С) ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы. 8 страница
А) перикардит
B) кардиомиопатия
C) миокардиодистрофия
D) нейроциркуляторлы дистония
E) миокардит
{Дўрыс жауап}= E
$$$270
Науќас Н., 65 жаста, жїрек аймаєындаєы іркілістерге, жїрек ќаєысына, шаршаєыштыќќа, шамалы дене жїктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырлыќќа шаєымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын кїретамырлары ісінген. Жїрек дїмпуі ўлєайєан. Жїрек ўшы дїмпуі кґтеріѕкіленген. Тондар тўйыќталєан, минутына 100 соєумен жыпылыќ аритмиясы. Ґкпесінде јлсіз везикулярлы тыныс, тґменгі бґліктерінде екі жаєынан да дыбыссыз ылєалды сырылдар. Бауыры ўлєайєан, тыєыз, аздаєан ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сїйірленген. ЭКГ-да: тісшелердіѕ тґмен вольтажы, ошаќтыќ ґзгерістер, сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы, ќайтаїйектеліс бўзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын кґрсетіѕіз:
А) ФК І
B) ФК ІІ
C) ФК ІІІ
D) ФК IV
E) ФК аныќтау мїмкін емес
{Дўрыс жауап}= C
$$$271
70 жастаєы науќас јйелді соѕєы 3 жылда жїрген кезде пайда болатын, баспалдаќпен шыќќан кезде кїшейе тїсетін, тізе буындарындаєы, кґбіне оѕ жаєында ауырсынулар мазалайды. Ќарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оѕ тізе буыныныѕ гиперемиясы. Тізе буындарыныѕ R-граммасындаекі жаєынан да бірдей байќалєан остеофитоз. Аталєандардыѕ ішіндегі болуы мїмкін еѕ ыќтимал диагноз:
A) деформациялаушы остеоартроз
B) псориаздыќ артрит
C) подагралыќ артрит
|
|
|
D) ревматикалыќ артрит
E) ревматоидты артрит
{Дўрыс жауап}= A
$$$272
Учаскелік дјрігерге 35 жастаєы јйел жїрек ќаєысына, ентігуге, јлсіздікке, ашушаѕдыќќа, тершеѕдікке, арыќтауєа шаєымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойына ауырады, басынан ґткізген ќатты стресспен байланыстырады. Объективті: кїйгелек, кґздері жалтылдап тўр, ќол саусаќтарыныѕ треморы, гипергидроз. Ґкпесінде везикулярлы тыныс. Жїрек тондары ќатты, ЖЌЖ – 1 минутта 110, АЌ 160/70 мм сын. бає. Дјреті іш ґтуге бейім. Аталєандардыѕ ішіндегі болуы мїмкін еѕ ыќтимал диагноз:
A) нейроциркуляторлы дистония
B) гипертиреоз
C) гипотиреоз
D) феохромацитома
E) біріншілік альдостеронизм
{Дўрыс жауап}= B
$$$273
Науќас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соѕєы 3 жыл бойына артерия ќысымыныѕ 170/90 мм сын. бає. кґтерілуі тіркелген. Бўл науќастыѕ артериялдыќ ќысымын коррекциялау їшін препараттардыѕ ќандай тобын таєайындауєа болмайды:
A) диуретиктер
B) АПФ ингибиторларын
C) нитраттар
D) кальций антагонистері
E) β-адреноблокаторлар
{Дўрыс жауап}=E
$$$274
К. Атты науќас јйел, 56 жаста, 2 типті ќант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соѕєы жыл бойына стенокардия ўстамасын байќаєан. Бўл науќаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардыѕ ќандай тобына артыќшылыќ беру ќажет?
|
|
|
A) кардиоселективті бета-блокаторлар
B) селективті емес бета-блокаторлар
C) нитраттар (монотерапия ретінде)
D) ИАПФ ингибиторлары
E) кальций антагонистері
{Дўрыс жауап}= A
$$$275
40 жастаєы ер адамныѕ эпигастрий аймаєында белдеуленген сипаттаєы, арќасына таралатын ўзаќ ауырсынулар жјне оѕ жаќ ќабырєа астында жарылатындай сезім байќалады. УДЗ тексеру кезінде: ўйќы безініѕ ґзгерістері жјне созылмалы холецистит белгілері. Аталєан патология кезінде ќандай зертханалыќ кґрсеткіштер еѕ аќпаратты болып табылады:
A) лейкоцитоз
B) ќан трансаминазасыныѕ деѕгейі
C) гипергликемия
D) ќандаєы сілтілік фосфатаза деѕгейі
E) ќан мен несептегі амилаза деѕгейі
{Дўрыс жауап}= Е
$$$276
50 жастаєы ер адам оѕ жаќ табанындаєы ќатты ауырсынуларє шаєымданады. Ќарсаѕында кґп мґлшерде ет жјне алкоголь ќолданєан. Ауыру аяќ астынан пайда болєан, таѕєы 6 мґлшерінде жјне оѕ жаќ табаныныѕ І-ІІ табан сїйек фалангалыќ буындары аймаєында басымыраќ орналасќан. Объективті: їлкен саусаќ буыныныѕ їстіндегі терісі ќып-ќызыл, сипаєанда ыстыќ, пальпациялаєанда жанєа батып ауырады, ќимыл жјне жїру мїмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дјрігердіѕ диагностикалыќ јдісі ќандай?
|
|
|
A) ауру буынныѕ пункциясы
B) несеп ќышќылына ќан тапсыру
C) ќанныѕ клиникалыќ талдауы
D) оѕ жаќ табан рентгенографиясы
E) заќымданєан буын УДЗ-сы
{Дўрыс жауап}= В
$$$277
Отбасылыќ дјрігерге 41 жастаєы науќас жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ-ші ФК. Артераилды гипертензия 2, ќауіп 3, НК0. Диагнозымен баќылауды. Тексеру кезінде шаєымы жоќ. АЌ 130/80 мм сын. бає., ЖЌЖ минутына 72 соєу. ЭКГ-да сирек ќарыншалыќ экстрасистолалар. ЭхоКС-те ќосымша хорда аныќталєан. Науќасќа аритмияєа ќарсы терапияны таєайындау ќажет пе жјне ќандай маќсатпен?
А) иј, ґйткені ќарыншалыќ тахикардия пароксизмі дамуы ќаупі бар
В) иј, ґйткені науќаста ќосымша хорда аныќталєан
С) жоќ, ґйткені науќаста аритмия субъективті жаќсы ґтеді
D) жоќ, ґйткені ырєаќтыѕ жасанды жїргізушісін орнату ќажет
Е) иј, ґйткені Адамс-Моганьи-Стокс ўстамасы дамуы мїмкін
{Дўрыс жауап}= С
$$$278
2 типті ќант диабетімен жапа шегетін 40 жастаєы А. атты науќас јйелде 2 дјрежелі артериалды гипертензия байќалады. Ќандаєы глюкоза деѕгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталєан жаєдайда гипотензивті препараттардыѕ ќандай тобына артыќшылыќ беру ќажет?
|
|
|
A) АПФ ингибиторлары
B) кальций каналдарыныѕ блокаторлары
C) β-адреноблокаторлар
D) АТ ІІ рецепторларыныѕ антагонистері
E) диуретиктер
{Дўрыс жауап}= A
$$$279
Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?
A) Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы
B) Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы
C) Қазан- қараша айының бірінші жартысы
D) Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы
E) Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
{Дұрыс жауап} = C
$$$280
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.
ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?
A) Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді
B) Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді
C) Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды
D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды
E) Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
{Дұрыс жауап} = A
$$$281
АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?
A) Пневмококк
B) Пневмоциста
C) Гемофильды таяқша
D) Анаэробты микроағза
E) Көкіріңді таяқша
{Дұрыс жауап} = B
$$$282
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.
Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?
A) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
B) Ауруханадан тыс пневмония
C) Өкпе абсцессі
D) Жедел жүрек жетіспеушілігі
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауап} = B
$$$283
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?
A) Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы
B) ЭТЖ төмендеуі
C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі
D) Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі
E) Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
{Дұрыс жауап} = C
$$$284
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?
A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония
B) Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия
C) Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия
D) Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы
E) Белдемелі теміреткі
{Дұрыс жауап} = C
$$$285
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.
Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Иммуномодуляторлар
D) «Қорғанған» аминопенициллиндер
E) β-лактамды антибиотиктер
{Дұрыс жауап} = В
$$$286
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Пенициллиндер
D) Иммуномодуляторлар
E) Биогенды стимуляторлар
{Дұрыс жауап} = А
$$$287
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
A) Қанның иохимиялық талдауы
B) Артериальды қанның газын анықтау
C) Қақырық талдауы
D) Кеуде қуысының рентгенографиясы
E) Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
{Дұрыс жауап} = D
$$$288
Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.
Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?
А) 0 дәрежесі
В) 1 дәрежесі
С) 2 дәрежесі
D) 3 дәрежесі
Е) 4 дәрежесі
{Дұрыс жауап} = В
$$$289
Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».
Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?
A) Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы
B) IgM өндірілуінің төмендеуі
C) Ішімдікті көп қолдану
D) Белсенді және белсенді емес темекі шегу
E) Біріншілік өкпе гипертензиясы
{Дұрыс жауап} = D
$$$290
Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.
Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.
«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?
А) Тұқымқуалайтын аномалия
В) Идиопатиялық өкпе фиброзы
С) Өкпе обыры
D) Остеоартропатия
E) Бауыр циррозы
{Дұрыс жауап} = А
$$$291
28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.
Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Спирометрия
С) Бронхография
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы
{Дұрысжауап} = Е
$$$292
38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.
Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?
А) Антибактериалды
В) Вирусқа қарсы препараттар
С) β2-адреномиметиктер
D)Глюкокортикоидтар
Е) Жөтелге қарсы
{Дұрысжауап} = С
$$$293
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.
Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?
А) Пульмонологтың
В) Гастроэнтерологтың
С) Оториноларингологтың
D) Инфекционистің
Е) Кардиологтың
{Дұрысжауап} = А
$$$294
Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.
Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?
A) 3 жылдан кейін
B) 5 жылдан кейін
C) 7 жылдан кейін
D) 10 жылдан кейін
E) 15 жылдан кейін
{Дұрысжауап} = D
$$$295
42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады.
Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?
A) Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар
В) Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер
С) Көп мөлшердегі эозинофилдер
D) Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар
E) Көп мөлшердегі эритроциттер
{Дұрысжауап} = В
$$$296
32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.
Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Бронхография
С) Спирометрия
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!