшилась или прекратилась. Головокружение, боль в сердце прошли. Тошнота, рвота прекратились. Показатели АД, Ps, нормализовались. Общее состояние больного улучшилось. Больной успокои

Сестринский процесс при анафилактическом шоке

Обследование пациента

Сестринский диагноз

Планирование сестринской помощи пациенту

Выполнение плана сестринской помощи

Оценка полученных результатов

Жалобы пациента: - резкая слабость; - чувство нехватки воздуха; - стеснение за грудиной; - удушье; - чувство страха, беспокойство; - тошнота, рвота ; - озноб; - чувство жара; - резкий кашель; - боли в животе - кожный зуд; - головокружение; Данные объективного исследования. Больной возбужден. Страх смерти. Гиперемия или бледность и цианоз кожных покровов. Черты лица заострены. Холодный липкий пот. Спадение видимых вен на шее. Конечности холодные. Дыхание затрудненное, иногда с хрипами и пеной изо рта. Зрачки расширены. Судороги конечностей. Пульс частый, малый, нитевидный, иногда не прощупывается. Тоны сердца глухие. АД низкое, иногда не определяется. При молниеносном развитии анафилактического шока у больных внезапно развивается тяжелый коллапс с потерей сознания, который может привести к летальному исходу.

Существующие проблемы -Удушье; - слабость; - чувство страха; - тошнота, рвота; - кожный зуд; - бледность, гиперемия цианоз кожи; - судороги; - частый, слабый пульс; - артериальная гипотензия; - затрудненное дыхание; Возможные проблемы: - расстройства сознания; - нарушение речевого контакта; - исчезновение пульса и АД; - отек легких; - остановка сердца.

Краткосрочные цели: 1. Устранить контакт с аллергеном. 2. Создать удобное положение. Вызвать врача. 3. Обеспечить проходимость дыхательных путей. 4. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии. 5. С целью повышения АД приготовить кардиотонические средства, для инъекций 6. Мониторинг АД и пульса. 7. С целью ликвидации аллергической реакции приготовить для инъекций кортикостероидные гормональные средства и антигистаминные препараты. 8. С целью устранения бронхоспазма приготовить для инъекций бронхолитические средства. 9. На случай развития отека легких приготовить для инъекций сердечные гликозиды и диуретики. 10.Для устранения судорог приготовить для инъекций противосудорожные средства. 11. Постоянное наблюдение за общим состоянием пациента, выполнять дальнейшие назначения лечащего врача.

Прекратить введение лекарств, при введение в конечности-наложить жгут выше места введения ( ослаблять через 15-20 мин на 2-3 мин). Поместить холод на место введения, удалить жало при укусе насекомых.
Уложить больного с приподнятыми ногами, запрокинутой и повернутой в сторону головой, зафиксировать язык.
Отсасывать слизь и пену изо рта резиновым баллоном.
Подать ингаляцию увлажненного кислорода.
По назначению врача ввести:

Кордиамин -2мл п/к или Мезатон 1%-1мл на физ. р-ре. Обколоть место инъекции или укуса раствором 0,5мл 0,1 % адреналина в 5мл физ.раствора, оставшиеся 0.,5мл адреналина ввести в/м в другую часть тела.

Контроль пульса и АД через каждый 5-10мин.
Вводить по назначению врача:

Преднизолон 60-90мг (2-3мл) в/в струйно на физ растворе (при невозможности можно ввести в/м). Димедрол 1%-2-5мл в/м или Супрастин 2% -2мл в/м.

При бронхоспазме по назначению врача вводить

Эуфиллин 2,4% -10мл в/в струйно.

При отеке легких по назначению врача вводить:

Лазикс 1%-4мл в/в струйно; Строфантин 0,05 % -0,5-1мл в/в струйно на физ.растворе. 10. При судорогах, возбуждении по назначению врача вводить : Седуксен 0,5 %-2-4мл в/м или в\в струйно. 11. Контроль за ЧД, ЧСС, АД и пульса. Четко и своевременно выполнять все назначения лечащего врача

Восстановилось проходимость дыхательных путей; Показатели АД, ЧСС, ЧД, пульса и цвет кожных покровов нормализовались; Пациент успокоился; Общее состояние пациента улучшилось;

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!