С) ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы. 11 страница
B) Тез арада гипотензивті дәрі беру
C) Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау
D) Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау
E) Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару
{Дұрыс жауабы}=E
$$$351
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
A) Ұйқы бездерінің ферменттері
B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы
C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы
E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
{Дұрыс жауабы}=B
$$$352
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
|
|
|
A) Ирригоскапия
B) Ректороманоскопия
C) Іш ағзаларының МРТсы
D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
E) Тік ішектің саусақты зерттеу
{Дұрыс жауабы}=D
$$$353
Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді:
F) Қанның жалпы анализі
G) Қанның биохимиялық анализі
H) Зәрдің жалпы анализі
I) Нәжістің жалпы анализі
|
|
|
J) Зимницкий сынамасы
{Дұрыс жауабы}=E
$$$354
Науқас А., 27 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек:
A) Курантил
B) Пенициллин б/е
C) Төсек режимы
D) Тұзды шектеу
E) Преднизолон
{Дұрыс жауабы}=A
$$$355
Науқас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы:
A) Диклофенак+преднизолон+конкор
B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
|
|
|
E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
{Дұрыс жауабы}=D
$$$356
Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы:
A) Үйінде ем тағайындау
B) Жедел жәрдем шақыгу
C) Ревматология бөліміне жатқызу
D) Күндізгі стационарға жіберу
E) Амбулаторлық ем тағайындау
{Дұрыс жауабы}=C
$$$357
Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*1012/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді:
|
|
|
F) Витамин Е ішу
G) Темір препаратын ішу
H) Цианокобаламинді егу
I) Аскорбин қышқылын ішу
J) Тиамин бромидін егу
{Дұрыс жауабы}=C
$$$358
40 жастағы науқас Ф ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді:
F) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу
G) 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу
H) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу
I) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу
J) Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу
{Дұрыс жауабы}=D
$$$359
Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:
А)Саркоидозға
В)Пневмокониозға
С)Ошақты пневмонияға
Д)Милиарлы туберкулезге
Е)Инфильтративті туберкулезге
{Дұрыс жаабы}= A
$$$360
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:
А)Пневмония
В)Пневмоторакс
С)Жедел бронхит
Д)Өкпе эмфиземасы
Е)Созылмалы бронхит
{Дұрыс жаабы}= Д
$$$361
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:
А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I
В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III
С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II
Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I
Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
{Дұрыс жаабы}= Е
$$$362
29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:
А)Өкпе туберкулезі
В)Тұрақсыз стенокардия
С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы
Д)Миокардит
Е)Перикардит
{Дұрыс жаабы}= Д
$$$363
45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:
А)Реактивті артрит
В)Рейтер синдромы
С)Подагра
Д)Псориаз
Е)Ревматиті полиартрит
{Дұрыс жаабы}= С
$$$364
32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі
циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ
қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:
А) бүйрек туберкілезі
В) гломерулонефрит
С) пиелонефрит
Д) бүйрек амилоидозы
Е) бүйрек тас ауруы
{Дұрыс жаабы}= С
$$$365
Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:
А) Созылмалы панкреатит, өршу
В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу
С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу
Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу
Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу
{Дұрыс жаабы}= А
$$$366
Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:
А) Инсулинге ауысу
В) Бигуанидтерге ауысуы
С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме
Д) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану
Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату
{Дұрыс жаабы}= А
$$$367
Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:
А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.
В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу
С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл
Д) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.
Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.
{Дұрыс жаабы}= Д
$$$368
38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:
А) Консервативті ем
В) Амбулаторлы ем
С) Стационарлы ем
Д) Диз топқа зерттеу
Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу
{Дұрыс жаабы}= С
$$$369
55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:
А) Атенолол
В) Эналаприл
С) Нитроглицерин
Д) Нифедипин
Е) Аспирин
{Дұрыс жаабы}= Д
$$$370
62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,
Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет:
А) Антибиотиктер
В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
С) Ангиопротекторлар
Д) Кортикостероидтар
Е) Спазмолитиктар
{Дұрыс жаабы}= В
$$$371
50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:
А) Науқасты үйінде қалдыру
В) Жедел жәрдем шақыру
С) Күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау
Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау
{Дұрыс жаабы}= Е
$$$372
Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий:
A. жергілікті белгілердің болмауы
B. қызбаның болуы
С. Инспираторлы ентігу
D. артралгия белгілері
Е. өкпеде жергілікті белгілері
{Дұрыс жауабы}= D
$$$373
Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз:
F. Синоатриальді блокада II дәрежесі
G. Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі
H. атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I
I. Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II
J. Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі
{Дұрыс жауабы}= А
$$$374
Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу,ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:
F. токсикалық миокардит
G. ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз
H. алкогольді кардиомиопатия
I. тиреотоксикалық кардиомиопатия
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!